Medicamentos y dispositivos para tratar el asma.
En marzo de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) publicó una alerta de seguridad para advertir al público que los autoinyectores de epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr. y formas genéricas) pueden funcionar mal. Esto podría evitar que una persona reciba un tratamiento que podría salvarle la vida durante una emergencia. Si una persona tiene una receta para un autoinyector de epinefrina, puede ver las recomendaciones del fabricante aquí y hablar con su proveedor de atención médica sobre el uso seguro.
El asma es una afección crónica que provoca una inflamación peligrosa en las vías respiratorias que conducen a los pulmones. Requiere un manejo continuo con medicamentos, y una persona a menudo administrará estos medicamentos usando una variedad de dispositivos, incluidos inhaladores y nebulizadores.
El manejo del asma requiere dos enfoques principales. El primero es controlar la inflamación crónica de forma continua y el segundo es estar preparado para los efectos de los ataques de asma.
Estos son brotes graves de síntomas que pueden llevar a un tratamiento de emergencia.
Este artículo explora en detalle los diferentes medicamentos y dispositivos disponibles para las personas con asma.
Medicamentos
Hay disponible una variedad de medicamentos de alivio rápido para los ataques y medicamentos de control a largo plazo para el tratamiento del asma.
Medicamentos de alivio rápido
Tome medicamentos de alivio rápido llamados broncodilatadores al primer signo de los síntomas del asma para proporcionar una respuesta rápida.
Un médico prescribe broncodilatadores para expandir las vías respiratorias y ayudar a eliminar la mucosidad de los pulmones. Estos medicamentos pueden aliviar los síntomas, pero no controlan la inflamación que provoca el asma.
Los agonistas beta2 son una clase de fármaco que también alivia rápidamente los síntomas del asma. Reducen las reacciones alérgicas y forman la base de muchos medicamentos para la alergia. Como la reacción asmática en las vías respiratorias tiene vínculos con los mecanismos que causan la alergia, pueden ser útiles para reducir los efectos de los brotes agudos.
No tome estos medicamentos más de dos veces por semana. Tomarlos con más frecuencia es un signo de asma mal controlada, así que visite a un médico para analizar mejores formas de controlar la afección. Es importante llevar un inhalador de alivio rápido en todo momento para un alivio urgente cuando se presentan los primeros síntomas de un ataque.
El uso de medicamentos de alivio rápido para controlar los síntomas del asma a largo plazo no es efectivo, ya que generalmente no reducen la inflamación.
Los siguientes medicamentos son agonistas beta2 eficaces para las personas con asma:
- metaproterenol (Alupent)
- epinefrina, un poderoso medicamento antialérgico que una persona puede comprar en forma de EpiPen o EpiPen Jr., adrenalina y niebla de epinefrina
- albuterol, que las tiendas pueden vender como Ventolin HFA, Proventil o Proair
- levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
Medicamentos de control a largo plazo
El uso diario de medicamentos para el control del asma a largo plazo es la mejor manera de reducir el riesgo de un ataque severo.
Los corticosteroides inhalados son extremadamente efectivos para aliviar el asma a largo plazo. Estos alivian la inflamación y limitan la sensibilidad a los alérgenos que podrían desencadenar una reacción en las vías respiratorias.
Sin embargo, los medicamentos pueden provocar ciertos efectos secundarios, incluida una infección por hongos en la boca conocida como aftas.
El riesgo de aftas aumenta si los corticosteroides entran en contacto con la boca y la garganta. Los espaciadores o cámaras de retención están disponibles como accesorios para un inhalador. Pueden reducir el contacto de los corticosteroides con el área y reducir el riesgo de aftas.
Enjuagar la boca también puede ayudar a prevenir los efectos secundarios de los corticosteroides.
La inhalación de corticosteroides durante un período prolongado puede aumentar el riesgo de cataratas y osteoporosis.
Las personas con asma pueden usar los siguientes medicamentos a largo plazo:
- medicamentos antiinflamatorios, incluido el cromoglicato
- inmunomoduladores, incluido el omalizumab, disponible en forma de inyección una o dos veces al mes que reduce las reacciones inmunitarias a los alérgenos, como el polen y los ácaros del polvo.
- agonistas beta2 de acción prolongada inhalados, que se diferencian de los agonistas beta2 de alivio rápido y alivian las vías respiratorias para respaldar un ciclo de corticosteroides
- medicamentos que bloquean la reacción inflamatoria en las vías respiratorias, conocidos como modificadores de leucotrienos
- teofilina, que una persona toma por vía oral para abrir las vías respiratorias
Dispositivos
Las personas a menudo utilizarán dispositivos para administrar medicamentos para el asma de manera eficaz en las vías respiratorias. Los inhaladores y nebulizadores son los dispositivos más comunes para administrar medicamentos para el asma.
Un medidor de flujo máximo es otro dispositivo que puede ayudar a una persona con asma a controlar el funcionamiento de sus pulmones.
Medidor de flujo máximo
El flujo máximo es una medida de la función pulmonar que registra la velocidad y la fuerza del aire expulsado. Una persona con asma puede usar un medidor de flujo máximo en casa para monitorear el progreso del tratamiento del asma y el riesgo de un próximo ataque.
Llevar un diario de flujo máximo puede ayudar al médico a comprender cómo adaptar las dosis de medicación y las técnicas de manejo para adaptarse mejor a la persona con la enfermedad.
Inhaladores
Un inhalador es un dispositivo de mano que convierte el medicamento para el asma en un aerosol, similar al de una lata de aerosol, lo que lo hace más eficiente para llegar a las vías respiratorias.
Hay dos tipos diferentes: inhaladores de dosis medidas e inhaladores de polvo seco.
Inhaladores de dosis medidas (MDI)
Estos liberaron una dosis de medicamento previamente medida para garantizar que una persona con asma reciba la dosis exacta que necesita. Algunas máquinas tienen un contador que muestra la cantidad restante de dosis, pero las personas con las que no lo hacen deben llevar un registro de cuántas usan.
Los usuarios más jóvenes de inhaladores también podrían beneficiarse de un accesorio espaciador. Además de reducir el riesgo de efectos secundarios de los corticosteroides, pueden reducir la necesidad de apretar el inhalador mientras se inhala. El usuario puede inhalar el medicamento cuando esté listo.
Un espaciador puede hacer que el uso de un inhalador sea más eficaz. El espaciador ayudará a que el medicamento llegue a las vías respiratorias inferiores donde puede tener el impacto más poderoso en el tratamiento del asma.
Los bebés y los niños muy pequeños colocarán un vaso de plástico llamado mascarilla sobre la boca y la nariz para recibir el medicamento inhalado. Los niños mayores pueden usar una boquilla más pequeña.
Tomar una dosis de medicamento para el asma a través de un inhalador debe tomar entre 2 y 3 minutos.
Inhaladores de polvo seco
Un inhalador de polvo seco administra medicamentos para el asma en forma de polvo, no de aerosol.
Esto requiere más fuerza al inhalar el medicamento. Muchos niños pueden suministrar suficiente fuerza a la edad de 5 o 6 años.
Nebulizadores
Estos son dispositivos electrónicos que transforman los medicamentos para el asma en una fina niebla y no requieren una inhalación forzada.
Por lo general, son más voluminosos que los inhaladores y, a veces, requieren una fuente de alimentación. También pueden funcionar con baterías.
Una persona toma la boquilla e inhala y exhala durante unos 10 minutos.
Si un niño está angustiado o llora durante una dosis, el nebulizador puede reducir su efectividad, ya que el niño absorberá menos medicamento.
Consejos de uso
El uso correcto de un inhalador o nebulizador es vital, ya que una dosis precisa puede reducir en gran medida la frecuencia y el impacto de los ataques.
Inhalador
Hay muchas marcas diferentes de inhaladores. Lea las instrucciones detenidamente para un uso eficiente.
Aplique los siguientes consejos:
- Retire la tapa del inhalador, agítelo y "cebe" el inhalador rociándolo o bombeándolo. Las instrucciones del fabricante aconsejarán cuál es la mejor manera de lograrlo.No agite un inhalador de polvo seco antes de usarlo.
- Asegúrese de que la persona que recibe la dosis esté de pie o sentada con la espalda recta.
- Respire profundamente, incline un poco la cabeza hacia atrás y exhale bruscamente para vaciar los pulmones.
- Forme un sello hermético apretando los labios alrededor de la boquilla.
- Presione la parte superior del recipiente mientras inhala lentamente durante entre 3 y 5 segundos.
- Cuente hasta 10 mientras aguanta la respiración.
- Retire el inhalador y exhale lentamente.
- Las personas que necesitan dos bocanadas deben esperar un minuto entre la primera y la segunda.
- Enjuague la boca con agua si toma corticosteroides a través de un inhalador.
Como los inhaladores pueden salvar vidas durante la dificultad respiratoria, asegúrese de que usar uno se convierta en algo natural. Hable con un médico si el tipo de inhalador le causa dificultades.
Medidor de flujo máximo
Para obtener una lectura precisa del flujo máximo, siga los siguientes pasos:
- Adopte una posición cómoda, sentado o de pie. Cualquiera de los dos está bien, pero hágalo de la misma manera cada vez.
- Jale el contador completamente hacia atrás para reiniciar el medidor.
- El medidor debe estar horizontal. Asegúrese de que la escala de medición esté visible.
- Respire profundamente, llenando los pulmones por completo.
- Lleve el medidor a los labios, formando un sello hermético en la boquilla.
- Sopla lo más rápido posible en el dispositivo.
- Repita tres veces para mayor precisión y anote la cifra más alta en un diario de flujo máximo. Las tres lecturas deben ser aproximadamente iguales.
Asegúrese de tomar las mediciones de flujo máximo a la misma hora todos los días para mantener la coherencia. El flujo máximo más alto en este momento indicará la mejor marca personal. Este será el flujo máximo objetivo, y cuanto más se aleje el flujo máximo de esta cifra, mayor será el riesgo de un ataque.
Cuando una persona reemplaza su medidor de flujo máximo, debe buscar una nueva mejor marca personal, ya que diferentes medidores pueden mostrar lecturas diferentes. Permitir el crecimiento de los niños también es esencial, así que busque una nueva marca personal cada 6 meses para representar este cambio.
Nebulizador
Esto también vendrá con instrucciones, que cualquier persona que use un nebulizador debe leer con atención.
- Lávese bien las manos antes de usar.
- Siga las instrucciones del fabricante para ensamblar la máquina, el tubo, la taza y la boquilla.
- Coloque el medicamento en el vaso para medicamentos. Abra las cápsulas previamente medidas y vacíe el contenido en la taza.
- Selle los labios alrededor de la boquilla o asegúrese de que la mascarilla se ajuste bien alrededor de la nariz y la boca. Evite mantener la boquilla alejada de la cara.
- Encienda la máquina. Debería comenzar a formarse una niebla en la base del tubo.
- Respire normalmente por la boca hasta que la taza de medicamento esté vacía. Esto puede tardar unos 10 minutos.
- Retire la boquilla o la mascarilla y apague la máquina.
- Enjuague la boca después de usar corticosteroides.
Lávese bien las manos, el vaso de medicina y la boquilla o la mascarilla después de su uso, pero no lave el tubo. Sacuda cualquier resto de humedad y seque al aire los componentes en un pañuelo de papel o toalla de papel.
Desinfecte las diferentes partes del nebulizador una vez a la semana para esterilizar el dispositivo. El empaque debe proporcionar instrucciones precisas.
Guarde el nebulizador en una bolsa de plástico limpia y seca, y mantenga las boquillas o mascarillas separadas si más de una persona en la casa usa la máquina para tratar el asma. Reemplace las piezas rotas o que funcionen mal lo antes posible.
Quitar
Una variedad de medicamentos están involucrados en el manejo a largo plazo del asma y el tratamiento de los ataques.
Los medicamentos de alivio rápido, como los broncodilatadores, ayudan a tratar la dificultad respiratoria durante un ataque de asma. Los medicamentos de control a largo plazo, como los corticosteroides, ayudan a moderar el asma y reducir la inflamación de las vías respiratorias.
Una variedad de dispositivos pueden ayudar a administrar estos medicamentos a los pulmones. Los inhaladores convierten el medicamento en un aerosol o administran un polvo. Algunos inhaladores administran una cantidad específica y realizan un seguimiento de las dosis restantes. Asegúrese de seguir los consejos sobre el uso de cada uno para obtener las dosis más precisas y la administración más eficiente.
Los nebulizadores convierten los medicamentos en una fina niebla y requieren menos esfuerzo por parte de la persona que los toma. Sin embargo, a menudo requieren una fuente de energía y son menos portátiles que los inhaladores. Hable con un médico sobre qué método de administración sería mejor.
Controle el progreso del asma usando un medidor de flujo máximo y registre el valor más alto en un diario para mostrar la función pulmonar deseada después del tratamiento del asma.
Q:
¿Cómo decido qué dispositivo es mejor para mí?
A:
El tipo de medicamento que se administra dicta los tipos de dispositivo. El dispositivo también dependerá del motivo por el que se toma el medicamento.
Su médico le proporcionará una receta para el tipo de dispositivo necesario para administrar el medicamento que le recetaron. Por ejemplo, podrían recetarle un broncodilatador de acción rápida para los momentos en que necesite un alivio rápido. Por lo general, un inhalador de dosis medida administrará este medicamento.
Para un tratamiento a largo plazo, es posible que deba colocar un espaciador en su inhalador para una administración más eficaz del medicamento como parte de su rutina diaria.
La conclusión es que su médico le proporcionará información sobre los dispositivos disponibles según el tipo de medicamento que le receten.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
