Causas y tratamiento de la perforación gastrointestinal.
El tracto gastrointestinal está formado por el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Es posible que se desarrolle una perforación o un agujero en la pared del tracto gastrointestinal. Esta condición se llama perforación gastrointestinal.
La perforación gastrointestinal es una afección dolorosa que puede provocar más complicaciones de salud, por lo que a menudo es necesaria una cirugía de emergencia.
Este artículo explora las causas y síntomas de la perforación gastrointestinal. También cubre complicaciones, diagnóstico, tratamiento y cuándo consultar a un médico.
¿Qué es la perforación gastrointestinal?
La perforación gastrointestinal es un agujero en la pared del tracto gastrointestinal. Otros nombres para la condición incluyen:
- intestino roto
- perforación intestinal
- perforación de los intestinos
La mayoría de las personas que tienen una perforación gastrointestinal tendrán un orificio en el estómago o el intestino delgado.
Un agujero en el intestino grueso, también conocido como intestino delgado, ocurre con menos frecuencia. Los investigadores estiman que las perforaciones del intestino delgado solo afectan a 4 de cada 100.000 personas en la población europea.
Una perforación puede hacer que el contenido del estómago, el intestino delgado o el intestino grueso se filtre hacia la cavidad abdominal. Las bacterias también podrán ingresar, lo que podría conducir a una afección llamada peritonitis, que pone en peligro la vida y requiere tratamiento inmediato.
La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la fina capa de tejido que recubre el abdomen. Sin tratamiento, la peritonitis puede causar envenenamiento de la sangre o sepsis. La sepsis puede provocar insuficiencia orgánica.
Las personas con una perforación gastrointestinal, por lo tanto, necesitan atención médica de emergencia. Las perforaciones intestinales son la emergencia quirúrgica más común que ocurre en todo el mundo.
Causas
Muchas afecciones diferentes pueden causar perforación gastrointestinal, que incluyen:
- vólvulo: una obstrucción intestinal que ocurre cuando el intestino grueso se retuerce
- cáncer de colon
- diverticulitis: una afección inflamatoria que afecta el intestino grueso
- úlceras pépticas en el estómago o el intestino delgado
- colitis isquémica: inflamación del intestino grueso debido a un suministro inadecuado de sangre
- cálculos biliares
- infección de la vesícula biliar
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- reacciones a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno
- lesión o trauma en el abdomen, como una herida de cuchillo o tragar algo afilado
Aunque son raros, los accidentes durante procedimientos médicos específicos también pueden causar perforación gastrointestinal. Ejemplos incluyen:
- endoscopia: un procedimiento que utiliza una pequeña cámara para observar el intestino
- colonoscopia: un procedimiento médico que puede diagnosticar el cáncer de intestino
Síntomas
Los síntomas principales de la perforación gastrointestinal son dolor abdominal intenso y sensibilidad. El abdomen también puede sobresalir o sentirse duro al tacto.
Si el orificio está en el estómago o el intestino delgado de una persona, el dolor suele comenzar de forma repentina, pero si el orificio está en el intestino grueso, el dolor puede aparecer gradualmente. En cualquier caso, una vez que comienza el dolor, es probable que sea constante.
El dolor puede empeorar cuando la persona se mueve o si hay presión sobre el abdomen. Sin embargo, puede disminuir si se acuestan.
Otros síntomas de perforación gastrointestinal pueden incluir:
- escalofríos
- fiebre
- náusea
- vomitando
Si una persona con perforación gastrointestinal desarrolla peritonitis, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- fatiga
- ir al baño menos
- dificultad para respirar
- latidos rápidos
- mareo
Si la peritonitis conduce a la sepsis, una persona puede experimentar:
- aumento de la frecuencia cardíaca
- respiración rápida
- fiebre
- Confusión
Cuando ver a un doctor
Si las personas experimentan alguno de los síntomas de perforación gastrointestinal o peritonitis, deben consultar a un médico de inmediato.
La mayoría de los casos de perforación gastrointestinal requieren tratamiento de emergencia. La situación es particularmente urgente si una persona tiene síntomas de sepsis, que pone en peligro la vida.
Diagnóstico
Para diagnosticar la afección, el médico puede realizar una o más de las siguientes pruebas:
- Radiografía de tórax y abdomen. Esto es para verificar si hay aire en la cavidad abdominal, un signo de perforación gastrointestinal.
- Tomografía computarizada. Esto ayuda al médico a localizar posibles agujeros.
- Prueba de sangre. Esto es para buscar signos de infección y posible pérdida de sangre.
Tratamiento
Las personas con perforación gastrointestinal a menudo requieren cirugía de emergencia.
Por lo general, esto implicará una laparotomía exploratoria. El cirujano abrirá el abdomen de la persona y reparará cualquier agujero en el tracto gastrointestinal.
También eliminarán cualquier sustancia del estómago, el intestino delgado o el intestino grueso de la persona que se encuentre ahora en el abdomen. Esto ayuda a tratar la peritonitis y prevenir la sepsis.
Para algunas personas, puede ser necesario extirpar parte del intestino. Esto puede hacer que una persona necesite una colostomía o ileostomía. Estos procedimientos permiten que el contenido del intestino de la persona se acumule en una bolsa que se adhiere a su abdomen.
En raras ocasiones, una perforación gastrointestinal puede curarse por sí sola y no requerir cirugía. Si esto ocurre, un ciclo de antibióticos puede ser el único tratamiento.
Si una persona tiene sepsis, necesitará antibióticos por vía intravenosa lo antes posible.
Complicaciones
Las posibles complicaciones de la perforación gastrointestinal incluyen hemorragia interna y sepsis. La perforación gastrointestinal también puede provocar abscesos abdominales o daño intestinal permanente. Incluso puede causar la muerte de parte del intestino.
A veces, las heridas de una persona pueden no sanar después de la cirugía o pueden desarrollar una infección. Ciertos factores del estilo de vida pueden aumentar el riesgo de esto, como fumar, beber demasiado alcohol y la obesidad.
También existen algunas afecciones médicas que pueden contribuir a una mala cicatrización de heridas, que incluyen:
- desnutrición
- diabetes tipo 2
- hematoma
- terapia con corticosteroides
- ciertos medicamentos
panorama
La perforación gastrointestinal es una afección grave con muchas causas diferentes, algunas de las cuales son más prevenibles que otras.
Si una persona tiene alguna de las enfermedades que pueden provocar una perforación gastrointestinal, debe seguir el plan de tratamiento que le recomiende su médico. Esto reduce el riesgo de desarrollar la afección.
Al igual que con cualquier afección, las perspectivas mejoran con un diagnóstico y tratamiento tempranos.
El tamaño del orificio y el tiempo antes del tratamiento pueden determinar con qué éxito los cirujanos pueden reparar la perforación. Esto, a su vez, afectará la recuperación.
