Lo que debe saber sobre la cirugía de reconstrucción del pezón

La cirugía de reconstrucción del pezón es un procedimiento en el que un cirujano reconstruye el pezón después de una mastectomía o extirpación quirúrgica del seno.

Después de una mastectomía, una persona puede decidir someterse a una cirugía de reconstrucción del seno y el pezón. Otros pueden tener una reconstrucción del seno pero no del pezón. Otras opciones incluyen usar un seno protésico o simplemente "acostarse".

La elección depende totalmente del individuo, asumiendo que está lo suficientemente sano para la reconstrucción y que su tejido se ha curado bien después de la mastectomía.

Este artículo cubre los diferentes tipos de cirugía de reconstrucción del pezón, cómo prepararse y qué esperar durante el proceso de recuperación. También discutimos los posibles efectos secundarios, complicaciones y costos.

Tipos de reconstrucción del pezón

El tipo de reconstrucción del pezón dependerá del tamaño y la ubicación del cáncer.

Dependiendo del tamaño y la ubicación del cáncer, así como del tamaño de la mama, algunas personas tienen la opción de someterse a una mastectomía con conservación del pezón. Si una persona se somete a una mastectomía total, puede optar por una reconstrucción del seno o del pezón.

Durante la cirugía de reconstrucción del pezón, un cirujano utilizará piel del seno u otra parte del cuerpo para reconstruir el pezón en la parte superior del montículo mamario. Intentarán construir el nuevo pezón para que coincida con el tamaño, la forma y el color del original.

Las personas pueden hablar con su proveedor de atención médica sobre los posibles costos y beneficios de este procedimiento.

Existen varios tipos diferentes de cirugía de reconstrucción del pezón. Los cirujanos tendrán en cuenta la condición de las personas y sus preferencias personales cuando asesoren sobre qué método puede ser mejor.

Los tipos de métodos de reconstrucción del pezón incluyen:

Reconstrucción de colgajo de piel

Un cirujano puede levantar pequeños colgajos de piel alrededor del área donde debe estar la ubicación deseada del pezón. Luego doblarán y coserán estas solapas de piel por encima del nivel de la piel circundante, creando una protuberancia que se convertirá en el nuevo pezón.

Según un artículo de 2015, los pezones que los cirujanos construyen con el método del colgajo de piel pueden retraerse o aplanarse con el tiempo. Esto no es perjudicial, pero si las personas lo deciden, pueden someterse a un segundo procedimiento para resolverlo.

Reconstrucción de injerto de piel

Para crear un pezón a partir de un injerto de piel, un cirujano tomará un pequeño trozo de piel de una parte diferente del cuerpo, como la parte interna del muslo, el estómago o las nalgas, para crear la areola.Dependiendo de la cantidad de tejido cutáneo disponible, es posible que puedan construir el pezón a partir de la piel del montículo mamario.

Este procedimiento funciona bien si no hay suficiente tejido cutáneo en el montículo mamario para crear tanto el pezón como la areola.

Un estudio de 2018 sugirió que las técnicas de injerto de piel pueden proporcionar la mejor combinación para el color y la textura del pezón natural.

Al igual que en el método del colgajo de piel, los pezones que los cirujanos hacen a partir de un injerto de piel pueden volverse más planos con el tiempo.

Tatuaje médico

Una vez curado, una persona puede optar por hacerse un tatuaje médico en la parte superior de un pezón reconstruido para que luzca más natural. Esto puede ayudar a crear la areola pigmentada.

Una persona también puede optar por omitir la cirugía de reconstrucción del pezón y tatuarse un pezón directamente en el montículo del seno. Ha habido muchas mejoras recientes en las técnicas de tatuaje de pezones. Un ejemplo son los tatuajes en 3D, que utilizan sombras y sombras para crear la apariencia de un pezón elevado.

Cómo preparar

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), la cirugía de reconstrucción del pezón generalmente se lleva a cabo de 3 a 4 meses después de la cirugía de reconstrucción mamaria, lo que le da tiempo a la nueva mama para sanar.

Un médico puede pedirle a la persona que no consuma alimentos ni agua la noche anterior al procedimiento. También pueden recomendar que la persona deje de tomar ciertos medicamentos durante algunos días antes del procedimiento.

A veces, sin embargo, un cirujano puede realizar el procedimiento usando solo un medicamento anestésico en el seno.

Recuperación

Después de la cirugía, una persona debe evitar los jabones que contienen productos químicos agresivos.

Mientras el pezón sana, puede parecer más erecto de lo habitual, pero debería aplanarse un poco con el tiempo. Las personas también pueden esperar algo de sensibilidad en el nuevo pezón a medida que cicatriza.

Las personas pueden usar un protector de pezones de plástico y un sostén quirúrgico para proteger el nuevo pezón de lesiones. Un cirujano o un enfermero brindarán a las personas información específica sobre:

  • cuánto tiempo llevar el sujetador y las vendas
  • cómo cuidar y limpiar el nuevo pezón
  • cuándo regresar para el examen posquirúrgico

Durante la recuperación, una persona debe tratar de evitar el uso de jabones que contengan productos químicos agresivos al limpiar el nuevo pezón. Las personas pueden aplicar ungüento antibacteriano en el pezón que se está curando para evitar infecciones.

Sin embargo, siempre es mejor consultar con un médico antes de usar cualquier medicamento o ungüento nuevo.

Efectos secundarios

La ACS enumera los siguientes posibles efectos secundarios de la cirugía de reconstrucción del pezón:

  • sangrado
  • hinchazón por la acumulación de líquido en la mama
  • infección en el lugar de la cirugía
  • fatiga

Complicaciones

Aunque son raras, pueden producirse compilaciones después de la cirugía de reconstrucción del pezón. Las complicaciones pueden incluir:

  • aplanamiento o retracción del pezón
  • cambios en la apariencia del pezón o la mama
  • pérdida de sensibilidad en el pezón o la mama
  • cambios en la apariencia o sensación del brazo
  • necrosis o degradación del tejido
  • pérdida de pigmento por tatuajes en los pezones

Costes y cobertura de seguro

La ley exige que la mayoría de las compañías de seguros médicos privados cubran la cirugía de reconstrucción mamaria.

La Ley de derechos sobre la salud y el cáncer de la mujer (WHCRA) de 1998 exige que la mayoría de las compañías de seguros médicos privados cubran todas las etapas de la cirugía de reconstrucción mamaria.

Esto incluye procedimientos adicionales para tratar cualquier complicación que surja.

La WHCRA se aplica a dos tipos de planes:

  • planes de salud grupales, como seguros que ofrecen los empleadores o sindicatos
  • pólizas de seguro de salud individuales

Medicare cubre la cirugía de reconstrucción mamaria, mientras que la cobertura de Medicaid difiere de un estado a otro.

Es posible que el seguro no cubra el costo de los tatuajes de pezones que realiza un profesional no médico, como un tatuador independiente.

Resumen

La cirugía de reconstrucción del pezón implica la reconstrucción del pezón y la areola en la parte superior del montículo mamario. Este procedimiento suele marcar la fase final de la cirugía de reconstrucción mamaria.

Un cirujano puede usar la piel del montículo del seno, el muslo, el estómago o las nalgas para formar el pezón y la areola.

El nuevo pezón puede aplanarse o retraerse con el tiempo. Si esto sucede, las personas pueden optar por someterse a otro procedimiento para remodelar el pezón.

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