Tratamiento para el estreñimiento inducido por opioides
Los opioides son eficaces para tratar y controlar el dolor, pero su uso frecuente puede provocar estreñimiento. Esto puede afectar la comodidad, la salud y la calidad de vida de una persona.
Entre las personas que usan opioides para aliviar el dolor, el estreñimiento afecta al 52 por ciento de las personas con cáncer avanzado y al 87 por ciento de las que tienen una enfermedad terminal, según un artículo de la revista BMJ.
Los médicos suelen recetar opioides para aliviar el dolor cuando las personas tienen estas u otras afecciones que causan dolor crónico, como la fibromialgia. El uso de opioides puede ser una causa de estreñimiento, aunque también puede haber otras razones.
Dado que los opioides son una causa común de estreñimiento, un médico a menudo sugerirá algunos cambios en el estilo de vida u ofrecerá medicamentos adicionales, como laxantes, al mismo tiempo que prescribe los opioides.
Descubra algunas formas de reducir el estreñimiento inducido por opioides (OIC), incluidos los remedios caseros y naturales y las opciones farmacéuticas.
Cambios en el estilo de vida
Los médicos normalmente recomiendan algunos cambios en el estilo de vida antes de recetar o sugerir medicamentos para la OIC.
Las formas de reducir o prevenir los síntomas del estreñimiento incluyen:
- consumir más fibra dietética, incluidas frutas, verduras y cereales integrales
- aumentar la ingesta de líquidos, especialmente agua
- si es posible, hacer más ejercicio o actividad física
- hacer tiempo y privacidad para ir al baño
Sin embargo, a veces los cambios en el estilo de vida no son posibles o no marcan la diferencia suficiente y el problema continúa. En este caso, el médico puede recomendar medicamentos.
Medicamentos para tratar la OIC
Algunas personas necesitarán usar medicamentos adicionales junto con los analgésicos opioides que causan el estreñimiento.
A menudo, un médico recetará medicamentos laxantes o catárticos, los cuales pueden ayudar a reducir el estreñimiento, al mismo tiempo que el medicamento opioide.
De esta manera, el tratamiento para el estreñimiento comienza de inmediato.
Los catárticos aceleran la defecación, mientras que los laxantes la facilitan. Algunos medicamentos funcionan como laxantes y como catárticos.
Sin embargo, debido a que los laxantes no abordan la acción opioide subyacente que causa el estreñimiento, a menudo no funcionan muy bien.
Para tratar la OIC, los médicos pueden recetar:
Laxantes osmóticos: aumentan la cantidad de agua en el intestino, aumentan el volumen y ablandan las heces.
Catárticos emolientes o lubricantes: ablandan y lubrican las heces.
Catárticos a granel: aumentan el volumen y ablandan las heces.
Catárticos estimulantes: estos contrarrestan directamente el efecto de los medicamentos opioides al aumentar el movimiento intestinal y ayudar al intestino a impulsar las heces.
Prostaglandinas o fármacos procinéticos: cambian la forma en que los intestinos absorben el agua y los electrolitos, aumentan el peso y la frecuencia de las heces y reducen el tiempo que tardan en pasar las heces.
Otras opciones son:
- Cambiar a un analgésico que no sea a base de opioides, aunque esto puede no ser útil para las personas que necesitan un fuerte alivio del dolor.
- Usar medicamentos que revierten la OIC al bloquear los efectos de los opioides en el intestino.
Si la persona tiene una obstrucción intestinal, no debe tomar laxantes por vía oral, ya que esto puede provocar una acumulación de materia por encima del bloqueo.
Sin embargo, un agente ablandador de heces puede ayudar si hay un bloqueo parcial, especialmente si esto se debe al estreñimiento.
Intervención rectal
Si los medicamentos no funcionan, o si hay un bloqueo, un médico puede recomendar una intervención rectal.
Las opciones incluyen:
- glicerina u otros supositorios
- un enema, por ejemplo, un enema estimulante
- irrigación rectal o colónica con solución salina normal
- evacuación manual
Algunas veces, las medidas rectales suaves pueden ser efectivas para vaciar el recto y la parte inferior del colon.
Si los laxantes rectales no funcionan, un médico puede probar la irrigación rectal. Si nada más funciona, será necesario realizar una evacuación manual.
Otros tratamientos farmacológicos
Algunos tratamientos farmacológicos tienen como objetivo aliviar el dolor y reducir el estreñimiento, pero de diferentes maneras.
Metilnaltrexona (Relistor)
La metilnaltrexona (Relistor) ayuda a restaurar la función intestinal en personas que tienen una enfermedad avanzada y reciben opioides para aliviar el dolor.
Este medicamento se dirige específicamente a la OIC.
El médico le administrará a la persona una dosis de metilnaltrexona mediante una inyección debajo de la piel.
Cuando una persona lo toma junto con un opioide, puede evitar que el opioide se una a las proteínas receptoras en el intestino.
De esta manera, reduce los efectos de estreñimiento del opioide y estimula la defecación, pero no reduce el efecto analgésico del opioide.
Relistor también puede tener algunos efectos adversos. Los fabricantes advierten que las personas no deben usarlo si tienen un bloqueo intestinal y que puede provocar desgarros intestinales.
Algunas personas también pueden experimentar efectos similares a los síntomas de abstinencia de los opioides, como sudoración, escalofríos, diarrea, ansiedad y bostezos. Cualquiera que experimente estos efectos secundarios debe hablar con un médico.
Naloxona
Los medicamentos más nuevos, como la naloxona (Targin), pueden aliviar el dolor intenso y el dolor prolongado sin causar estreñimiento.
Estas tabletas combinan oxicodona de liberación prolongada, un opioide que trata el dolor, y naloxona de liberación prolongada, un compuesto que puede reducir los efectos del opioide en el intestino.
Quitar
El estreñimiento puede ser un problema para las personas que necesitan usar opioides para aliviar el dolor a largo plazo.
Sin embargo, comer suficiente fibra y consumir muchos líquidos puede ayudar, y un médico a menudo puede sugerir formas adicionales de prevenir o aliviar el estreñimiento si ocurre.
