Cómo controlar la diabetes con la terapia de insulina en bolo basal
La diabetes es una enfermedad que afecta la forma en que el cuerpo produce y usa la insulina para controlar el azúcar en sangre. La terapia con insulina en bolo basal es una opción para el control de la diabetes que combina diferentes tipos de insulina de acción corta y prolongada.
Los médicos ahora llaman a la terapia de bolo basal terapia de insulina intensiva o flexible.
Este tipo de terapia es cada vez menos frecuente porque entre el 30 y el 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 utilizan ahora una bomba de insulina automática y un control continuo de la glucosa, lo que evita la necesidad de inyecciones diarias.
Sin embargo, cambiar entre las dosis de insulina basal y en bolo en momentos estratégicos es la base de las nuevas tecnologías automatizadas para el cuidado de la diabetes.
En una persona sana, el páncreas produce suficiente insulina para las necesidades del cuerpo, ya sea que esté activo, descansando, comiendo, enfermo o durmiendo.
Esto significa que las personas sin diabetes pueden comer alimentos en cualquier momento del día sin que sus niveles de azúcar en sangre cambien drásticamente.
Sin embargo, las personas con diabetes no pueden producir ni utilizar la insulina con la suficiente eficacia para controlar el azúcar en sangre. Las personas con diabetes pueden usar inyecciones durante el día para imitar los dos tipos de insulina: basal y en bolo.
Los diferentes tipos de insulina actúan durante diferentes duraciones y alcanzan su punto máximo en diferentes momentos.
¿Qué es la terapia con insulina en bolo basal?
La terapia con insulina en bolo basal es un tratamiento intensivo con insulina que implica la administración de una combinación de insulinas.
Algunas personas pueden tomar solo insulina basal o "de fondo". Se trata de una insulina de acción prolongada que aumenta la actividad durante unas 24 horas seguidas, pero a un pico más bajo que la insulina de acción rápida, intermedia o regular.
Basal proporciona un suministro constante de insulina para reducir los niveles elevados de glucosa en sangre en reposo.
La insulina en bolo, por otro lado, tiene un efecto mucho más poderoso pero de menor duración sobre el azúcar en la sangre, por lo que es un suplemento ideal para que las personas con diabetes lo tomen después de las comidas y en momentos de azúcar en sangre extremadamente alto.
Un régimen de insulina en bolo basal implica que una persona con diabetes tome tanto insulina basal como en bolo durante el día.
Ofrece a las personas una forma de controlar sus niveles de azúcar en sangre sin necesidad de comer a horas específicas cada día y les ayuda a alcanzar niveles de azúcar en sangre similares a los de las personas que no tienen diabetes.
Ventajas
El uso de un régimen de insulina en bolo basal tiene varias ventajas. Estos incluyen flexibilidad al considerar las comidas y el control del azúcar en sangre durante la noche.
Según algunos estudios, la terapia con insulina en bolo basal también reduce la A1C, o los niveles promedio de azúcar en sangre, durante un período más prolongado y más que otros tratamientos sin aumentar significativamente el riesgo de hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en sangre.
Este tipo de tratamiento también podría ser útil para las personas que trabajan en turnos o viajan a través de zonas horarias con regularidad. Las inyecciones de insulina generalmente requieren horarios específicos de las comidas y la terapia de bolo basal permite un poco de flexibilidad.
Desventajas
Las desventajas de un régimen de bolo basal son que:
- Es posible que las personas necesiten tomar y programar hasta 4 inyecciones al día.
- Adaptarse a esta rutina puede presentar desafíos emocionales y sociales, ya que los horarios de las inyecciones deben ser los mismos todos los días y esto puede alterar la rutina.
- También será necesaria una inyección en cada comida, que puede ser difícil de mantener.
- Las personas siempre deben llevar consigo un suministro de ambos tipos de insulina.
Estos factores pueden dificultar que algunas personas controlen bien la diabetes.
Sin embargo, ahora hay dispositivos disponibles que monitorean constantemente la glucosa y administran insulina automáticamente, que actúa como un páncreas artificial, o notifican al usuario cuándo debe aplicarse inyecciones a través de una bomba.
Algunas bombas “inteligentes” se conectan a aplicaciones telefónicas para facilitar la administración; algunos también registran datos de glucosa en sangre y proporcionan informes directamente al médico.
Por esta razón, los médicos no recomiendan las inyecciones de bolo basal con tanta frecuencia como lo hacían antes. Ahora tienden a enfocarse en dispositivos que brindan una mejor calidad de vida.
¿Qué es la insulina basal?
La insulina basal también se conoce a veces como "insulina de fondo".
Las personas suelen tomar insulina basal una o dos veces al día para mantener constantes los niveles de azúcar en sangre.
Al mantener estables los niveles de azúcar cuando una persona no está comiendo, la insulina basal permite que las células conviertan el azúcar en energía de manera más eficiente.
Algunos ejemplos de insulina basal de acción prolongada para personas con diabetes incluyen:
- glargina (Basaglar o Toujeo, que es de acción ultralarga)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Estas insulinas llegan al torrente sanguíneo varias horas después de la inyección y siguen siendo eficaces hasta por 24 horas.
Sin embargo, las personas que usan estos tratamientos también necesitarán usar insulina en bolo, o insulina de acción rápida, cuando comen. La combinación de estas insulinas se conoce como terapia de bolo basal.
Además de usar insulina basal de acción prolongada, algunas personas con diabetes tipo 2 pueden necesitar tomar medicamentos orales que no sean insulina para medir el azúcar en sangre.
Para obtener más información sobre los medicamentos para la diabetes, haga clic aquí.
¿Qué es la insulina en bolo?
Por lo general, las personas con diabetes toman insulina en bolo durante las comidas para mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre después de comer.
La insulina en bolo debe actuar rápidamente y se la conoce como insulina de “acción rápida”. Funciona en aproximadamente 15 minutos, alcanza su punto máximo en aproximadamente 1 hora y continúa funcionando durante 2 a 4 horas.
Las insulinas de acción rápida incluyen:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisina (Apidra)
La insulina en bolo debe reflejar la cantidad de alimentos que ingiere una persona durante una comida. Por lo tanto, es esencial que una persona con diabetes sepa cuántos carbohidratos ingiere para poder ajustar la cantidad de insulina que necesita.
El recuento de carbohidratos y las proporciones de insulina a carbohidratos son herramientas importantes para las personas con diabetes que usan insulina.
Sin embargo, a algunas personas les resulta más fácil utilizar una "escala de insulina".
Escala de insulina
Una escala de insulina es una lista de las cantidades recomendadas de insulina que debe administrarse antes de los diferentes tipos de comidas.
La escala tiene en cuenta los niveles de azúcar en sangre antes de las comidas y la cantidad habitual de carbohidratos que una persona consumiría durante esa comida.
Sin embargo, las personas que usan escalas de insulina aún deben considerar la dosis de insulina que tomarán. Deben compararlo con la cantidad de alimentos que ingieren y tener en cuenta las actividades planificadas después de comer.
Esto se debe a que si van a comer más de lo habitual, es posible que necesiten más insulina de la que se indica en la escala. O es posible que necesiten menos insulina de la que se indica en la escala si planean estar más activos de lo habitual ese día.
Por ejemplo, si una persona sale a correr después de comer, no necesitará tanta insulina porque el cuerpo usa más glucosa durante el ejercicio.
Bombas de insulina
En los últimos años, las bombas se han vuelto ampliamente disponibles para las personas que necesitan insulina. Estos se están convirtiendo rápidamente en la alternativa principal a las inyecciones de insulina.
Las bombas de insulina son dispositivos computarizados que proporcionan una dosis constante, medida y continua de insulina basal, o un aumento repentino de insulina en bolo a la hora de las comidas.
La bomba administra insulina a través de un catéter que la persona coloca con cinta adhesiva en la piel. Por lo general, una persona tiene que usar la bomba en todo momento.
Este dispositivo puede hacer que la terapia con insulina sea menos disruptiva y dependiente del tiempo. Sin embargo, una persona aún tendrá que solicitar que la bomba administre un bolo de insulina después de comer.
Las bombas de insulina también pueden ser bastante voluminosas y las personas tienden a no usarlas durante las actividades físicas con la ropa reducida o quitada, como la natación o las relaciones sexuales. Algunas personas también se quitan la bomba mientras duermen.
Aquellos que usan una bomba siempre tienen la opción de cambiarla por inyecciones de insulina tradicionales. Por ejemplo, algunas personas optan por dejar las bombas de insulina en casa cuando se van de vacaciones y adoptan un régimen de inyección de bolo basal. Algunos niños optan por no usarlo durante las vacaciones de la escuela durante el verano.
El cambio de una bomba a otra forma de administración de insulina no afectará el control del azúcar en sangre, siempre que la persona no omita ninguna dosis.
Resumen
La terapia con insulina en bolo basal implica tomar insulina de acción lenta para moderar la glucosa en sangre en ayunas e insulina de acción corta alrededor de las comidas para reducir rápidamente el impacto de la glucosa en la dieta.
Si bien las personas generalmente se inyectan este tipo de terapia de insulina con una aguja y una jeringa o una pluma, las bombas de insulina funcionan de manera similar. Hoy en día, muchas personas prefieren usar estas bombas en lugar de inyecciones manuales.
Hable con un médico sobre las opciones y dispositivos disponibles, y vea qué régimen es el más adecuado.
Q:
¿Mi seguro cubrirá una bomba?
A:
Los planes de seguro difieren en cuanto a cómo se puede cubrir una bomba y la cantidad de copagos de los que puede ser responsable.
Debe comunicarse con el mostrador de servicios para miembros de su seguro y preguntar sobre las opciones de cobertura. Es posible que su médico deba proporcionar a la compañía de seguros documentos específicos para obtener una bomba y suministros para la bomba autorizados para la cobertura.
Alan Carter, farmacéutico Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
