Qué saber sobre los injertos óseos

Un injerto de hueso actúa como relleno o andamio para el crecimiento de hueso nuevo. Un médico puede recomendar un injerto de hueso para muchas afecciones, incluidas fracturas, infecciones y fusión espinal.

En este artículo, aprenda sobre los usos de un injerto óseo, los diferentes tipos y los posibles riesgos.

Usos

Los injertos de hueso se utilizan en una variedad de procedimientos quirúrgicos.

Una persona puede necesitar un injerto de hueso si su cuerpo no puede producir suficiente hueso nuevo en determinadas situaciones.

Los injertos óseos pueden ayudar en el tratamiento de:

  • fracturas, especialmente si no se están curando adecuadamente
  • defectos óseos, que incluyen:
    • infecciones
    • osteonecrosis, que es la pérdida de suministro de sangre al hueso
    • trauma
    • lesiones
    • tumores y quistes benignos
    • anomalías de nacimiento
  • fusión espinal u otras fusiones
  • problemas articulares

Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que una fractura no se cure. Éstos incluyen:

  • de fumar
  • edad avanzada
  • un sistema inmunológico suprimido
  • diabetes

Tipos

Los injertos de hueso están disponibles en una variedad de sustancias. Estos sustitutos óseos pueden ser biológicos (naturales) o sintéticos.

Los sustitutos deben tener varias propiedades específicas para ser adecuados para los injertos óseos.

Los huesos son porosos, lo que significa que contienen pequeños agujeros. Un sustituto óseo con espacios similares permite que los vasos sanguíneos crezcan en el injerto para suministrar nutrientes y estimular el crecimiento de hueso nuevo.

La reabsorción también es esencial para el crecimiento óseo. Células específicas descomponen continuamente los huesos y los reconstruyen.

Los sustitutos que se descomponen demasiado rápido no son adecuados para los injertos óseos, ya que no dan tiempo suficiente para que crezca el hueso nuevo.

Por el contrario, algunos sustitutos se reabsorben con demasiada lentitud, lo que puede provocar inflamación.

Sustitutos biológicos

El injerto puede usar hueso del cuerpo de la persona.

Hay dos fuentes de hueso para los sustitutos biológicos:

  • Autoinjertos, en los que los cirujanos utilizan hueso del propio cuerpo de la persona.
  • Aloinjertos, en los que los cirujanos extraen hueso de un donante fallecido.

A continuación, se muestran algunos ejemplos de injertos óseos y sus usos comunes.

Matriz ósea desmineralizada

Este injerto comprende hueso con un 93 por ciento de colágeno. También contiene factores de crecimiento para ayudar a que el hueso crezca.

Uno de sus principales beneficios es que rara vez provoca una respuesta inmunitaria. Los médicos generalmente lo usan como relleno, en lugar de como un sustituto óseo completo.

La matriz ósea desmineralizada puede ayudar en el tratamiento de:

  • fracturas que no se unen correctamente
  • tumores y quistes benignos
  • craneoplastia

Plasma rico en plaquetas

Este sustituto tiene una tasa de infección baja, pero no es lo suficientemente fuerte como para ser un sustituto óseo independiente.

Hidroxiapatita

La hidroxiapatita es un mineral que se encuentra en huesos y dientes. Consiste en fosfato de calcio, que es lo que endurece los huesos y los dientes.

Los médicos pueden usar hidroxiapatita para:

  • cirugia de mano
  • procedimientos dentales
  • craneoplastia

Corales

Este sustituto tiene una estructura porosa similar al hueso esponjoso. También puede actuar como portador de factores de crecimiento para ayudar a la reparación ósea.

Tiene una tasa de reabsorción lenta pero no causa inflamación.

Sustitutos sintéticos

Los sustitutos de huesos artificiales incluyen los siguientes:

Sulfato de calcio

El sulfato de calcio también se conoce como yeso o yeso de París. Es un producto económico con una estructura similar al hueso.

Los médicos suelen utilizar sulfato de calcio para apoyar otros injertos porque se reabsorbe demasiado rápido por sí solo.

En combinación con otros injertos, los médicos pueden usarlo para:

  • fracturas que no se unen correctamente
  • cirugia de mano

Cerámica de fosfato tricálcico (TCP)

Existen diferentes tipos de injertos óseos cerámicos. Un médico puede usarlos para:

  • fracturas que no se unen correctamente
  • fracturas de huesos largos
  • craneoplastia
  • cirugia de mano
  • artritis de rodilla médica
  • procedimientos dentales

Vasos bioactivos

Los vidrios bioactivos son porosos y no provocan inflamación. También forman un fuerte vínculo con el tejido óseo.

Sin embargo, los anteojos son frágiles, por lo que no es probable que sean adecuados para grandes áreas del cuerpo. Los dentistas o médicos pueden usar anteojos bioactivos para procedimientos dentales.

Sustitutos a base de polímeros

Los médicos generalmente no usan sustitutos óseos a base de polímeros como injertos óseos, ya que no promueven el crecimiento de hueso nuevo.

Sin embargo, pueden recomendarlos en ciertos casos, que incluyen:

  • fracturas por compresión
  • tumores espinales
  • osteoporosis
  • hemangioma
  • infecciones óseas
  • craneoplastia

Procedimiento

Un cirujano puede usar clavos y placas quirúrgicas para mantener el injerto en su lugar.

Normalmente, una persona estará bajo anestesia general durante un procedimiento de injerto óseo.

Un cirujano hará una incisión y luego colocará el sustituto óseo en el área dañada.

Pueden usar herramientas y soportes adicionales para mantener el injerto en su lugar, que incluyen:

  • empulgueras
  • alambres
  • cables
  • platos
  • patas

El cirujano cerrará la herida con puntos de sutura. Los médicos controlarán a una persona durante varias horas después del procedimiento. Antes de dar de alta a la persona, también le darán instrucciones sobre cómo ayudar a prevenir infecciones.

Riesgos

Los riesgos de un procedimiento de injerto óseo incluyen:

  • lesión nerviosa
  • infección
  • sangrado
  • disminución de la movilidad
  • defectos cosméticos
  • dolor crónico
  • fracaso del injerto para lograr su objetivo

Recuperación

El proceso de recuperación depende de muchos factores, incluido el tipo de cirugía y la edad, la salud física y la salud general de la persona.

El tiempo de recuperación puede oscilar entre 2 semanas y más de 2 meses.

El cirujano proporcionará instrucciones detalladas para el período de recuperación. También pueden recetar analgésicos.

Llevar una dieta saludable y no fumar son fundamentales para una buena recuperación. También es vital hablar con un médico o cirujano antes de comprar cualquier medicamento de venta libre (OTC) en caso de que interfieran con el crecimiento y la curación de los huesos.

Algunas personas pueden tener un drenaje en la herida después de la cirugía. Si este es el caso, un médico les dará instrucciones sobre cómo cuidarlo.

Una persona deberá regresar para las citas de seguimiento para que un médico pueda retirar el drenaje y monitorear el proceso de curación.

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