Litotricia para cálculos: qué esperar
La litotricia es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque o un láser para descomponer los cálculos en el riñón, la vesícula biliar o el uréter.
Las partículas restantes de cálculos pequeños saldrán del cuerpo cuando una persona orine.
En este artículo, obtenga más información sobre cómo funciona el procedimiento, la tasa de éxito y cómo prepararse.
¿Qué es la litotricia?
Es común desarrollar cálculos en los riñones, la vesícula biliar o el uréter. A veces, los cálculos son lo suficientemente pequeños como para salir del cuerpo al orinar sin que la persona se dé cuenta. Sin embargo, los cálculos grandes pueden causar dolor y bloquear el flujo de orina.
Si los cálculos no pasan, pueden dañar los riñones y el tracto urinario. Cuando los medicamentos no ayudan, un procedimiento de litotricia puede romper los cálculos en pedazos pequeños para que se desmayen en la orina.
Los dos tipos de litotricia son la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) y la litotricia con láser.
La litotricia con láser a veces se abrevia como FURSL (ureteroscopia flexible y litotricia con láser) porque los médicos usan una herramienta llamada ureteroscopio.
Ambos procedimientos pueden ayudar a eliminar los molestos cálculos de forma rápida y eficaz. El tipo de tratamiento que recomiende un médico dependerá de una variedad de factores, como el tipo de cálculos y la salud general del individuo.
LEOC
La LEOC utiliza ondas de choque para descomponer las piedras. Durante este procedimiento, un cirujano utilizará una máquina llamada litotriptor para dirigir ondas sonoras directamente a las piedras a través del cuerpo.
Las ondas sonoras rompen las piedras en pequeños pedazos. Las ondas solo afectan a las piedras y no dañarán los músculos, los huesos ni la piel.
El procedimiento dura aproximadamente 1 hora y generalmente se realiza en un hospital. En la mayoría de los casos, una persona puede irse a casa el mismo día.
Después del tratamiento, una persona debe eliminar las partículas de cálculos durante varios días o semanas a través de la micción.
FURSL
Este procedimiento implica el uso de un endoscopio para tratar cálculos en el uréter. Un endoscopio es un tubo flexible con una luz y una cámara que ayuda al médico a ver el interior de un órgano o cavidad corporal.
El médico puede ver los cálculos con el endoscopio y usa un láser para descomponerlos. El procedimiento dura unos 30 minutos y la mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día.
Los fragmentos de cálculos rotos deben pasar fácilmente a través de la orina en los días y semanas posteriores al procedimiento.
Tasas de éxito
Según un estudio en el Revista médica de Omán, la tasa de éxito de la litotricia es del 74 por ciento para los cálculos renales y del 88 por ciento para los cálculos en el uréter.
Los investigadores definieron el tratamiento exitoso de los cálculos ureterales como sin cálculos; Consideraron que el tratamiento exitoso de cálculos renales tenía fragmentos insignificantes de cálculos renales de menos de 4 milímetros en el riñón.
En el mismo estudio, las complicaciones ocurrieron en alrededor del 38,5 por ciento de las personas con cálculos renales y el 39,4 por ciento de las personas con cálculos ureterales. El dolor en los lomos fue la complicación más común.
Solo el 0,5 por ciento de las personas con cálculos renales experimentaron una infección del tracto urinario después del procedimiento.
Otra revisión sistemática encontró que FURSL tuvo una tasa de éxito del 93,7 por ciento para cálculos de alrededor de 2,5 cm de tamaño. El estudio informó que el 10,1 por ciento de las personas experimentaron algunas complicaciones.
Cómo preparar
Antes de la litotricia, un médico realizará pruebas para determinar la cantidad de cálculos, así como su tamaño y ubicación.
Los médicos inyectarán un tinte en una vena antes de realizar un tipo particular de radiografía llamado pielograma intravenoso (PIV) que ayuda a localizar los cálculos.
Este tinte viaja a través del torrente sanguíneo hasta los riñones, el uréter y la vejiga y resalta los cálculos, que el médico puede ver como manchas oscuras en una radiografía.
Las personas deben informar a sus médicos si están tomando algún medicamento. Es posible que deban dejar de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes y analgésicos de venta libre, como aspirina e ibuprofeno, que pueden interferir con la capacidad de coagulación de la sangre.
La coagulación de la sangre es esencial para detener cualquier sangrado que pueda ocurrir durante el procedimiento.
Si es posible, también es una buena idea dejar de fumar varios días antes del procedimiento para evitar problemas de coagulación de la sangre.
La litotricia generalmente se realiza bajo anestesia general, lo que significa que la persona estará dormida y no sentirá ningún dolor. Por lo general, las personas necesitarán ayunar durante 8 a 12 horas antes de recibir la anestesia.
Cualquier persona que se someta a litotricia también debe planificar que alguien la lleve a casa, ya que la anestesia puede causar somnolencia y náuseas durante varias horas después del procedimiento.
Que esperar
Una vez en la sala de procedimientos, un médico colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo de una persona para administrar anestesia y medicamentos para el dolor.
Para la LEOC, la persona se acostará sobre la mesa con el litotriptor colocado para apuntar a la ubicación de los cálculos.
Un médico pasará un cojín lleno de agua entre el cuerpo y el litotriptor para conducir las ondas de choque correctamente.
Las ondas de choque no son dolorosas. Un médico también puede colocar un stent en el uréter para ayudar a que pasen los cálculos rotos.
Para FURSL, un médico insertará un ureteroscopio en la vejiga y hasta el uréter y el riñón si es necesario. Usarán un láser para romper cualquier piedra que vean.
Recuperación
Después de despertar de la anestesia, se controlará a la persona durante al menos 1 hora para confirmar que se sienta cómoda y lo suficientemente estable como para irse a casa. Un médico le dará instrucciones de cuidado y analgésicos antes de darles de alta.
Pueden pasar algunas semanas para eliminar todos los fragmentos de cálculos y no es inusual ver sangre en la orina durante los primeros días después del procedimiento.
Es común experimentar dolor en la espalda y el costado, pero los analgésicos pueden reducir la gravedad.
Algunas personas también pueden experimentar leves hematomas en la piel donde las ondas de choque ingresaron al cuerpo.
La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo 1 o 2 días después de la LEOC. Por lo general, tendrán una cita de seguimiento con el médico varias semanas después.
Sin embargo, puede pasar más de una semana antes de que una persona se sienta capaz de volver al trabajo después de un procedimiento ureteroscópico, y la recuperación completa puede llevar incluso más tiempo.
Riesgos y efectos secundarios.
Las personas a menudo experimentan hematomas y dolor después de la litotricia. La fiebre o el escalofrío pueden indicar una infección, por lo que una persona debe hablar con un médico.
El sangrado abundante después de la litotricia es poco común.
Si los fragmentos de cálculos se atascan, puede haber un bloqueo en el uréter. Si este es el caso, un médico puede realizar un procedimiento adicional con un ureteroscopio para eliminar los fragmentos.
El dolor prolongado también puede indicar un bloqueo. Si una persona no se alivia con los analgésicos o tiene un dolor intenso, debe consultar a un médico.
Limitaciones
Los procedimientos de litotricia no pueden tratar cálculos grandes o duros. Es posible que la LEOC no beneficie a una persona con obesidad, ya que es posible que las ondas de choque no lleguen a los cálculos.
Los médicos no recomiendan los procedimientos de litotricia para las mujeres embarazadas, ya que pueden representar un riesgo para el feto en desarrollo.
Algunas piedras requerirán más de un procedimiento y, en algunos casos, es posible que un médico deba colocar un stent y retirarlo una vez que hayan pasado los fragmentos de piedra.
