Lo que hay que saber sobre los brotes de artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis que puede desarrollarse en personas que padecen una enfermedad psoriásica, que incluye la enfermedad de la piel, la psoriasis. Es una afección inflamatoria crónica que se debe a un problema en el sistema inmunológico.

La artritis psoriásica (PsA) afecta las articulaciones y hace que se hinchen, se pongan rígidas y duelan. Algunas personas también pueden experimentar cambios en las uñas y fatiga general.

La Fundación Nacional de Psoriasis estima que hasta el 30% de las personas que tienen cambios psoriásicos en la piel desarrollarán PsA. El Colegio Americano de Reumatología sugiere que la cifra puede ser menor, al 15%.

El tratamiento puede ayudar a controlar la PsA. Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar con el tiempo. La inflamación persistente puede provocar daños y deformaciones permanentes en las articulaciones afectadas.

Un estudio ha encontrado que las personas que no reciben tratamiento dentro de los primeros dos años del inicio tendrán problemas más graves.

Un brote, un brote o una recaída es un momento en el que los síntomas empeoran. Es difícil saber cuándo ocurrirá un brote, pero evitar algunos desencadenantes puede ayudar a prevenirlos.

El tratamiento puede ayudar a controlar la inflamación y los síntomas que causa. Los medicamentos más nuevos, conocidos como biológicos, reducen tanto el riesgo de un brote como la gravedad de los síntomas si se presenta uno.

Causas

Los expertos no saben exactamente qué causa la aparición de la PsA, pero, como la psoriasis, es un tipo de enfermedad psoriásica.

El vínculo entre la psoriasis y la PsA

La rigidez y la fatiga pueden indicar el inicio de un brote de PsA.

La psoriasis y la PsA no son las mismas afecciones, pero los científicos han encontrado vínculos estrechos entre ellas y pueden ocurrir juntas.

Muchas personas con enfermedad psoriásica solo tienen afectación cutánea o solo problemas articulares. Entre los que experimentan ambos, el 70% de las personas tienen cambios en la piel primero, el 15% desarrolla síntomas cutáneos después de que aparece la PsA y el 15%, ambos síntomas aparecen al mismo tiempo.

Factores genéticos

Las investigaciones muestran que las personas con enfermedad psoriásica a menudo tienen características genéticas similares entre sí. Los cambios genéticos específicos parecen ser la base de diferentes tipos de PsA y psoriasis. Al menos el 10% de las personas pueden tener genes que pueden conducir a la psoriasis.

Estas funciones se pueden ejecutar en familias. Si un pariente cercano de una persona tiene la enfermedad psoriásica, existe la posibilidad de que también la desarrolle. Sin embargo, no todas las personas en esta situación desarrollarán la enfermedad.

Esto se debe a que los factores ambientales también influyen. Si una persona tiene las características genéticas pero no está expuesta a ciertos factores desencadenantes, es poco probable que desarrolle psoriasis o PsA.

Disparadores

Los desencadenantes de la aparición inicial incluyen tener faringitis estreptocócica u otra enfermedad infecciosa, que puede desencadenar una reacción exagerada en el sistema inmunológico en personas susceptibles.

Los desencadenantes del inicio y un brote incluyen:

  • Estrés, que puede desencadenar síntomas y empeorarlos.
  • Medicamentos, como litio, antimaláricos, betabloqueantes quinidina e indometacina.
  • Estrés físico en las articulaciones, por ejemplo, a través de la obesidad, que puede empeorar la inflamación.
  • Tabaquismo, que es frecuente en personas con psoriasis.
  • Una lesión, como un golpe en la rodilla.

Una persona que ya tiene PsA puede encontrar que los síntomas empeoran cuando cambia su medicación. Otros desencadenantes individuales pueden incluir la falta de sueño, el esfuerzo excesivo o una dieta deficiente.

Evitar estos factores desencadenantes puede ayudar a prevenir la AP o el inicio de un brote.

Síntomas

Los dedos hinchados son un sello distintivo de la PsA.

Los primeros signos de un brote incluyen:

  • dolor, hinchazón punzante, rigidez y calor en las articulaciones
  • un empeoramiento de los síntomas de la piel
  • fatiga
  • sensibilidad, dolor e hinchazón en los tendones
  • dedos de manos y pies hinchados
  • dificultad para moverse
  • rigidez y cansancio después de dormir
  • cambios en las uñas

Los síntomas y la gravedad pueden variar mucho de una persona a otra. Pueden ser leves y desarrollarse lentamente, o pueden ser rápidos y severos.

Cuando ver a un doctor

Una persona debe ver a un médico si tiene:

  • el comienzo del dolor en las articulaciones, especialmente si hay antecedentes personales o familiares de psoriasis
  • síntomas nuevos o que empeoran
  • los signos de un nuevo brote
  • dolor en una sola articulación, lo que podría indicar una infección

El tratamiento temprano de los síntomas iniciales o un brote puede ayudar:

  • gestionar la PsA en general
  • Reducir el impacto de un brote y la gravedad de los síntomas.
  • limitar el daño articular permanente

La depresión es una complicación común de la enfermedad psoriásica. Aprende más aquí.

Tratamiento

El tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas durante un brote y mejorar el pronóstico general de la psoriasis y la PsA. Seguir el plan de tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de un brote.

Biológicos y alternativas

Las pautas publicadas en 2019 recomiendan recetar un inhibidor del factor de necrosis tumoral, que es un tipo de fármaco biológico, como terapia de primera línea para la mayoría de las personas con un nuevo diagnóstico de APs.

El uso prolongado de biológicos puede ayudar:

  • prevenir llamaradas
  • reducir la gravedad de los síntomas durante los brotes
  • prevenir daños a largo plazo

Actúan dirigiéndose a partes específicas del sistema inmunológico.

Sin embargo, los biológicos no son adecuados para todos, y especialmente para aquellos que son propensos a infecciones frecuentes.

En estos casos, un médico puede recetar metotrexato, ciclosporina o apremilast (Otezla), que una persona puede tomar por vía oral. Estos tipos de medicamentos se conocen como medicamentos orales de molécula pequeña (OSM).

Otra opción es tofacitinib (Xeljanz).

AINE

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, reducen la inflamación, el dolor y la hinchazón. Una persona puede aplicarlos sobre la piel o tomarlos por vía oral.

Si esto no es efectivo, un médico puede recetarle un analgésico más fuerte.

Las personas con PsA siempre deben consultar a su médico antes de tomar AINE u otros medicamentos de venta libre (OTC), ya que puede haber efectos adversos o interacciones con otros medicamentos.

Corticoesteroides

El tratamiento con esteroides puede ayudar a reducir la inflamación, la hinchazón y el dolor durante un brote. Están disponibles como tratamiento tópico para aplicar sobre la piel, en forma de tabletas, o un médico puede inyectar el medicamento directamente en la articulación.

El uso prolongado puede provocar efectos adversos, por lo que un médico solo recetará esteroides durante un brote y cuando los síntomas sean graves.

DMARD

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) suprimen las sustancias del cuerpo que causan inflamación. Pueden ayudar a limitar el daño articular, reducir el dolor y retrasar la progresión de la PsA.

Los efectos adversos incluyen:

  • malestar estomacal, náuseas y diarrea
  • fiebre
  • sarpullido

Los efectos secundarios a largo plazo incluyen:

  • un mayor riesgo de infección
  • fatiga
  • Daño hepático

Los DMARD son una opción a largo plazo que puede ayudar a controlar la PsA en general.

Remedios de estilo de vida

El ejercicio de bajo impacto puede fortalecer los músculos y mejorar el estado de ánimo de una persona.

Durante un brote, una persona puede beneficiarse de:

  • obtener ayuda médica tan pronto como aparezcan los síntomas
  • siguiendo su plan de tratamiento actual
  • descansar y dormir lo suficiente
  • reducir los niveles de actividad
  • hacer ejercicio de bajo impacto, como tai chi, yoga y natación, a menos que empeore los síntomas
  • siguiendo una dieta saludable
  • limitar la ingesta de alcohol
  • limitar el estrés, cuando sea posible

Fumar puede empeorar los síntomas y aumentar el riesgo de problemas a largo plazo. Las pautas publicadas en 2018 recomiendan encarecidamente que las personas con PsA que fuman se unan a un programa para dejar de fumar.

Estas estrategias también pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, diabetes y algunas otras condiciones de salud que pueden ocurrir junto con la PsA.

Aprender tanto como sea posible sobre la PsA, sus efectos y las opciones de tratamiento disponibles puede ayudar a una persona a sentirse en control de su situación y prepararla para tomar un papel activo en permanecer lo mejor posible.

Terapias naturales

Una revisión sistemática de 2018 concluyó que los siguientes remedios naturales podrían ayudar a las personas con psoriasis.

  • Indigo naturalis
  • curcumina, que se encuentra en la cúrcuma
  • aceite de pescado
  • algunas opciones dietéticas
  • meditación
  • acupuntura

La fisioterapia también puede ayudar.

¿Qué remedios naturales podrían ayudar con la PsA? Descúbrelo aquí.

panorama

La PsA es un tipo de enfermedad psoriásica que puede provocar problemas en las articulaciones, fatiga y otros síntomas. Los síntomas pueden empeorar durante los brotes.

Obtener un diagnóstico temprano, comenzar el tratamiento lo antes posible y conocer y evitar los desencadenantes puede ayudar a reducir la cantidad de brotes y la gravedad de los síntomas.

Si comienza un brote, un médico puede ayudar a controlarlo recetando o ajustando los medicamentos. Seguir las instrucciones del médico sobre la medicación y las medidas de estilo de vida también puede ayudar a una persona a controlar un brote.

A largo plazo, los nuevos fármacos biológicos y otras terapias parecen prometedores para reducir los brotes, controlar los síntomas y posiblemente ralentizar el progreso de la AP.

Q:

He tenido psoriasis severa durante varios años y ahora estoy empezando a desarrollar PsA. ¿Será esto también severo? Si tengo brotes, ¿ocurrirán ambos tipos al mismo tiempo o en momentos diferentes?

A:

Aunque existe cierta preocupación de que la PsA también pueda ser una forma grave, puede que no lo sea. Los primeros 3 a 6 meses de síntomas de artritis pueden darle una idea de cuál será su patrón de síntomas.

Trabajar en estrecha colaboración con sus médicos en la etapa inicial de la artritis es importante para desarrollar el mejor plan de tratamiento. Los brotes en la piel y los brotes en las articulaciones pueden ocurrir al mismo tiempo, pero también ocurren por separado. Por lo general, con el tiempo se hará evidente un patrón para cada individuo.

Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.

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