Qué esperar de la cirugía de extracción de la vejiga
La cirugía de extirpación de la vejiga, también llamada cistectomía, es la extirpación de la vejiga urinaria. Después de esta cirugía, un médico debe crear una nueva vía para que la orina salga del cuerpo.
Una persona debe prepararse completamente antes de someterse a una cirugía de extracción de la vejiga, lo que incluye comprender cómo su vida será diferente después. La preparación puede ayudar al individuo a establecer expectativas razonables de su vida posoperatoria.
Los procedimientos de cirugía de extracción de la vejiga y la recuperación de una persona pueden ser diferentes para hombres y mujeres.
En este artículo, analizamos de cerca el procedimiento para la cirugía de extirpación de la vejiga o cistectomía, qué esperar durante la recuperación y la calidad de vida posterior.
Razones para la cirugía de extracción de vejiga
El cáncer de vejiga es una razón común para esta cirugía.
La extirpación quirúrgica de la vejiga es el tratamiento más común para el cáncer de vejiga. A veces también se usa para tratar otros tumores en la pelvis, anomalías o cistitis intersticial que no responde a otros tratamientos.
Cuando el cáncer de vejiga no ha progresado a una etapa avanzada, un médico puede tratarlo con opciones menos invasivas que la cirugía de extirpación de la vejiga. Sin embargo, si el cáncer está más avanzado, extirpar la vejiga puede ser la opción más segura para ayudar a evitar que el cáncer se propague a otras áreas del cuerpo.
Una persona debe someterse a una cirugía de vejiga conociendo todas sus opciones. A menudo, las posibilidades quirúrgicas específicas que son adecuadas para un paciente en particular dependerán de:
- su salud en general
- la etapa del cáncer
- donde se ha formado el cáncer
- si el cáncer es recurrente
Procedimiento en hombres y mujeres
Aunque sus opciones quirúrgicas básicas son las mismas, a hombres y mujeres se les pueden extirpar otros órganos según su sexo biológico.
Hay dos opciones quirúrgicas diferentes para la cirugía básica de extracción de la vejiga. Estos son:
- Una cistectomía parcial, que se realiza cuando el cáncer está ubicado en un solo lugar de la pared de la vejiga y no se ha diseminado a la abertura por donde sale la orina del cuerpo.
- Una cistectomía radical, que implica la extirpación de toda la vejiga, los ganglios linfáticos circundantes y posiblemente otros órganos.
Cuando un hombre se somete a una cistectomía radical, el médico también puede extirpar:
- parte de los conductos deferentes o de los espermatozoides
- las glándulas que segregan el semen
- la próstata
Cuando una mujer se somete a una cistectomía radical, el médico también puede extirpar:
- el cuello del útero
- los ovarios
- el útero
- las trompas de Falopio
- partes de la vagina
Cuando se extrae la vejiga, el médico deberá crear un medio alternativo para que la orina salga del cuerpo. Hay dos opciones para este procedimiento:
1. Desviación continental
En el caso de la desviación continente, una persona tendrá control sobre cuándo evacuar la orina del cuerpo.
Hay dos tipos de derivación continente según se haya extirpado o no la uretra. Ambos implican el uso de un depósito de orina.
- Depósito de sustitución de vejiga. La uretra permanece intacta, por lo que el reservorio de orina se puede conectar entre los uréteres y la uretra. La micción funciona de manera similar a como lo hacía antes de la cirugía.
- Depósito de derivación continente con estoma. Se extrajo la uretra para que el depósito se coloque cerca de la pared del abdomen. Se usa un catéter para extraer la orina de la bolsa a través de un pequeño orificio llamado estoma en la pared del abdomen.
2. Desvío de incontinencia
La derivación incontinente implica usar el intestino para crear un tubo que conecta los uréteres a una abertura en la pared del estómago.
Con esta opción, la orina pasará a través de la nueva abertura a una bolsa adherida al costado de la persona.
Preparándose para la cirugía
Una persona debe discutir las posibles opciones con su médico, incluidos los pasos específicos que debe seguir para prepararse para la cirugía. Estos pasos incluyen a qué hora dejar de comer y beber la noche anterior al procedimiento. Por lo general, es medianoche.
Las personas también deben preparar una lista de preguntas o inquietudes sobre el procedimiento al que se someterán y su recuperación para poder hablar con su médico sobre qué esperar después de la cirugía.
Qué esperar después del procedimiento y la recuperación.
Una persona es sometida a anestesia general durante la cirugía para extirpar la vejiga. Es probable que la persona se sienta aturdida por la anestesia cuando se despierte inmediatamente después de la cirugía.
Es probable que un médico le recete medicamentos, como narcóticos o una epidural, para controlar el dolor.
Por lo general, una vez que la condición de una persona se estabiliza, pasará de una sala posoperatoria a una habitación de hospital normal durante aproximadamente una semana. Durante este tiempo, su equipo de atención evaluará el nuevo sistema de evacuación de orina.
El equipo médico no dará de alta a la persona del hospital hasta que esté seguro de que el nuevo sistema de evacuación de orina funciona correctamente.
En algunos casos, las personas tendrán que emprender nuevos pasos para evacuar la orina después de que se les haya extraído la vejiga. Cuando esto ocurre, el personal del hospital le enseñará a la persona y a sus cuidadores cómo extraer la orina.
Después de salir del hospital, una persona debe esperar varias semanas para recuperarse. Durante este tiempo, su cuerpo se recupera de la cirugía y solo deben realizar actividades ligeras.
Después de 4 a 6 semanas, los médicos generalmente permitirán que una persona a la que se le haya extirpado la vejiga reanude sus actividades normales.
Es probable que una persona deba hacer un seguimiento con su médico dentro de las primeras semanas después de la cirugía para prevenir complicaciones y evaluar cómo se está curando el sitio quirúrgico. Estas visitas también le permiten a la persona solucionar cualquier problema con su nuevo método de orinar.
Riesgos y complicaciones
Como ocurre con todas las cirugías, siempre existe la posibilidad de complicaciones después de la cirugía para extirpar la vejiga. Los problemas más comunes pueden incluir:
- sangrado o coágulos de sangre
- reacción a la anestesia
- infección cerca de la incisión
- daño a otros órganos o tejidos
Después de la cirugía, una persona puede experimentar complicaciones relacionadas con su nuevo sistema urinario. Estas complicaciones pueden incluir:
- pérdida de orina
- piedras de bolsa
- Problemas sexuales como pérdida de sensibilidad, incapacidad para llegar al orgasmo o disfunción eréctil.
- infecciones
- vía de orina bloqueada
Calidad de vida después de la cirugía
Dado que la cirugía de extracción de la vejiga implica reestructurar la forma en que la orina sale del cuerpo, una persona puede experimentar inicialmente una disminución en su calidad de vida. Sin embargo, controlar la secreción de orina se vuelve más fácil a medida que pasa el tiempo.
Inmediatamente después de la cirugía, los médicos suelen restringir lo que puede hacer una persona. Esta restricción, aunque temporal, puede resultar frustrante.
Es común que el nuevo sistema urinario, por ejemplo, los sacos urinarios o los estomas, se sientan incómodos al principio. Si una persona tiene problemas para adaptarse, es posible que desee hablar sobre sus preocupaciones y sentimientos con un médico, un trabajador social o un consejero. Unirse a una comunidad de apoyo también puede ayudar.
Una persona debería poder regresar a todas sus actividades de vida normal dentro de unas pocas semanas después de la cirugía.
Durante la recuperación, una persona podrá acostumbrarse a los nuevos medios para orinar. A medida que aumenta su familiaridad con el nuevo sistema urinario, los síntomas de molestias deberían disminuir.
Tasas de supervivencia
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, a los cinco años de una persona, la tasa de supervivencia relativa es del 77 por ciento. La tasa de supervivencia relativa de una persona a los 10 años es de alrededor del 70 por ciento y la tasa de supervivencia relativa a los 15 años es del 65 por ciento. Estos números se basan en todas las etapas del cáncer de vejiga.
panorama
La mayoría de las personas experimentarán una recuperación física completa después de la cirugía. Sin embargo, muchos experimentarán un aumento de la ansiedad y es posible que les lleve algún tiempo adaptarse a una nueva forma de orinar.
Muchos grupos de apoyo pueden ayudar a una persona, emocionalmente, a manejar la cirugía, la recuperación y la vida después de la cirugía. Si no hay grupos de apoyo disponibles, los trabajadores sociales o los consejeros pueden ser una buena opción.
