¿Cuál es el vínculo entre el cáncer de mama y el DIU Mirena?
Mirena es un dispositivo intrauterino que libera levonorgestrel, una forma sintética de la hormona progesterona. Las mujeres lo toman con fines anticonceptivos y médicos. Algunos estudios relacionan el dispositivo con el cáncer de mama, aunque es necesario realizar más investigaciones para confirmarlo.
La progesterona puede ser un factor que contribuya al desarrollo del cáncer de mama. Como muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas, algunos médicos creen que Mirena puede aumentar el riesgo.
El dispositivo intrauterino (DIU) Mirena actúa espesando el moco en el cuello uterino. Esto evita que los espermatozoides lleguen a los óvulos que liberan los ovarios.
También hace que las paredes uterinas sean más delgadas, lo que suprime parcialmente la ovulación en algunas mujeres. Por esta razón, el DIU Mirena puede ayudar a una mujer a controlar el sangrado menstrual abundante y otros problemas de salud relacionados con las hormonas.
En este artículo, presentamos la investigación detrás del posible vínculo entre el DIU Mirena y el cáncer de mama, además de analizar otros DIU y sus riesgos potenciales.
Investigación
La información de la etiqueta más reciente de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) reconoce un riesgo potencial de cáncer de mama para las mujeres que usan el DIU Mirena, indicando:
"Las mujeres que actualmente tienen o han tenido cáncer de mama, o sospechan de cáncer de mama, no deben usar anticonceptivos hormonales porque algunos cánceres de mama son sensibles a las hormonas".
Sin embargo, la etiqueta continúa señalando que los estudios de investigación sobre el aumento del riesgo no son definitivos, y advierten lo siguiente:
"Los estudios observacionales del riesgo de cáncer de mama con el uso de un SIU liberador de LNG no proporcionan evidencia concluyente de un mayor riesgo".
Investigación que no encontró vínculo
Mirena ha estado disponible durante más de 15 años. La investigación aún no ha proporcionado una respuesta concluyente sobre su posible vínculo con el cáncer de mama.
Uno de los primeros estudios sobre un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama apareció en la revista. Obstetricia y Ginecología en 2005. Los resultados de ese estudio concluyeron que no existía una asociación entre el uso de Mirena y un mayor riesgo de cáncer de mama.
Otro estudio de 2011 en la revista Anticoncepción tampoco encontró un mayor riesgo de cáncer de mama en personas que usan Mirena.
Investigación que sugiere un vínculo
Un estudio observacional de 2014 en Obstetricia y Ginecología analizaron a mujeres finlandesas de 30 a 49 años que usaban el DIU Mirena para controlar el sangrado menstrual abundante.
Los hallazgos mostraron que Mirena disminuyó el riesgo de cáncer de endometrio, ovario, páncreas y pulmón. Sin embargo, el estudio informó una mayor incidencia de cáncer de mama de lo que esperaban los investigadores.
El periódico Acta Oncologica publicó un gran estudio en 2015 que también encontró una conexión entre el mayor riesgo de cáncer de mama y el uso de Mirena.
Una revisión sistemática de 2016 en La investigación del cáncer de mama y el tratamiento no asoció el control de la natalidad con progestina sola con una mayor incidencia de cáncer de mama. Sin embargo, los investigadores notaron que el tamaño pequeño de la muestra limitaba la mayoría de los estudios y era necesario que los científicos hicieran más investigaciones.
Se necesitan más estudios para ayudar a los profesionales médicos a comprender mejor los efectos de la progesterona sintética en las mujeres cuando recetan un DIU Mirena.
Salud post-reproductiva publicó una revisión más reciente en 2017. Afirmó que el riesgo de cáncer de mama inducido por la anticoncepción hormonal es relativamente bajo y que los beneficios de los anticonceptivos pueden superar los riesgos. Sin embargo, nuevamente, la revisión dijo que la evidencia limitada no debería implicar seguridad.
Cáncer de mama y otros DIU
No parece haber estudios de investigación que indiquen un mayor riesgo de cáncer de mama por el uso del DIU ParaGard (DIU de cobre), que no libera hormonas. Si las mujeres quieren evitar por completo los anticonceptivos hormonales, ParaGard podría ser una opción más adecuada.
Varios estudios, incluida una revisión de 2017 en la revista Evolución, medicina y salud pública, han informado de un aumento en la incidencia de cáncer de mama en mujeres que usan anticonceptivos orales hormonales.
La revisión consideró datos de 12 estudios separados sobre anticonceptivos hormonales que contenían estradiol y progesterona séricos. El rango de edad de quienes usaban el anticonceptivo era de 19 a 40 años.
Los investigadores encontraron que el riesgo de cáncer de mama de las participantes era mayor después de la exposición a estas hormonas. Sin embargo, solo vincularon sus resultados a los tipos de anticonceptivos hormonales que se estaban investigando y no estaban al tanto de los mayores riesgos asociados con otros métodos anticonceptivos hormonales.
El nivel de hormonas depende del producto, por lo que es sensato que las mujeres hablen de sus preocupaciones con un médico para determinar si los riesgos superan los beneficios.
Aquí, obtenga más información sobre cómo insertar un DIU.
Quitar
Si bien la investigación no ha sido concluyente, sugiere que es poco probable que la bobina Mirena aumente significativamente el riesgo de cáncer de mama de una mujer en aquellas que aún no tienen un riesgo alto.
El control de la natalidad es una elección personal. Si bien algunos métodos pueden ser más confiables que otros, es esencial usar un método anticonceptivo de manera segura. Un factor clave en la elección de un método anticonceptivo debería ser su eficacia e idoneidad para la vida de las personas.
Al tomar una decisión, una mujer debe consultar con su médico sobre cualquier problema de salud para que el médico pueda ayudarla a determinar la mejor opción.
Q:
¿Hay situaciones en las que necesitaré médicamente una bobina Mirena y no hay alternativas? Experimento sangrado menstrual abundante, pero tengo un alto riesgo de cáncer de mama.
A:
Los estudios han encontrado que Mirena (o un dispositivo de espiral liberador de progestina) es más eficaz que las tabletas orales para tratar el sangrado menstrual abundante.
Los médicos no suelen recomendar Paragard o el DIU de cobre, que no es hormonal, para tratar el sangrado menstrual abundante. Sin embargo, otras alternativas como la cirugía para extirpar el útero o el revestimiento del útero son opciones, aunque son más invasivas y costosas.
Es mejor discutir la opción correcta para tratar el sangrado menstrual abundante con su médico.
Yamini Ranchod, PhD, MS Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
