Qué saber sobre la amitriptilina
La amitriptilina es un fármaco antidepresivo que los médicos recetan para tratar la depresión. También tiene usos no aprobados para otras afecciones de salud física y mental.
La amitriptilina es un fármaco de la familia de los antidepresivos tricíclicos (TCA).
Los ATC se introdujeron a finales de la década de 1950 como tratamiento para la depresión. Desde entonces, se encuentran disponibles otros fármacos menos tóxicos. Entre ellos se encuentran los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, más conocidos como ISRS.
Los médicos recetan amitriptilina a personas con depresión que no han respondido a otros antidepresivos. Hay usos adicionales para la amitriptilina que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) no ha aprobado.
Siga leyendo para obtener más información sobre los usos, los efectos secundarios, las advertencias y las posibles interacciones de la amitriptilina.
¿Qué es la amitriptilina?
La amitriptilina es un medicamento antidepresivo recetado.
La amitriptilina es un TCA. Los antidepresivos de esta familia aumentan la cantidad de serotonina y noradrenalina en el cerebro. Estos dos mensajeros químicos, los neurotransmisores, están involucrados en la depresión.
La estructura de la amitriptilina le permite unirse a receptores en el cerebro llamados receptores alfa adrenérgicos, histamínicos y muscarínicos. Esto significa que la amitriptilina puede causar más efectos secundarios que algunos otros ATC.
Algunos ejemplos de otros medicamentos en la clase de TCA incluyen:
- clomipramina
- desipramina
- doxepina
- imipramina
- nortriptilina
- protriptilina
- trimipramina
Hay seis dosis de amitriptilina: 10 miligramos (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg.
La amitriptilina alguna vez se fabricó bajo la marca Elavil, pero actualmente solo están disponibles formas genéricas del medicamento.
Usos
Los médicos recetan amitriptilina para tratar la depresión en adultos.
También pueden usar el medicamento de formas que la FDA no ha aprobado, conocidas como usos no indicados en la etiqueta. Por ejemplo, un médico puede recomendar la amitriptilina como tratamiento no indicado en la etiqueta para:
- producción excesiva de saliva
- insomnio
- síndrome del intestino irritable o SII
- dolor crónico
- cistitis intersticial o síndrome de dolor de vejiga
- migraña
- dolor de culebrilla
- ansiedad
- trastorno de estrés postraumático o TEPT
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de la amitriptilina son:
- boca seca
- estreñimiento
- mareo
- dolor de cabeza
- somnolencia
- aumento de peso
La amitriptilina también puede causar visión borrosa, retención urinaria, latidos cardíacos rápidos y glaucoma de ángulo agudo cuando se une a los receptores muscarínicos del cuerpo.
Cuando la amitriptilina se adhiere a los receptores histamínicos, puede causar sedación, confusión y delirio.
Las personas que tienen convulsiones deben usar la amitriptilina con precaución porque puede reducir el umbral de convulsiones.
Pueden ocurrir efectos secundarios cardíacos graves cuando la amitriptilina se une a los receptores alfa-adrenérgicos en el corazón. La presión arterial baja al ponerse de pie y las fluctuaciones e irregularidades de la frecuencia cardíaca son algunos de estos efectos.
Cómo tomar y dosificar
Cuando se trata la depresión con amitriptilina, los médicos suelen recetar una dosis inicial de 25 mg por día, a la hora de acostarse porque puede provocar somnolencia. Para usos no indicados en la etiqueta, los médicos pueden recetar dosis de 10 a 20 mg por día.
Dependiendo de la respuesta de una persona al medicamento, el médico puede aumentar la dosis en 25 mg cada 3 a 7 días. La dosis efectiva de amitriptilina es aquella que controla los síntomas sin causar demasiados efectos secundarios.
La dosis máxima diaria de amitriptilina es de 150 a 300 mg por día.
Cuando la dosis es correcta, las personas deben notar que sus síntomas mejoran en 2 a 4 semanas. El médico recomendará mantener una dosis eficaz durante al menos 3 meses para evitar que los síntomas reaparezcan.
Si una persona quiere dejar de tomar amitriptilina, es importante desarrollar un horario de reducción con un médico para prevenir los síntomas de abstinencia. Dejar de tomar la amitriptilina abruptamente puede causar efectos secundarios.
¿Qué sucede cuando deja de tomarlo?
Es importante reducir gradualmente la dosis de amitriptilina para prevenir los síntomas de abstinencia.
Los síntomas de abstinencia pueden incluir:
- náusea
- dolor de cabeza
- malestar general
Un médico recomendará un horario de reducción. Un enfoque individual es clave porque cada persona puede tener una reacción diferente al suspender el medicamento.
Hacer un seguimiento de cualquier síntoma e informar al médico puede ayudarlos a juzgar si acelerar o ralentizar la disminución.
Advertencias
Los estudios a corto plazo han demostrado que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Las investigaciones no han demostrado que las personas mayores de 24 años experimenten estos o efectos similares.
Antes de recetar amitriptilina a un niño, adolescente o adulto joven, el médico debe sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos. Durante el tratamiento, los médicos y cuidadores deben controlar a las personas que toman amitriptilina para ver si los síntomas de depresión, pensamientos suicidas y comportamientos inusuales empeoran.
Cualquiera que haya experimentado una reacción alérgica a la amitriptilina debe abstenerse de usar este medicamento.
Si una persona tiene antecedentes de problemas cardíacos, como arritmia, insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco reciente, el médico no debe recetar amitriptilina.
Cualquier persona mayor de 50 años y cualquier persona con antecedentes de problemas cardíacos se someterá a un electrocardiograma antes de comenzar el tratamiento con amitriptilina. Repetirán esta prueba durante el tratamiento para que un médico pueda verificar si hay afecciones cardíacas nuevas o que empeoran.
La amitriptilina puede empeorar el glaucoma de ángulo cerrado existente, la retención urinaria y las convulsiones. Es importante discutir cualquier síntoma con un médico, quien puede descartar estos problemas, antes de comenzar el tratamiento.
Los médicos deben recetar dosis más bajas de amitriptilina a personas con insuficiencia hepática o renal.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
Interacciones
Cuando una persona toma amitriptilina y ciertos otros medicamentos, pueden ocurrir tres interacciones críticas: interacciones del inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), interacciones de prolongación del intervalo QT e interacciones del síndrome de la serotonina.
Interacciones MAOI
Los IMAO son otra clase de antidepresivos. Una persona no debe tomar amitriptilina y un IMAO al mismo tiempo. Debe transcurrir un período de 2 semanas entre la toma de un IMAO y el inicio de la amitriptilina.
Los IMAO actúan bloqueando el efecto de la enzima monoamino oxidasa. Esta enzima es responsable de descomponer las monoaminas en el cuerpo.
Las monoaminas incluyen epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina y tiramina. Cuando los niveles de estos químicos aumentan en el cuerpo, una persona puede experimentar:
- aumento de la frecuencia cardíaca
- aumento de la temperatura corporal
- espasmos musculares
- Alta presión sanguínea
- agitación
Los medicamentos IMAO incluyen:
- isocarboxazida
- fenelzina
- tranilcipromina
- selegilina
Prolongación del intervalo QT
El intervalo QT en un electrocardiograma es una medida importante de la conducción eléctrica del corazón. Cuando este intervalo se alarga, una persona puede experimentar un ritmo cardíaco anormal, que puede provocar arritmia.
La amitriptilina puede prolongar el intervalo QT. La combinación de este medicamento con otros que tienen el mismo efecto pone a una persona en riesgo de desarrollar arritmia.
Algunos ejemplos de otros medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT incluyen:
- astemizol
- cisaprida
- disopiramida
- ibutilida
- indapamida
- pentamidina
- pizomida
- procainamida
- quinidina
- sotalol
- terfenadina
Síndrome serotoninérgico
El síndrome de la serotonina ocurre cuando hay demasiada serotonina en el cuerpo. Esto puede causar síntomas que pueden variar en severidad desde leves hasta potencialmente mortales.
Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen:
- pupilas dilatadas
- piel enrojecida
- membranas mucosas secas
- aumento de los ruidos intestinales
- sudoración excesiva
- aumento de la temperatura corporal
- un latido cardíaco rápido
- rigidez muscular
- espasmos musculares
- reflejos anormales agitación
- ansiedad
- inquietud
- náusea
- vomitando
- temblor
- desorientacion
- un estado mental alterado
La amitriptilina aumenta la cantidad de serotonina en el cerebro. Cuando una persona también toma otros medicamentos que tienen este efecto, corre el riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico.
Algunos otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro incluyen:
- isocarboxazida
- fenelzina
- procarbazina
- safinamida
- selegilina
- tranilcipromina
Costo
El fabricante ha descontinuado la marca Elavil de amitriptilina, por lo que solo están disponibles formas genéricas.
La siguiente lista muestra los precios de 30 tabletas de amitriptilina por dosis.
- Amitriptilina 10 mg: $ 4.00
- Amitriptilina 25 mg: $ 4.00
- Amitriptilina 50 mg: $ 4.00
- Amitriptilina 75 mg: $ 4.00
- Amitriptilina 100 mg: $ 16.82
- Amitriptilina 150 mg: $ 23.50
Resumen
Los médicos suelen recetar amitriptilina para tratar la depresión. Además, algunos usos no aprobados incluyen el tratamiento de la ansiedad, el síndrome del intestino irritable y el dolor crónico.
Las personas que toman amitriptilina pueden experimentar somnolencia, dolores de cabeza y mareos, entre otros efectos secundarios, algunos de los cuales son más graves.
Cualquiera que esté tomando algún antidepresivo debe estar atento al empeoramiento de los síntomas. Algunas personas han experimentado pensamientos y comportamientos suicidas mientras tomaban amitriptilina, y esto requiere atención médica inmediata.
Además, algunos medicamentos pueden interactuar con la amitriptilina. Es fundamental que los médicos y farmacéuticos sopesen cuidadosamente los beneficios y riesgos de agregar amitriptilina al plan de atención de una persona.
