Enfermedad cardiovascular: el colesterol en la dieta puede no aumentar el riesgo
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), los consumidores deben seguir con dietas saludables para el corazón para una salud cardiovascular óptima. Sin embargo, no existe una recomendación numérica de la ingesta de colesterol de los alimentos, ya que la AHA no encuentra ningún vínculo entre el colesterol de la dieta y el riesgo cardiovascular.
Esto es de acuerdo con un nuevo Scientific Advisory de la AHA, que aparece en la revista Circulación.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., es su primera autora.
Carson es el ex presidente inmediato y miembro actual del comité de nutrición de la AHA y profesor de nutrición clínica en el Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern en Dallas.
Ella y sus colegas explican en el documento que los cambios recientes en las pautas dietéticas para reducir las enfermedades cardiovasculares (ECV) impulsaron su nueva investigación.
Es decir, las recomendaciones recientes de la AHA, el Colegio Americano de Cardiología y las “Pautas dietéticas para estadounidenses 2015-2020” ya no establecen explícitamente un objetivo para el colesterol en la dieta.
Esto va en contra del grano "tradicional" de limitar numéricamente el colesterol en la dieta a no más de 300 miligramos (mg) por día.
El Asesor incluye un metanálisis de la investigación existente. Concluye que los estudios y ensayos disponibles no han logrado encontrar una asociación concluyente entre el colesterol de la dieta y los niveles sanguíneos más altos de colesterol de baja densidad de lipoproteínas (LDL), también conocido como el tipo de colesterol "malo".
El problema de los estudios observacionales
"Los resultados de los estudios observacionales no han apoyado en general una asociación entre el colesterol en la dieta y el riesgo de ECV", escriben los investigadores.
Además, los resultados de los estudios que encontraron una asociación se atenuaron después de ajustar por otros factores dietéticos, como la fibra, las grasas saturadas o la ingesta de energía.
Esto sugiere que los problemas metodológicos enredan estos estudios y que es difícil separar el efecto del colesterol de la dieta de otros compuestos de la dieta, como las grasas saturadas.
porque la mayoría de los alimentos que contienen altos niveles de este último también son altos en el primero.
Carson y sus colegas concluyen:
"En resumen, la mayoría de los estudios observacionales publicados no identifican una asociación positiva significativa entre el colesterol en la dieta y el riesgo de ECV".
Ingesta de huevos, colesterol y riesgo de ECV
En promedio, el consumo de huevos constituye una cuarta parte de la ingesta dietética de colesterol en los Estados Unidos, y un huevo grande contiene aproximadamente 185 mg de colesterol.
Sin embargo, diferentes estudios han obtenido resultados variables en cuanto a la asociación entre la ingesta de huevos y el riesgo de ECV, según el subtipo de ECV estudiado.
Por ejemplo, varios estudios en poblaciones de EE. UU., Suecia, Irán y Finlandia no encontraron una asociación entre la ingesta de huevos y el riesgo de enfermedad coronaria.
Otro estudio incluso encontró que comer siete o más huevos por semana se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con comer menos de un huevo por semana.
Sin embargo, para la insuficiencia cardíaca, un estudio en los EE. UU. Y otro en Suecia encontró un riesgo entre un 20% y un 30% mayor en quienes comían más de un huevo por día, pero los resultados solo se aplicaron a los hombres.
En general, concluyen los investigadores, "tanto para el colesterol en la dieta como para el consumo de huevos, la literatura publicada generalmente no respalda asociaciones estadísticamente significativas con el riesgo de ECV".
Aún así, continúan señalando algunas limitaciones a este cuerpo de conocimiento existente, como el hecho de que los métodos en la epidemiología nutricional han cambiado considerablemente con el tiempo, o que las diferentes poblaciones de estudio tienen diferentes patrones dietéticos que pueden haber influido en los resultados.
Por ejemplo, escriben, en China, el consumo de huevos representa una adición saludable a la dieta que ya es rica en fibra, verduras y frutas.
Ensayos clínicos sobre dietas saludables
El Asesor también analizó 17 ensayos controlados aleatorios que evaluaron el efecto de las intervenciones dietéticas con alto contenido de colesterol.
Estos ensayos encontraron una relación dependiente de la dosis entre el colesterol en la dieta y los niveles altos de colesterol LDL en sangre, pero solo cuando la intervención fue mucho más alta que los niveles de colesterol que las personas suelen consumir, por ejemplo, el equivalente a 3 a 7 huevos por día. .
Además, cada uno de estos ensayos tuvo un tamaño de muestra pequeño.
Teniendo en cuenta lo anterior, los investigadores enfatizan la importancia de una dieta general saludable para el corazón, en lugar de limitar numéricamente el colesterol en la dieta.
“La consideración de la relación entre el colesterol de la dieta y el riesgo de ECV no puede ignorar dos aspectos de la dieta. En primer lugar, la mayoría de los alimentos que aportan colesterol a la dieta estadounidense suelen tener un alto contenido de grasas saturadas, lo que está estrechamente relacionado con un mayor riesgo de tener demasiado colesterol LDL ”, dice Carson.
"En segundo lugar, sabemos por un gran número de estudios científicos que los patrones dietéticos saludables para el corazón, como la dieta de estilo mediterráneo y DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión), son inherentemente bajos en colesterol".
El autor continúa recomendando "Consumir una dieta rica en nutrientes que enfatice las frutas, verduras, cereales integrales, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, cortes magros de carne, aves, pescado o proteínas de origen vegetal, nueces y semillas . "
“Las grasas saturadas, que se encuentran principalmente en productos de origen animal, como la carne y los lácteos enteros, así como los aceites tropicales, deben reemplazarse con grasas poliinsaturadas como los aceites de maíz, canola o soja. Se deben limitar los alimentos con alto contenido de azúcares añadidos y sodio (sal) ".
Jo Ann S. Carson
