Qué saber sobre la glimepirida
Los médicos recetan glimepirida para ayudar a controlar los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2.
La glimepirida aumenta el riesgo de niveles de azúcar en sangre peligrosamente bajos. Las personas que toman este medicamento deben, por lo tanto, controlar sus niveles de azúcar en sangre con regularidad.
La glimepirida también puede causar otros efectos secundarios, especialmente cuando se toma con ciertos otros medicamentos. Este artículo describe los posibles efectos secundarios y riesgos de tomar glimepirida. También proporcionamos información sobre las dosis de glimepirida y sus interacciones con otros medicamentos.
¿Qué es?
La glimepirida es un medicamento oral que los médicos recetan para tratar la diabetes tipo 2. La glimepirida pertenece a una clase de medicamentos llamados sulfonilureas.
Las sulfonilureas actúan aumentando la cantidad de insulina liberada por el páncreas. La insulina reduce los niveles de azúcar en sangre al aumentar la cantidad de glucosa que el cuerpo puede almacenar en sus células.
Las sulfonilureas no son adecuadas para personas con diabetes tipo 1. Las personas con diabetes tipo 1 tienen un páncreas disfuncional que no puede producir suficiente insulina. Los fármacos que estimulan la liberación de insulina no serían eficaces.
Los médicos agrupan las sulfonilureas en dos clases diferentes: sulfonilureas de primera y segunda generación.
La siguiente tabla enumera las sulfonilureas disponibles en los Estados Unidos según su clase.
La diferencia entre las sulfonilureas de primera y segunda generación es su potencia, siendo la segunda generación más potente.Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que una generación sea más efectiva que la otra.
Los médicos a veces clasifican la glimepirida como una sulfonilurea de tercera generación.
Las personas pueden recibir glimepirida junto con otros medicamentos antidiabéticos. Estas combinaciones de medicamentos suelen ser necesarias para las personas que no pueden alcanzar sus niveles de azúcar en sangre objetivo.
Los médicos usan una prueba llamada prueba A1C para registrar los niveles promedio de azúcar en sangre de una persona. Lo hace midiendo la cantidad de glucosa adherida a la hemoglobina en los glóbulos rojos de una persona.
Las personas con diabetes tienen valores de A1C superiores al 6,5%. El tratamiento de primera línea para los niveles elevados es la metformina (Glucophage). Sin embargo, un médico puede recetar glimepirida a personas que no pueden tomar metformina.
Si los valores de A1C de una persona no caen por debajo del 7,0% después de 3 meses de tomar metformina, el médico puede optar por agregar glimepirida. Alternativamente, pueden agregar otro tipo de medicamento antidiabético.
Si la lectura inicial de A1C de una persona es superior al 9,0%, el médico puede recetar metformina y glimepirida al inicio del tratamiento. Alternativamente, pueden recetar alguna otra combinación de medicamentos antidiabéticos.
Los médicos ordenarán análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de azúcar en sangre de una persona. Las personas pueden recibir estas pruebas hasta cuatro veces al año.
Las sulfonilureas, incluida la glimepirida, pueden reducir los valores de A1C en aproximadamente un 1,5%.
Obtenga más información sobre la prueba A1C aquí.
Formularios y como tomar
La glimepirida solo está disponible en forma oral. Un médico puede recetarlo en una de las siguientes dosis.
1 miligramo (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Los médicos recetarán glimepirida una vez al día. Las personas deben tomarlo con el desayuno o la primera comida del día.
Por lo general, las personas comenzarán con una dosis baja de glimepirida, que es de aproximadamente 1 mg o 2 mg una vez al día. Luego, un médico aumentará la dosis cada 1 o 2 semanas, según el control de azúcar en sangre de la persona.
Las personas que corren el riesgo de experimentar niveles bajos de azúcar en sangre comenzarán con 1 mg de glimepirida por día. Si es necesario, el médico aumentará esta dosis gradualmente. Estos aumentos graduales deberían reducir el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre.
La dosis máxima diaria de glimepirida es de 8 mg una vez al día.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común que las personas pueden experimentar al tomar glimepirida es la hipoglucemia. Este es el término médico para los niveles de azúcar en sangre que caen por debajo de 70 miligramos por decilitro (mg / dL).
Algunas personas solo experimentan síntomas de hipoglucemia cuando sus niveles de azúcar en sangre bajan a 55 mg / dL.
Una persona que tiene hipoglucemia puede experimentar los siguientes síntomas:
- temblor
- nerviosismo y ansiedad
- transpiración
- escalofríos
- irritabilidad
- Confusión
- dolor de cabeza
- latidos rápidos
- aturdimiento
- mareo
- hambre
- náusea
- somnolencia
- palidez o pérdida de color en la piel
- debilidad
- visión borrosa
- hormigueo o entumecimiento de los labios, la lengua o las mejillas
- pesadillas
- convulsiones
El tratamiento para la hipoglucemia es la glucosa. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que las personas sigan la regla 15-15 al tomar glucosa para tratar la hipoglucemia.
La regla 15-15 recomienda que las personas consuman 15 gramos (g) de carbohidratos y controlen sus niveles de azúcar en sangre 15 minutos después. Si los niveles de azúcar en sangre aún están por debajo de 70 mg / dL, la persona debe tomar otra porción. Las personas deben repetir este proceso hasta que su nivel de azúcar en sangre alcance al menos 70 mg / dL.
Las personas pueden obtener 15 g de azúcar de las siguientes fuentes:
- tabletas de glucosa
- tubos de gel
- 4 onzas o 1/2 taza de jugo o refresco regular (no dietético)
- 1 cucharada de miel, azúcar o jarabe de maíz
- caramelos duros, gominolas o gomitas
Otros posibles efectos secundarios de la glimepirida incluyen:
- dolor de cabeza
- lesión accidental, posiblemente como resultado de una hipoglucemia baja
- síntomas similares a la gripe
- náusea
- mareo
- aumento de peso
Advertencias
Además del riesgo de hipoglucemia, existen otras advertencias a tener en cuenta al tomar glimepirida.
Enfermedad cardiovascular y muerte
La glimepirida y otras sulfonilureas pueden aumentar el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (EC). Este hallazgo se basa en una investigación del University Group Diabetes Program (UGDP).
La UGDP encontró que las personas que tomaron sulfonilurea “tolbutamida” tenían 2.5 veces más probabilidades de morir de EC en comparación con las personas que no tomaron el medicamento. Las personas que no tomaron tolbutamida recibieron tratamiento para la diabetes en forma de cambios en la dieta.
Aunque solo se incluyó una sulfonilurea en el estudio, es posible que otros tipos de sulfonilurea presenten riesgos similares. Por lo tanto, los médicos deben sopesar los beneficios de estos medicamentos frente a sus riesgos potenciales. Pueden decidir probar tratamientos alternativos antes de recetar glimepirida.
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Las personas con una deficiencia enzimática específica llamada deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) deben tener cuidado al tomar sulfonilureas. La combinación de estos medicamentos puede causar anemia hemolítica.
La anemia hemolítica ocurre cuando el cuerpo destruye demasiados glóbulos rojos. Si no se trata, una persona puede experimentar complicaciones graves, como ritmo cardíaco irregular e insuficiencia cardíaca.
Efectos sobre el embarazo y la lactancia.
Los investigadores no han identificado defectos de nacimiento importantes o abortos espontáneos en mujeres que toman glimepirida durante el embarazo. Sin embargo, algunos médicos han informado de un mayor riesgo de hipoglucemia en los recién nacidos cuyas madres tomaron glimepirida durante el embarazo.
Los médicos recomiendan suspender la glimepirida 2 semanas antes de la fecha de parto prevista para evitar cualquier efecto en el bebé.
Los investigadores no están seguros de la cantidad de glimepirida que se libera en la leche materna. Si una mujer que amamanta debe continuar tomando glimepirida, el pediatra debe controlar de forma rutinaria los niveles de azúcar en sangre del bebé.
Complicaciones en adultos mayores
La glimepirida generalmente es segura para su uso en adultos mayores. Sin embargo, con la edad avanzada, los riñones pueden ser menos efectivos para eliminar la glimepirida del sistema. Esto puede provocar un aumento de los niveles de glimepirida en la sangre, lo que puede provocar hipoglucemia.
Los médicos controlarán de forma rutinaria la función renal en las personas mayores que toman glimepirida.
Alergia a las sulfas
Las personas con alergia a las sulfas experimentan reacciones alérgicas a las sulfonamidas, como el antibiótico sulfametoxazol.
Si una persona ha tenido una reacción alérgica grave a las sulfonamidas en el pasado, puede ser necesario que evite tomar estos medicamentos en el futuro.
En algunos casos, un médico puede prescribir una sulfonilurea a una persona con alergia a las sulfas. Sin embargo, el médico controlará a la persona de cerca para detectar signos tempranos de una reacción alérgica repetida.
Además de la alergia a las sulfas, algunas personas pueden experimentar otras hipersensibilidades generales al fármaco.
Interacciones
Los medicamentos que afectan el control de la glucosa pueden interactuar con la glimepirida. La insulina y otros medicamentos antidiabéticos funcionan con glimepirida para producir un efecto hipoglucémico combinado. Juntos, estos medicamentos pueden reducir el azúcar en sangre a un nivel que resulte en hipoglucemia.
Si bien algunos medicamentos pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de la glimepirida, algunos medicamentos pueden disminuir su efecto. Los medicamentos de la siguiente lista pueden disminuir la eficacia de las sulfonilureas:
- antipsicóticos atípicos (por ejemplo, olanzapina y clozapina)
- tiazidas y otros diuréticos
- corticosteroides
- estrógenos
Una persona que requiera los medicamentos anteriores junto con glimepirida deberá controlar sus niveles de azúcar en sangre con más frecuencia.
Si la persona deja de tomar uno de los medicamentos anteriores, el efecto de la glimepirida puede aumentar. En tales casos, las personas deben controlar sus niveles de azúcar en sangre para asegurarse de que no bajen demasiado.
Alternativas
Las meglitinidas son una clase de medicamentos antidiabéticos que funcionan de manera similar a las sulfonilureas. Los ejemplos de meglitinidas incluyen repaglinida (Prandin) y nateglinida (Starlix).
Tanto las sulfonilureas como las meglitinidas estimulan la liberación de insulina del páncreas, pero cada una actúa sobre diferentes vías.
Dado que las sulfonilureas y las meglitinidas tienen la misma acción, las personas no deben tomar ambos medicamentos al mismo tiempo. Hacerlo podría provocar hipoglucemia.
Las personas que requieren una combinación de medicamentos antidiabéticos deberán elegir medicamentos de diferentes clases.
Algunas otras clases de medicamentos antidiabéticos incluyen:
- tiazolidinedionas
- inhibidores de la alfa-glucosidasa
- Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4)
- inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2)
Algunos de los medicamentos anteriores ofrecen beneficios adicionales, como ayudar a perder peso y prevenir enfermedades cardíacas.
Costo
Las sulfonilureas son un fármaco antidiabético de bajo costo. La siguiente tabla enumera los precios minoristas promedio de 30 tabletas de
Sulfonilureas genéricas de segunda generación.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29.95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16.82
Resumen
La glimepirida es un medicamento antidiabético asequible y eficaz para personas con diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que este medicamento no sea adecuado para todas las personas. Por tanto, los médicos obtendrán un historial médico completo antes de prescribir glimepirida.
La glimepirida puede aumentar el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre. Como tal, las personas deben monitorear regularmente sus niveles de azúcar en sangre para verificar que estén dentro de un rango saludable. Las personas deben seguir la regla 15-15 al tratar episodios hipoglucémicos.
Los médicos recetarán medicamentos antidiabéticos alternativos para las personas que no puedan tomar glimepirida u otras sulfonilureas.
