Qué saber sobre la espondilitis psoriásica
La espondilitis psoriásica es el término médico para un tipo de artritis psoriásica que afecta la columna vertebral y las articulaciones de la pelvis. Los síntomas pueden desarrollarse en cualquier lugar entre la pelvis y el cuello.
Las personas con espondilitis psoriásica pueden experimentar dolor, inflamación y rigidez en el cuello y la espalda baja. También puede afectar las articulaciones sacroilíacas de la pelvis. Con el tiempo, la afección puede dificultar que una persona mueva la columna vertebral.
En este artículo, analizamos más de cerca la espondilitis psoriásica, incluidas sus causas, síntomas y tratamientos.
¿Qué es la espondilitis psoriásica?
La espondilitis psoriásica es una forma de artritis psoriásica.
La artritis psoriásica se refiere a un grupo de problemas inflamatorios de las articulaciones relacionados con la psoriasis. Sin embargo, no todas las personas que padecen artritis psoriásica padecen psoriasis.
La espondilitis psoriásica ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca su propio tejido, lo que provoca inflamación y, a menudo, síntomas dolorosos.
¿Qué tan común es?
La psoriasis es una de las enfermedades autoinmunes más comunes en los Estados Unidos, que afecta a más de 8 millones de personas en Estados Unidos, según la National Psoriasis Foundation (NPF).
La NPF también estima que entre el 10 y el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica, aunque diferentes fuentes dan estimaciones diferentes.
Aproximadamente el 20 por ciento de las personas con artritis psoriásica desarrollan espondilitis psoriásica, según la Spondylitis Association of America.
Síntomas
La espondilitis psoriásica causa síntomas similares a otras formas de artritis que afectan la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas de la pelvis, como la espondilitis anquilosante y la artritis reactiva.
Los síntomas de la espondilitis psoriásica incluyen:
- dolor de espalda
- rigidez en la espalda o el cuello que mejora al moverse
- rigidez empeorada por períodos de permanecer quieto, como dormir
- problemas para doblar o mover la espalda
- fatiga
Estos síntomas pueden causar un dolor extremo y algunas personas experimentan dificultades en su vida diaria. Si no se trata, la inflamación puede causar daños a largo plazo en la columna y las articulaciones.
Los tratamientos médicos tienen como objetivo mantener la inflamación bajo control y prevenir problemas y daños en las articulaciones a largo plazo. Los medicamentos también pueden reducir el riesgo de una persona de sufrir una enfermedad cardíaca que puede ocurrir debido a la inflamación.
Los síntomas de la espondilitis psoriásica pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas empeoran, esto se conoce como brote. La ubicación del dolor y la hinchazón también puede cambiar con el tiempo.
Causas
Los médicos aún no están seguros de por qué algunas personas desarrollan la enfermedad psoriásica, pero otras no.
Ciertas infecciones, como la faringitis estreptocócica, pueden desencadenar la respuesta inmune hiperactiva que causa la espondilitis psoriásica. Sin embargo, la espondilitis psoriásica no es contagiosa.
La afección tiende a ser hereditaria.
Uno de los factores de riesgo más importantes de la espondilitis psoriásica es el gen HLA-B27. Este gen también tiene vínculos con varias enfermedades autoinmunes diferentes.
Los análisis de sangre pueden detectar si una persona es portadora del gen HLA-B27. Sin embargo, una prueba positiva para el gen HLA-B27 no significa que una persona vaya a contraer espondilitis psoriásica. Otros genes pueden causar espondilitis psoriásica.
La espondilitis psoriásica generalmente se desarrolla en personas que ya tienen psoriasis, pero no siempre es así.
La edad también es un factor de riesgo. La artritis psoriásica generalmente ocurre en personas entre 30 y 50 años.
Complicaciones
La espondilitis psoriásica puede causar daños a largo plazo en los huesos y las articulaciones de la columna, el cuello y la pelvis. También puede causar complicaciones como:
- pérdida de la audición
- algunos tipos de cáncer, incluido el linfoma y el cáncer de piel no melanoma
- enfermedad del corazón
- depresión
- síndrome metabólico
- diabetes
- Enfermedad de Crohn
- enfermedad del higado
- inflamación de los ojos, conocida como uveítis
- osteoporosis
No todas las personas que tienen espondilitis psoriásica experimentarán estas complicaciones. La mejor forma de evitar que se produzcan complicaciones es recibir un tratamiento oportuno y seguir las recomendaciones de un médico.
Diagnóstico
El sitio web de NPF tiene un cuestionario en línea que las personas pueden hacer para ayudarles a determinar si pueden tener artritis psoriásica. Cualquiera que crea que puede tener la afección puede visitar a su médico para obtener más información.
Inicialmente, un médico puede pedirle a la persona que complete una herramienta de detección para la artritis psoriásica.
También pueden usar una variedad de otras pruebas para determinar si una persona tiene espondilitis psoriásica. En primer lugar, descartan otros tipos de artritis y otras causas de dolor de espalda. Esto es importante porque el tratamiento de la espondilitis psoriásica y otros tipos de artritis es diferente.
Junto con los síntomas relacionados con las articulaciones, el médico también puede buscar signos de psoriasis, como escamas plateadas en la piel y uñas con hoyuelos o desmoronados.
Los médicos también pueden usar pruebas por imágenes, como radiografías, resonancias magnéticas, ecografías y tomografías computarizadas para observar los huesos y las articulaciones de la columna.
Los médicos también realizan análisis de sangre para ayudar a diagnosticar la espondilitis psoriásica porque las personas con esta afección pueden tener altos niveles de inflamación en la sangre. Las personas que tienen espondilitis psoriásica también pueden tener recuentos más bajos de glóbulos rojos.
Los médicos pueden usar análisis de sangre para descartar otras formas de artritis.
Tratos
Los síntomas de la espondilitis psoriásica pueden ser difíciles y dolorosos, pero los médicos pueden tratar la afección.
El tratamiento tiene como objetivo prevenir el daño a los huesos y las articulaciones, controlar los síntomas y lograr la remisión. Remisión significa que una persona no presenta síntomas y la enfermedad no empeora.
Biologicos
Los biológicos pueden reducir la gravedad de los síntomas y la cantidad de brotes y ralentizar el progreso de la APs al dirigirse a partes específicas del sistema inmunológico.
Las pautas publicadas en 2018 recomiendan la terapia biológica para la mayoría de las personas que tienen un nuevo diagnóstico de PsA, ya sea en forma de inyección o infusión.
Sin embargo, los productos biológicos no son adecuados para todos, ya que pueden causar efectos secundarios y aumentar el riesgo de infecciones y otros problemas de salud.
Un médico discutirá los beneficios, riesgos y costos de los tratamientos biológicos y alternativos con el individuo.
Medicamentos de molécula pequeña
Las personas que no pueden usar la terapia biológica pueden usar un tratamiento alternativo conocido como medicamentos orales de moléculas pequeñas. Estos impiden que las moléculas inmunitarias ataquen las articulaciones y la piel.
Incluyen:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) pueden ayudar a reducir la inflamación o suprimir la respuesta inmunitaria del cuerpo.
Ejemplos de DMARD incluyen:
- medicamentos que inhiben la respuesta del sistema inmunológico, como metotrexato, azatioprina, leflunomida y ciclosporina
- medicamentos que controlan la inflamación en el cuerpo, incluida la sulfasalazina y la terapia acthar
Los DMARD pueden ayudar a aliviar los síntomas y prevenir el daño articular a largo plazo. Dependiendo del tipo, una persona puede tomarlos en forma de pastilla o inyección.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor leve de la espondilitis psoriásica, reducir la inflamación y aliviar la rigidez. Incluyen ibuprofeno, naproxeno y aspirina, así como opciones recetadas.
Sin embargo, el uso prolongado de AINE puede tener efectos secundarios, como hemorragia estomacal e insuficiencia renal. Hable con un médico sobre cómo usar los AINE de forma segura.
Corticoesteroides
Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios. Una persona puede tomar una pastilla de corticosteroides, como prednisona, o un médico puede inyectar el medicamento directamente en la articulación afectada.
Los corticosteroides pueden proporcionar un alivio a corto plazo cuando los síntomas son graves.
El uso frecuente o prolongado puede provocar efectos secundarios, como aumento de peso, osteoporosis e hipertensión arterial.
La psoriasis puede exacerbarse cuando una persona deja de usar esteroides.
Terapia física
El ejercicio ayuda a disminuir la inflamación alrededor de las articulaciones y ayuda a aliviar el dolor. Los músculos más fuertes también ayudan a sostener las articulaciones, ejerciendo menos tensión sobre ellas.
Un fisioterapeuta puede recomendar estiramientos y ejercicios específicos para ayudar a una persona que tiene espondilitis psoriásica. Un terapeuta ocupacional puede recomendar formas en que una persona puede prevenir el estrés articular y sugerir cómo puede adaptar su entorno de trabajo para reducir el dolor y las lesiones.
Algunos remedios caseros también pueden ser útiles para casos más leves.
Remedios naturales
El uso de remedios caseros para la espondilitis psoriásica puede ayudar a aliviar los síntomas. Estos remedios funcionan junto con el plan de tratamiento de un médico. Siga los consejos de un médico sobre medicamentos u otros tratamientos para evitar daños futuros en los huesos y las articulaciones.
Los siguientes remedios naturales y caseros pueden ayudar a una persona a controlar su espondilitis psoriásica:
- Ejercicio. Estar activo puede ayudar a una persona a mantener las articulaciones flexibles y mantener un peso saludable, lo que puede aliviar la presión sobre las articulaciones dolorosas. El ejercicio estimula las endorfinas, que pueden ayudar a mejorar el bienestar emocional de una persona. Las pautas actuales recomiendan actividades de bajo impacto, como tai chi, yoga y natación, para personas con PsA.
- Siga un horario de sueño regular. La fatiga puede empeorar los síntomas de la espondilitis psoriásica. También puede provocar más inflamación en el cuerpo. Concéntrese en dormir lo suficiente y mantener una hora de acostarse regular.
- Conozca los factores desencadenantes. Lleve un diario con alimentos, actividades y eventos de la vida y anote cuándo empeora la espondilitis psoriásica. Esto puede ayudar a identificar las causas de los brotes para que las personas puedan evitarlos en el futuro.
- Prueba la acupuntura. Un metaanálisis reciente encontró que la acupuntura era una opción eficaz para reducir el dolor musculoesquelético crónico.
- Recibir un masaje. Un terapeuta de masajes autorizado puede utilizar una variedad de técnicas para aliviar la tensión y aflojar las articulaciones rígidas. Asegúrese de que el masajista tenga experiencia en el tratamiento de personas con espondilitis psoriásica o artritis.
- Consuma una dieta antiinflamatoria. Los alimentos integrales nutritivos pueden ayudar a combatir la fatiga. Una dieta mediterránea puede ayudar a combatir la inflamación. Obtenga más información sobre los alimentos antiinflamatorios aquí.
- Limite o evite el alcohol. Beber alcohol puede interferir con los medicamentos que toma una persona para la espondilitis psoriásica y puede causar efectos secundarios no deseados.
- Dejar de fumar. Fumar puede empeorar los síntomas de la artritis psoriásica, incluido el dolor articular. Las pautas alientan a los médicos a recomendar un programa para dejar de fumar a cualquier persona con psoriasis que necesite ayuda para dejar de fumar.
- Prueba la terapia de frío o calor. Algunas personas encuentran alivio del dolor usando almohadillas térmicas o compresas frías en las áreas doloridas. Tome descansos periódicos para evitar quemarse la piel o congelarse.
- Manejar el estrés. Los niveles altos de estrés pueden empeorar los síntomas de la espondilitis psoriásica.
Resumen
Muchas personas encuentran desafiantes los síntomas de la espondilitis psoriásica, pero con la variedad de tratamientos disponibles en la actualidad, muchas personas pueden controlar sus síntomas, prevenir un mayor daño articular y realizar sus actividades normales.
Si bien no existe cura para la espondilitis psoriásica, una persona puede mantener los síntomas bajo control con la ayuda y la orientación de su equipo de atención médica. Seguir un plan de tratamiento eficaz puede ayudar a las personas con espondilitis psoriásica a llevar una vida sana y activa.
