Niveles altos de azúcar en sangre por la mañana.

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Una persona suele tener niveles de azúcar en sangre (o glucosa) ligeramente más altos por la mañana. Pero, en algunas personas con diabetes, estos niveles son significativamente altos.

La diabetes puede causar síntomas persistentes que empeoran con el tiempo debido a estos picos de azúcar en sangre.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, los niveles saludables de azúcar en sangre son:

  • de 80 a 130 miligramos por decilitro (mg / dl) justo antes de comer
  • por debajo de 180 mg / dl 2 horas después de comer

Además, señalan que:

  • Un nivel bajo de azúcar en sangre es inferior a 70 mg / dl.
  • Un nivel alto de azúcar en sangre es superior a 180 mg / dl.

Hay dos causas principales de niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana: el fenómeno del amanecer y el efecto Somogyi.

Este artículo explora estas causas, incluido lo que pueden significar para la salud de una persona y cuándo consultar a un médico.

El fenómeno del amanecer

El nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana puede ser un problema, pero el tratamiento puede ayudar a reducir este riesgo.

El fenómeno del amanecer se relaciona con los cambios corporales naturales que ocurren durante el ciclo del sueño.

Por la mañana, todo el mundo experimenta un ligero aumento de los niveles de glucosa en sangre. Una persona sin diabetes no experimentará efectos, ya que su cuerpo puede adaptarse. Para una persona con diabetes, sin embargo, este aumento puede ser significativo y puede necesitar tratamiento.

Por lo general, el cuerpo necesita poca insulina durante el sueño y produce menos de esta hormona. Hacia la mañana, el cuerpo comienza a liberar glucosa o azúcar almacenada para proporcionar energía para el día siguiente.

Al mismo tiempo, el cuerpo produce glucagón, otra hormona que puede provocar un aumento adicional del azúcar en sangre.

Además, produce cortisol, una hormona del crecimiento, que actúa de forma opuesta a la insulina.

Esto sucede justo cuando los niveles nocturnos de insulina comienzan a disminuir.

La reducción de la insulina y el aumento de los niveles de glucagón y cortisol hacen que el azúcar en sangre aumente por la mañana.

Las personas sin diabetes producen insulina adicional en este momento para contrarrestar el efecto, pero la diabetes evita que el cuerpo lo haga.

Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, el fenómeno del amanecer ocurre entre las 5:00 a.m. y las 8:00 a.m.

Causas

Las causas pueden diferir, dependiendo de si una persona tiene diabetes tipo 1 o tipo 2.

En personas con diabetes tipo 1: una liberación de la hormona del crecimiento durante la noche probablemente desencadena el fenómeno del amanecer, según la investigación. Las hormonas del crecimiento contrarrestan los efectos de la insulina, y los niveles de insulina que una persona restauró durante la noche ahora están disminuyendo.

En personas con diabetes tipo 2: Es probable que la causa del fenómeno del amanecer sea la incapacidad del cuerpo para producir insulina.

Algunas personas experimentan un fenómeno de amanecer prolongado, que dura hasta media mañana. Esto puede suceder si una persona ingiere demasiados carbohidratos en el desayuno o puede ser el resultado de una liberación prolongada de la hormona del crecimiento, que puede ocurrir en personas con diabetes.

Los efectos generales del fenómeno del amanecer varían: no hay dos personas que respondan de la misma manera.

Los síntomas suelen aparecer en las primeras etapas de la diabetes y pueden persistir y empeorar con el tiempo.

Un estudio sugiere que el fenómeno del amanecer afecta a alrededor del 54 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 y al 55 por ciento de las que tienen diabetes tipo 2, pero otros hallazgos parecen contradecirlos.

Entre las personas con diabetes tipo 1, es más probable que el fenómeno ocurra en niños y adolescentes, en comparación con los adultos.

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Efecto somogyi

Las personas con diabetes pueden tener un aumento notable del azúcar en sangre temprano en la mañana.

Algunos científicos creen que hay otra causa del nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana: el efecto Somogyi o hiperglucemia de rebote.

La teoría es que los niveles de azúcar en sangre aumentan en respuesta a un episodio de hipoglucemia. Sin embargo, no todos los expertos están de acuerdo en esto.

El efecto Somogyi lleva el nombre del investigador Michael Somogyi, quien lo descubrió.

Las posibles razones del efecto son:

  • Demasiada insulina o poca comida antes de acostarse: durante la noche, el nivel de azúcar en sangre de una persona puede bajar demasiado. El cuerpo responde liberando hormonas para elevar este nivel.
  • Una dosis baja de insulina por la noche: si una persona toma muy poca insulina por la noche, es posible que tenga un nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana.

El fenómeno del amanecer es más común que el efecto Somogyi, según un estudio publicado en 2011.

Si bien el fenómeno del amanecer ocurre de forma natural, el efecto Somogyi generalmente es el resultado de un mal manejo de la diabetes.

Pruebas

El médico generalmente comienza pidiendo a una persona que use un monitor de glucosa continuo (MCG) durante la noche durante varias noches seguidas.

Si no tiene acceso a un MCG, el médico puede pedirle a la persona que controle sus niveles de azúcar en sangre en determinados momentos de la noche.

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Tratamiento

Ajustar la dosis de insulina podría ayudar a controlar los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana.

El tratamiento depende en gran medida de la elevación de los niveles de insulina.

La forma principal de tratar los niveles altos de glucosa a primera hora de la mañana es ajustar la dosis y el horario de la insulina, y posiblemente la forma en que la persona la toma.

La insulina parece ser la forma más eficaz de controlar los niveles de azúcar en sangre, pero el plan de tratamiento de cada persona será diferente. El médico puede recomendar el uso de una bomba de insulina para administrar las dosis necesarias a lo largo del tiempo.

Las investigaciones también indican que los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar:

  • hacer ejercicio por la noche
  • aumentar la proporción de proteína a carbohidratos en la cena
  • desayunando todos los días

Algunos de estos métodos también pueden tratar el efecto Somogyi, pero el médico puede recomendar una dosis y un horario diferentes, dependiendo de cómo cambien los niveles de glucosa.

El uso de un MCG puede ayudar al médico a determinar el mejor enfoque.

Complicaciones

Cualquiera que experimente niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana debe hablar con un proveedor de atención médica, quien identificará una forma eficaz de controlar estos niveles.

Si una persona no recibe el tratamiento adecuado, el fenómeno del amanecer puede aumentar el riesgo de:

  • resistencia a la insulina
  • enfermedad cardiovascular
  • progresión más rápida de la enfermedad

panorama

Es importante que una persona con diabetes sea consciente de que sus niveles de azúcar en sangre pueden aumentar por la mañana y que reciba tratamiento si esto ocurre.

Si los niveles altos de glucosa persisten y empeoran, pueden surgir complicaciones. Por ejemplo, en personas con diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina aumentará y la enfermedad progresará más rápidamente.

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