Qué saber sobre el cáncer de huesos
El cáncer de hueso se desarrolla en el sistema esquelético y destruye el tejido. Puede extenderse a órganos distantes, como los pulmones. El tratamiento habitual para el cáncer de hueso es la cirugía y tiene un buen pronóstico tras un diagnóstico y tratamiento precoces.
Los dos tipos principales son el cáncer de hueso primario y secundario. En el cáncer de hueso primario, el cáncer se desarrolla en las células del hueso. El cáncer de hueso secundario ocurre cuando los cánceres que se desarrollan en otras partes se diseminan o hacen metástasis a los huesos.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, el cáncer de hueso primario representa menos del 1% de todos los cánceres. El cáncer de hueso secundario es más común.
En este artículo, analizaremos las tasas de supervivencia, los tipos, las causas y los síntomas del cáncer de hueso, así como los posibles tratamientos.
Tipos
Existen varios tipos de cáncer de huesos.
Cánceres primarios de hueso
Los tumores en los huesos son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los tumores benignos no se diseminan más allá de su sitio original. Los tumores malignos son más agresivos y tienen un mayor riesgo de crecer y diseminarse.
Los ejemplos de tumores óseos benignos incluyen:
- osteoma
- osteoma osteoide
- osteocondroma
- encondroma
- quiste óseo aneurismático
- displasia fibrosa del hueso
El osteoblastoma y el tumor óseo de células gigantes pueden volverse malignos después de comenzar como benignos. Por lo general, se volverán agresivos sin extenderse a sitios distantes y causarán daño al hueso cerca del tumor.
Los ejemplos de tumores óseos primarios malignos incluyen:
- osteosarcoma
- condrosarcoma
- Sarcoma de Ewing
- histiocitoma fibroso maligno
- fibrosarcoma
- cordoma
- otros sarcomas
El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre que puede provocar uno o más tumores óseos.
Ciertos cánceres de huesos se desarrollan en huesos específicos. Por ejemplo, los teratomas y los tumores de células germinales se producen principalmente en el coxis.
Osteosarcoma
Este tipo de cáncer se desarrolla en los osteoblastos, que son las células que forman los huesos.
El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. Según el Hospital de Investigación Infantil de St. Jude, los niños y adolescentes de 10 a 19 años tienen el mayor riesgo de osteosarcoma y es el tercer cáncer más común entre los adolescentes en los Estados Unidos.
Tener la enfermedad ósea de Paget, que es una enfermedad que causa un crecimiento óseo excesivo, también aumenta el riesgo de osteosarcoma.
Sarcoma de Ewing
El sarcoma de Ewing generalmente se desarrolla en la pelvis, la pared torácica, la tibia o el fémur. Sin embargo, también puede desarrollarse en los tejidos blandos de sostén, como la grasa, los músculos o los vasos sanguíneos.
Este es un tumor de rápido crecimiento que a menudo se disemina a sitios distantes del cuerpo, como los pulmones. Es más común en adolescentes de entre 10 y 19 años. Aunque es el segundo tipo de cáncer de huesos más común en niños y adolescentes, es muy poco común.
Condrosarcoma
El condrosarcoma generalmente se desarrolla en adultos. Comienza en el cartílago, un tipo de tejido conectivo que recubre las articulaciones y luego se extiende al hueso.
Más comúnmente, se desarrolla en la parte superior de la pierna, la pelvis y los hombros. El condrosarcoma suele crecer lentamente.
Esto es más común en adultos mayores de 40 años.
Cordoma
Este es un cáncer de columna muy poco común. Por lo general, se desarrolla en la base de la columna vertebral y el cráneo en los adultos mayores.
Los niños y adolescentes también pueden desarrollar cordoma. Cuando esto ocurre, el cordoma generalmente comienza a crecer en la base del cuello y el cráneo.
Cánceres de huesos secundarios
Estos son los cánceres de huesos más comunes en adultos.
Se desarrollan cuando un cáncer se disemina al hueso desde otra parte del cuerpo. La mayoría de los cánceres pueden extenderse a los huesos. Sin embargo, las personas con cáncer de mama y próstata tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar cáncer de huesos secundario. Los médicos conocen esto como metástasis óseas.
Este tipo de cáncer puede causar dolor, fracturas e hipercalcemia, que es un exceso de calcio en la sangre.
Tratamiento
El tipo de tratamiento para el cáncer de hueso depende de varios factores, que incluyen:
- el tipo de cáncer de hueso
- su ubicación en el cuerpo
- que agresivo es
- si se ha extendido
Existen varios enfoques para tratar el cáncer de hueso.
Cirugía
La cirugía tiene como objetivo extirpar el tumor y parte del tejido óseo que lo rodea. Es el tratamiento más común para el cáncer de huesos.
Si un cirujano deja parte del cáncer, este puede continuar creciendo y eventualmente diseminarse.
La cirugía para preservar una extremidad, o cirugía para salvar una extremidad, significa que la intervención quirúrgica se realiza sin tener que amputar la extremidad. Sin embargo, para que una persona vuelva a utilizar la extremidad, es posible que necesite una cirugía reconstructiva.
El cirujano puede tomar hueso de otra parte del cuerpo para reemplazar el hueso perdido, o puede colocar un hueso artificial.
En algunos casos, sin embargo, es posible que un médico deba amputar una extremidad para eliminar por completo la presencia de cáncer. Esto es cada vez más raro a medida que mejoran los métodos quirúrgicos.
Radioterapia
La radioterapia es común en el tratamiento de muchos cánceres.
Un especialista ataca las células cancerosas con rayos X de alta energía para destruirlas.
Una persona puede recibir radioterapia junto con la cirugía. Las personas que no necesitan cirugía para el cáncer de huesos también pueden ser candidatas a recibir radioterapia.
Es un tratamiento estándar para el sarcoma de Ewing y una parte habitual del tratamiento combinado para otros cánceres de huesos.
La terapia combinada es la radioterapia combinada con otro tipo de tratamiento. Esto puede resultar más eficaz en algunos casos.
Quimioterapia
La quimioterapia implica el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas.
Las personas con sarcoma de Ewing o un nuevo diagnóstico de osteosarcoma suelen recibir quimioterapia.
Un médico también puede recomendar una combinación de quimioterapia y radioterapia.
Criocirugía
Esta técnica a veces reemplaza la cirugía para extirpar tumores del tejido óseo. Un cirujano se enfoca en las células cancerosas con nitrógeno líquido para congelarlas y destruirlas.
Terapia dirigida
Este tratamiento usa un medicamento que los científicos han diseñado para interactuar específicamente con una molécula que hace que las células cancerosas crezcan.
El denosumab (Xgeva) es un anticuerpo monoclonal que los médicos utilizan en la terapia dirigida. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) lo ha aprobado para su uso en adultos y adolescentes con esqueletos completamente desarrollados.
El denosumab evita que los osteoclastos, que son un tipo de célula sanguínea, destruyan el tejido óseo.
Puesta en escena y clasificación
La estadificación y clasificación de un tumor óseo permite a los médicos decidir el mejor curso de tratamiento y el pronóstico más probable.
La clasificación implica observar las células del tumor con un microscopio y evaluar en qué se diferencian del tejido óseo sano.
Un tumor de grado 1 tiene células que se asemejan al tejido óseo, mientras que un tumor de grado 3 tiene más células anormales que sugieren un cáncer más agresivo.
La estadificación de un tumor indica su tamaño y diseminación. Varias características diferentes pueden constituir las diferentes etapas, por lo que cada etapa tiene dos subestaciones además de la etapa 3.
Etapa I
El tumor mide menos o más de 8 centímetros (cm) de ancho y no se ha diseminado desde su sitio original. Es de bajo grado o el médico no ha podido determinar el grado mediante pruebas.
La etapa 1 es la etapa más tratable del cáncer de hueso.
Etapa 2
Un tumor en estadio 2 puede tener el mismo tamaño que un tumor en estadio I, pero el cáncer es de un grado más alto. Esto significa que es más agresivo.
Etapa 3
Los tumores se han desarrollado en al menos dos lugares del mismo hueso y aún no se han diseminado a los pulmones ni a los ganglios linfáticos. Un tumor óseo en estadio 3 tendría un grado alto.
Etapa 4
Ésta es la forma más avanzada de cáncer de huesos.
Un tumor en estadio 4 aparecerá en más de una ubicación y se habrá diseminado a los pulmones, los ganglios linfáticos u otros órganos.
La etapa del cáncer determinará el método de tratamiento y el pronóstico general.
Factores de riesgo
Si bien los científicos deben realizar más investigaciones sobre la causa precisa del cáncer de hueso, la Sociedad Estadounidense del Cáncer afirma que existe una variedad de factores de riesgo para el cáncer de hueso, incluida la genética. También indican que las personas con enfermedades inflamatorias a largo plazo, como la enfermedad de Paget, podrían tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de huesos en el futuro.
Sin embargo, todavía no está claro por qué una persona contrae cáncer de huesos y otra no.
Otros factores de riesgo para desarrollar cáncer de huesos incluyen:
- ser menor de 20 años
- Exposición a la radiación, como recibir radioterapia para un cáncer diferente.
- un trasplante de médula ósea anterior
- tener un pariente cercano con cáncer de huesos
- personas con retinoblastoma hereditario, un tipo de cáncer ocular que se desarrolla con mayor frecuencia en niños
Síntomas
El primer síntoma para una persona con cáncer de huesos es un dolor persistente y persistente en el área afectada. Con el tiempo, el dolor empeora y es más continuo.
Para algunas personas, el dolor es sutil. Es posible que una persona que experimente este dolor no visite a un médico durante varios meses.
La progresión del dolor con el sarcoma de Ewing tiende a ser más rápida que en la mayoría de los otros cánceres de huesos.
- hinchazón en el área afectada
- huesos débiles que conducen a un riesgo significativamente mayor de fractura
- pérdida de peso involuntaria
- un bulto en el área afectada
Aunque es mucho menos común, una persona con cáncer de huesos también puede experimentar fiebre, escalofríos y sudores nocturnos.
Diagnóstico
Un médico puede ordenar un análisis de sangre para descartar otras posibles causas. Luego derivarán a la persona a un especialista en huesos. Una persona puede necesitar las siguientes pruebas de diagnóstico:
- Gammagrafía ósea con radionúclidos: puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a otros huesos. Puede identificar áreas más pequeñas de cáncer con metástasis que las radiografías.
- Tomografías computarizadas: pueden indicar si el cáncer se ha diseminado y hasta dónde.
- Imagen por resonancia magnética: este tipo de exploración puede proporcionar un contorno del tumor.
- Tomografía por emisión de positrones: esto puede ser útil para escanear todo el cuerpo en busca de cáncer.
- Radiografías: el cáncer de hueso se mostrará en la mayoría de las radiografías. Una radiografía de tórax también puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a los pulmones.
Biopsia
Para clasificar y estadificar un tumor, además de evaluar si es benigno o maligno, un médico puede solicitar una biopsia.
Hay varios tipos diferentes disponibles para personas con cáncer de huesos, que incluyen:
- Aspiración con aguja fina: el médico extrae una pequeña cantidad de líquido y células de un tumor óseo y lo envía a un laboratorio para observarlo con un microscopio. Es posible que necesiten una tomografía computarizada para guiar la aguja.
- Biopsia con aguja gruesa: el médico usa una aguja más grande para extraer más tejido.
- Biopsia por incisión: el médico corta la piel bajo anestesia general para extraer una pequeña cantidad de tejido para su análisis.
- Biopsia por escisión: el médico extrae todo el tumor con anestesia general para su análisis.
panorama
El pronóstico para una persona con cáncer de hueso maligno depende principalmente de si se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
La tasa de supervivencia a 5 años es el porcentaje de personas con cáncer de huesos (informado por etapa) que es probable que sobrevivan al menos 5 años después del diagnóstico.
Por ejemplo, una persona con condrosarcoma que no se ha propagado tiene un 91% de posibilidades de sobrevivir durante 5 años después del diagnóstico.
Sin embargo, si el cáncer se disemina a sitios distantes, como los pulmones, la tasa de supervivencia a 5 años se reduce al 33%. Teniendo en cuenta todas las etapas, la Sociedad Estadounidense del Cáncer establece la tasa de supervivencia a 5 años en 80%.
La detección y el tratamiento tempranos son clave para mejorar las perspectivas.
Q:
¿Puedo desarrollar cáncer de huesos por una lesión?
A:
No hay evidencia de que una lesión cause cáncer de huesos. Los médicos sugieren que tener una lesión puede hacer que los médicos presten más atención al área particular que resultó lesionada.
Esto podría llevar al diagnóstico de un problema que una persona puede haber tenido durante un tiempo.
Yamini Ranchod, PhD, MS Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
