Síntomas del trastorno bipolar en mujeres.
El trastorno bipolar es un trastorno psiquiátrico, diagnosticado por un episodio de manía. En algunas personas con trastorno bipolar, pueden experimentar episodios depresivos mayores. La afección generalmente comienza en la edad adulta y tiende a durar toda la vida.
Sin embargo, el diagnóstico de trastorno bipolar también puede ocurrir más adelante en la vida. Las causas no están claras, pero podrían involucrar factores genéticos, ya que el trastorno bipolar puede ser hereditario.
La afección ocurre en hombres y mujeres por igual, pero puede presentarse de manera diferente en cada uno.
Este artículo analiza los síntomas de la afección en las mujeres y cómo tratarla.
Trastorno bipolar en hombres y mujeres
Algunos síntomas del trastorno bipolar son los mismos en hombres y mujeres, mientras que otros son más específicos de género.
Los síntomas que son comunes tanto en hombres como en mujeres incluyen:
- estado de ánimo alto o irritado
- más energía y una mayor actividad impulsada por objetivos
- autoestima elevada o grandiosidad
- sueño reducido
- frecuencia de conversación más alta de lo habitual
- Flujo rápido del habla y vuelos de ideas o pensamientos acelerados.
- distraerse fácilmente
- impulsos regulares de experiencias placenteras, como ir de compras o sexo, sin comprender las consecuencias
El síntoma típico de depresión tanto en hombres como en mujeres con trastorno bipolar es una forma grave de sentirse “deprimido” o “deprimido”. Algunas personas pueden perder interés en las partes básicas de la vida, incluida la alimentación, mientras que otras pueden no poder participar en las actividades cotidianas, como ir a la tienda o al trabajo.
Otros síntomas de la depresión incluyen sentirse culpable sin una buena razón y dificultades de concentración. Algunas personas experimentan problemas para dormir o se despiertan inusualmente temprano.
Si bien algunas personas con trastorno bipolar cambiarán entre episodios de depresión y manía, no todas las personas con trastorno bipolar tendrán episodios depresivos. Para aquellos que cambian, la velocidad a la que pueden cambiar varía entre las personas. Algunos pueden tener síntomas principalmente depresivos, mientras que otros experimentan más manía.
Las investigaciones han sugerido que las mujeres con trastorno bipolar tienen más probabilidades de tener episodios principalmente depresivos. Es más probable que los hombres experimenten un "estado mixto" con depresión y manía.
Como es más probable que las mujeres visiten a un médico acerca de la depresión, es más probable que reciban un diagnóstico incorrecto de depresión.
Si a una mujer se le diagnostica trastorno bipolar, es probable que sea bipolar II, lo que significa que ha experimentado depresión con algunos episodios hipomaníacos.
Según la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), es más probable que una mujer con trastorno bipolar II alterne rápidamente entre episodios.
El DSM-5 también señala que las mujeres con trastorno bipolar tienen más probabilidades de tener un mayor riesgo genético de trastorno por consumo de alcohol y una mayor tasa de trastornos alimentarios de por vida.
Riesgo de suicidio en mujeres con trastorno bipolar
Un artículo publicado en Más uno en 2014 revisó el riesgo de intento de suicidio en personas con trastorno bipolar.
Los autores encontraron diferencias entre hombres y mujeres con la enfermedad. Un predictor del riesgo de suicidio en los hombres fue el uso de sustancias.
Los predictores del riesgo de suicidio en mujeres con trastorno bipolar incluyeron:
- muchos episodios mixtos, o tener síntomas de depresión y manía al mismo tiempo, durante toda la vida
- problemas psiquiátricos que comienzan antes en la vida
- un trastorno de la personalidad junto con el trastorno bipolar
- problemas sociales
Una revisión de la evidencia, publicada en el Revista India de Psiquiatría en 2015, dijo que las mujeres con trastorno bipolar intentaron suicidarse con más frecuencia que los hombres con la misma afección, y de 2 a 3 veces más a menudo que los hombres de la población general.
Efectos del embarazo y las hormonas sexuales.
El parto puede desencadenar episodios de trastorno bipolar en las mujeres. Estos se conocen como episodios posparto.
Un estudio de la revista JAMA descubrió que el parto aumentaba considerablemente el riesgo de un episodio grave.
El mismo estudio señaló que convertirse en un nuevo padre no conlleva los mismos riesgos de enfermedad mental grave.
Se desconoce el mecanismo exacto a través del cual el parto desencadena un episodio bipolar. Las posibles causas incluyen cambios hormonales, alteraciones del sueño y otros cambios que siguen al parto.
Una mujer con trastorno bipolar debe hablar con su médico sobre el impacto del embarazo y los efectos de cualquier medicamento.
Menstruación
Las hormonas pueden desempeñar un papel en el desencadenamiento de un episodio bipolar después del parto y el ciclo menstrual puede empeorar los síntomas. Sin embargo, la evidencia de un vínculo es más débil que la del parto.
Las hormonas presentes alrededor del momento de la menstruación pueden alterar levemente el efecto del litio, un tratamiento para el trastorno de tratamiento bipolar, y esto puede reducir la influencia del medicamento.
La directora de salud mental de la mujer en Brigham and Women’s Hospital, Dra. Laura Miller, dice en un artículo en Tiempos psiquiátricos que la menopausia también puede tener un impacto.
Los cambios hormonales y de otro tipo en la época de la menopausia significan que las mujeres entre las edades de 45 y 55 años tienen más probabilidades de experimentar episodios depresivos.
Tratamiento
Las mujeres con trastorno bipolar pueden recibir un tratamiento diferente al de los hombres, según los hallazgos de un estudio que involucró a 7.000 pacientes.
El estudio de 2015, publicado en Revista de trastornos afectivos, encontró diferencias de género significativas en el tratamiento clínico de rutina de los trastornos bipolares en Suecia.
Las mujeres con trastorno bipolar tenían más probabilidades de recibir tratamiento con antidepresivos que los hombres, pero era más probable que los médicos prescribieran litio a los hombres.
Las mujeres también tenían más probabilidades que los hombres de recibir terapia electroconvulsiva (TEC), lamotrigina, benzodiazepinas y psicoterapia.
Dado que no había ninguna razón clínica para utilizar diferentes tratamientos por género, los autores concluyeron que los médicos mostraban sesgos de género.
El artículo señala que las mujeres en general, no solo aquellas con trastorno bipolar, tienen más probabilidades de recibir antidepresivos y tratamientos combinados que los hombres.
Riesgos del tratamiento bipolar para mujeres embarazadas
El trastorno bipolar en sí no parece afectar la seguridad de un embarazo, pero algunos de los tratamientos para el trastorno bipolar pueden presentar un riesgo para el feto.
Estos medicamentos incluyen:
- benzodiazepinas
- carbamazepina
- lamotrigina
- litio
- paroxetina
- valproato
Las mujeres con trastorno bipolar que estén considerando quedarse embarazadas deben discutir sus planes de tratamiento con su médico. Algunas mujeres pueden preferir dejar de tomar sus medicamentos durante el embarazo, pero también deben discutir cualquier cambio en la medicación con un médico, ya que la suspensión de los medicamentos puede resultar en el regreso de los síntomas.
