Qué saber sobre la enfermedad cerebrovascular
La enfermedad cerebrovascular se refiere a un grupo de afecciones, enfermedades y trastornos que afectan los vasos sanguíneos y el suministro de sangre al cerebro.
Si un bloqueo, malformación o hemorragia impide que las células cerebrales reciban suficiente oxígeno, puede producirse daño cerebral.
La enfermedad cerebrovascular puede desarrollarse por una variedad de causas, incluida la aterosclerosis, donde las arterias se estrechan; trombosis o coágulo de sangre arterial embólico, que es un coágulo de sangre en una arteria del cerebro; o trombosis venosa cerebral, que es un coágulo de sangre en una vena del cerebro.
Las enfermedades cerebrovasculares incluyen accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT), aneurisma y malformación vascular.
En los Estados Unidos, la enfermedad cerebrovascular es la quinta causa más común de muerte. En 2017, causó 44,9 muertes por cada 100.000 personas o 146.383 muertes en total.
Sin embargo, las personas pueden tomar medidas para reducir sus posibilidades de desarrollar una enfermedad cerebrovascular. En este artículo, explicamos los síntomas, tipos y tratamientos para estos graves problemas de salud y cómo prevenirlos.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad cerebrovascular dependen de la ubicación del bloqueo y su impacto en el tejido cerebral.
Los diferentes eventos pueden tener diferentes efectos, pero los síntomas comunes incluyen:
- un dolor de cabeza severo y repentino
- parálisis de un lado del cuerpo o hemiplejía
- debilidad en un lado, también conocida como hemiparesia
- Confusión
- dificultad para comunicarse, incluido el habla arrastrada
- perder la visión de un lado
- pérdida del equilibrio
- volviéndose inconsciente
Respuesta de emergencia
La American Stroke Association fomenta el conocimiento público de la F.A.S.T. acrónimo como una ayuda para reconocer los signos de advertencia de un accidente cerebrovascular y actuar sobre ellos rápidamente:
- Caída de la cara
- Debilidad del brazo
- Dificultad para hablar
- Hora de llamar al 911
La atención médica urgente es fundamental si alguien presenta síntomas de un ataque cerebrovascular porque puede tener efectos a largo plazo, como deterioro cognitivo y parálisis.
Tipos
El accidente cerebrovascular, el AIT y la hemorragia subaracnoidea son tipos de enfermedad cerebrovascular.
Los aneurismas y hemorragias pueden causar graves problemas de salud. Los coágulos de sangre se pueden formar en el cerebro o viajar allí desde otras partes del cuerpo, causando un bloqueo.
Los diferentes tipos de enfermedad cerebrovascular incluyen:
Accidente cerebrovascular isquémico: se produce cuando un coágulo de sangre o una placa aterosclerótica bloquea un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro. Se puede formar un coágulo o trombo en una arteria que ya es estrecha.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando la falta de suministro de sangre provoca la muerte de las células cerebrales.
Embolia: un accidente cerebrovascular embólico es el tipo más común de accidente cerebrovascular isquémico. Una embolia ocurre cuando un coágulo se desprende de otra parte del cuerpo y viaja al cerebro para bloquear una arteria más pequeña.
Las personas que tienen arritmias, que son afecciones que causan un ritmo cardíaco irregular, son más propensas a desarrollar una embolia.
Un desgarro en el revestimiento de la arteria carótida, que se encuentra en el cuello, puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico. El desgarro permite que la sangre fluya entre las capas de la arteria carótida, estrechándola y reduciendo el suministro de sangre al cerebro.
Accidente cerebrovascular hemorrágico: esto ocurre cuando un vaso sanguíneo en una parte del cerebro se debilita y estalla, provocando que la sangre se filtre hacia el cerebro.
La sangre que gotea ejerce presión sobre el tejido cerebral, lo que provoca edema, que daña el tejido cerebral. La hemorragia también puede hacer que las partes cercanas del cerebro pierdan su suministro de sangre rica en oxígeno.
Aneurisma cerebral o hemorragia subaracnoidea: pueden ser el resultado de problemas estructurales en los vasos sanguíneos del cerebro. Un aneurisma es una protuberancia en la pared arterial que puede romperse y sangrar.
Una hemorragia subaracnoidea ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra entre dos membranas que rodean el cerebro.
Esta pérdida de sangre puede dañar las células cerebrales.
Aquí, obtenga más información sobre un trombo, que puede provocar una embolia.
Causas
La enfermedad cerebrovascular se desarrolla por diversas razones.
Si se daña un vaso sanguíneo en el cerebro, no podrá suministrar suficiente sangre al área del cerebro a la que sirve. La falta de sangre interfiere con el suministro de oxígeno adecuado y, sin oxígeno, las células del cerebro comenzarán a morir.
El daño cerebral es irreversible. La ayuda de emergencia es vital para reducir el riesgo de daño cerebral a largo plazo de una persona y aumentar sus posibilidades de supervivencia.
La aterosclerosis es una causa principal de enfermedad cerebrovascular. Esto ocurre cuando los niveles altos de colesterol, junto con la inflamación en las arterias del cerebro, hacen que el colesterol se acumule como una placa espesa y cerosa que puede estrechar o bloquear el flujo sanguíneo en las arterias.
Esta placa puede limitar u obstruir por completo el flujo sanguíneo al cerebro, provocando un ataque cerebrovascular, como un derrame cerebral o un AIT.
Factores de riesgo
El accidente cerebrovascular es el tipo más común de evento cerebrovascular.
El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad, especialmente si un individuo o un pariente cercano ha tenido previamente un ataque cerebrovascular. Este riesgo se duplica cada 10 años, entre los 55 y los 85 años.
Sin embargo, un accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la infancia.
Los factores que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y otros tipos de enfermedad cerebrovascular incluyen:
- hipertensión, que el Colegio Americano de Cardiología define como presión arterial de 130/80 mm Hg o más
- de fumar
- obesidad
- mala dieta y falta de ejercicio
- diabetes
- niveles de colesterol en sangre de 240 miligramos por decilitro (mg / dl) o más
Los mismos factores aumentan las posibilidades de que una persona sufra un aneurisma cerebral. Sin embargo, las personas con una anomalía congénita o que han sufrido un traumatismo craneoencefálico también pueden tener un mayor riesgo de sufrir un aneurisma cerebral.
El embarazo también puede aumentar la posibilidad de trombosis venosa cerebral, que es un coágulo de sangre que afecta una vena del cerebro.
Otros factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular incluyen:
- Enfermedad de Moyamoya, una afección progresiva que puede provocar un bloqueo de las arterias cerebrales y sus ramas principales.
- angiomas venosos, que afectan alrededor del 2% de los EE. UU.población y rara vez sangran o causan síntomas
- una vena de malformación de Galeno, un trastorno arterial que se desarrolla en un feto durante el embarazo
Ciertos medicamentos y afecciones médicas pueden aumentar la probabilidad de que la sangre se coagule y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede aumentar el riesgo de un ataque en una persona que ya tiene aterosclerosis o enfermedad de las arterias carótidas.
Obtenga más información sobre los trazos y cómo reconocerlos.
Tratamiento
Un evento cerebrovascular requiere tratamiento de emergencia. La evaluación y el tratamiento rápidos son cruciales porque una persona debe recibir medicamentos para el derrame cerebral dentro de un tiempo específico desde el inicio de los síntomas.
En el caso de un accidente cerebrovascular agudo, el equipo de emergencia puede administrar un medicamento llamado activador del plasminógeno tisular (tPA) que rompe el coágulo de sangre.
Un neurocirujano debe evaluar a una persona que tiene una hemorragia cerebral. Pueden realizar una cirugía para reducir el aumento de presión que causa una hemorragia.
Una endarterectomía carotídea implica hacer una incisión en la arteria carótida y eliminar la placa. Esto permite que la sangre vuelva a fluir. Luego, el cirujano repara la arteria con suturas o un injerto.
Algunas personas pueden requerir angioplastia carotídea y colocación de un stent, lo que implica que un cirujano inserte un catéter con punta de globo en la arteria. Luego inflarán el globo para que vuelva a abrir la arteria.
Luego, el cirujano coloca un tubo delgado de malla metálica, o stent, dentro de la arteria carótida para mejorar el flujo sanguíneo en la arteria previamente bloqueada. El stent ayuda a evitar que la arteria colapse o se cierre después del procedimiento.
Rehabilitación
Como un evento cerebrovascular puede causar daño cerebral permanente, las personas pueden experimentar una discapacidad temporal o permanente después de uno.
Por esta razón, es posible que necesiten una variedad de terapias de apoyo y rehabilitación para que puedan mantener la mayor función posible.
Estos pueden incluir:
- Fisioterapia: tiene como objetivo restaurar la movilidad, la flexibilidad y la función de las extremidades.
- Terapia del habla: esto puede ayudar a las personas a comunicarse con mayor claridad y recuperar el habla después de un derrame cerebral o un ataque cerebrovascular.
- Terapia ocupacional: esto puede ayudar a una persona a acceder a las instalaciones que apoyan el regreso al trabajo y la vida diaria.
- Terapia psicológica: la discapacidad física puede crear demandas emocionales inesperadas y requerir un reajuste intensivo. Una persona podría beneficiarse de visitar a un psiquiatra, psicólogo o consejero después de un evento cerebrovascular si se siente abrumada.
Descubra todo sobre fisioterapia aquí.
Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
La ingesta de inhibidores de plaquetas en sangre, incluidos dipiridamol, ticlopidina y clopidogrel, puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular antes de que ocurra. Estos pueden ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular en personas con antecedentes o una alta probabilidad de tener un ataque cerebrovascular.
Históricamente, los médicos recomendaban que las personas tomaran una dosis diaria de aspirina para reducir el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Sin embargo, las pautas actuales instan a las personas a tomar aspirina solo si tienen un alto riesgo de sufrir un evento cardiovascular y un riesgo bajo de hemorragia.
Esto se debe a que la aspirina aumenta el riesgo de hemorragia.
Los médicos recetan estatinas para reducir y controlar los niveles altos de colesterol y disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco.
Diagnóstico
Cualquier evento cerebrovascular es una emergencia médica, y cualquier persona que reconozca los síntomas debe comunicarse con el 911 para evaluación y apoyo. El diagnóstico temprano es clave para reducir el daño cerebral.
En el hospital, un médico preguntará sobre el historial médico del individuo y buscará dificultades neurológicas, motoras y sensoriales específicas, que incluyen:
- cambios en la visión o los campos visuales
- reflejos reducidos o alterados
- movimientos oculares anormales
- debilidad muscular
- disminución de la sensación
Un médico puede utilizar una angiografía cerebral, una angiografía vertebral o una angiografía carotídea para identificar una anomalía vascular, como un coágulo de sangre o un defecto en los vasos sanguíneos. Éstos implican inyectar un tinte en las arterias para revelar cualquier coágulo y mostrar su tamaño y forma en la tomografía computarizada o resonancia magnética.
Una tomografía computarizada puede ayudar al médico a diagnosticar y detectar accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, ya que puede distinguir entre sangre, hueso y tejido cerebral. Sin embargo, no siempre revela daño por accidente cerebrovascular isquémico, especialmente en las primeras etapas.
Una resonancia magnética puede detectar incluso accidentes cerebrovasculares en etapa temprana.
Un electrocardiograma (EKG o ECG) puede detectar arritmia cardíaca, que es un factor de riesgo de accidentes cerebrovasculares embólicos.
Prevención
Los métodos que reducen el riesgo de enfermedad cerebrovascular incluyen:
no fumar
- hacer al menos 150 minutos de ejercicio físico moderado a intenso cada semana
- Consumir una dieta equilibrada que apoye la salud vascular, como la dieta DASH, que recomienda el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
- mantener un peso corporal saludable
- controlar el colesterol en sangre y la presión arterial con dieta y medicamentos si es necesario
Las personas con arritmia cardíaca deben consultar con su médico y discutir si deben tomar un anticoagulante para prevenir accidentes cerebrovasculares.
El accidente cerebrovascular y otros eventos cerebrovasculares pueden causar la muerte, pero con atención médica rápida, es posible una recuperación total o parcial. Las personas con enfermedad cerebrovascular deben seguir los consejos de estilo de vida saludable y las instrucciones de su médico para reducir la posibilidad de un ataque.
panorama
El pronóstico depende del tipo de evento, su gravedad y la rapidez con la que una persona recibe tratamiento.
La enfermedad cerebrovascular puede causar la muerte o provocar una discapacidad a largo plazo. Sin embargo, algunas personas se recuperarán por completo.
El tratamiento oportuno y un estilo de vida que reduzca el riesgo de accidente cerebrovascular son las mejores formas de mejorar las perspectivas de una persona con enfermedad cerebrovascular.
Q:
¿Están relacionadas las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares?
A:
La enfermedad cardiovascular es una enfermedad de los vasos sanguíneos del corazón y la enfermedad cerebrovascular es una enfermedad de los vasos sanguíneos del cerebro. Los mismos factores de riesgo los causan.
Además, la enfermedad cardiovascular puede predisponer a una persona a un coágulo de sangre en los vasos del corazón, que puede viajar y causar un accidente cerebrovascular embólico en el cerebro.
Heidi Moawad, MD Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
