Coágulos de sangre y sangrado posparto: qué esperar

Después de dar a luz, es normal que una mujer experimente sangrado y expulse algunos coágulos de sangre a medida que el útero se contrae y se vuelve más pequeño.

Durante este tiempo de recuperación, el cuerpo de la mujer comienza el proceso de restablecerse a un estado previo al embarazo y se prepara para la lactancia.

En este artículo, analizamos qué tipo de sangrado esperar después del parto y cuándo consultar a un médico.

Coágulos de sangre después del nacimiento

Con tantos cambios después del parto, puede ser difícil saber qué tipo de sangrado esperar.

Hay dos tipos de coágulos sanguíneos que las mujeres pueden experimentar después del parto:

  • Coágulos que pasan a través de la vagina en los días posteriores al nacimiento, que se deben al desprendimiento del revestimiento del útero y al desprendimiento de la placenta.
  • Los coágulos que se forman dentro de las venas del cuerpo son poco frecuentes pero pueden poner en peligro la vida.

Si bien es de esperar algo de sangrado y coagulación, una mujer debe hablar con un médico sobre coágulos grandes o excesivos, sangrado inusualmente abundante o cualquier síntoma preocupante.

También es fundamental conocer los signos de un coágulo de sangre peligroso dentro de una vena.

La sangre sana puede coagularse o adherirse para ayudar a prevenir un sangrado excesivo debido a un corte o una lesión.

A medida que el cuerpo arroja la placenta después del parto, la sangre puede acumularse dentro del útero y formar coágulos. En las primeras 24 horas, cuando el flujo sanguíneo es más alto, muchas mujeres eliminan uno o más coágulos grandes.

Cuando una mujer está embarazada, su cuerpo produce más factores de coagulación de la sangre, que ayudan a prevenir el sangrado excesivo durante el parto. Sin embargo, esto también aumenta el riesgo de que la mujer desarrolle un coágulo de sangre peligroso dentro de una vena.

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, el riesgo de una mujer de desarrollar uno de estos coágulos es más de 10 veces mayor de lo normal en las 6 semanas posteriores al parto.

Otro estudio muestra que este riesgo puede ser hasta 22 veces mayor durante este período. El riesgo de estos coágulos vuelve a la normalidad después de 18 semanas después del parto.

Que esperar despues del nacimiento

La secreción normal del revestimiento uterino después del parto se llama loquios. Está formado por sangre, moco, otros tejidos y algunas bacterias.

La mayoría de las mujeres encuentran que su flujo de loquios es más abundante durante los primeros 1 a 3 días después del nacimiento y gradualmente se vuelve más ligero durante las siguientes semanas.

Cada mujer es diferente, pero la mayoría de las mujeres pueden esperar:

  • Primeras 24 horas después del nacimiento: el sangrado es más intenso con sangre de color rojo brillante. Los coágulos pueden variar en tamaño, desde grandes (una pelota de golf) hasta pequeños (una cuarta parte). Cualquier remojo de una toalla sanitaria dentro de una hora debe notificarse al personal médico, ya que esto puede ser un signo de sangrado grave.
  • Hasta 6 días después del nacimiento: el flujo sanguíneo debe volverse gradualmente más ligero y puede estar cerca del flujo normal del período menstrual. Los coágulos serán del tamaño de una moneda de veinticinco centavos o menos. La sangre puede volverse marrón o desvanecerse a un rojo rosado acuoso. Si la sangre de color rojo brillante continúa fluyendo, las mujeres deben hablar con un médico, ya que puede indicar que el sangrado no se está desacelerando adecuadamente.
  • 7 a 10 días después del nacimiento: la sangre debe seguir siendo mayoritariamente marrón oscuro o un rojo rosado descolorido. El flujo debe ser más ligero que en la primera semana. Sin embargo, las mujeres que amamantan pueden notar un pequeño chorro de sangre durante o después de amamantar o bombear.
  • De 11 a 14 días después del nacimiento: el flujo sanguíneo debe continuar disminuyendo y los coágulos serán muy pequeños. Algunas mujeres notan que su flujo se vuelve temporalmente más pesado o de color más brillante después de realizar actividad física.
  • 2 a 6 semanas después del nacimiento: las mujeres pueden pasar varias horas sin sangrar en absoluto. El flujo puede cambiar a blanco o amarillo a medida que el útero trabaja para volver a su estado anterior al embarazo.
  • 6 semanas después del nacimiento: es normal que aparezcan pequeñas cantidades de manchas marrones o amarillas. El nuevo comienzo de un flujo abundante podría ser el período menstrual de la mujer, especialmente si no está amamantando. Sin embargo, un médico o una partera deben controlar cualquier sangrado o coágulos nuevos.

Las mujeres no deben usar tampones ni introducir nada en la vagina durante al menos 6 semanas después del parto. Algunas mujeres pueden necesitar esperar más.

Por lo general, las mujeres deben consultar a su médico o partera de 4 a 6 semanas después del parto para un chequeo. Es posible que una mujer necesite ver a su médico antes si experimentó alguna complicación o tuvo un parto por cesárea.

Signos de un coágulo de sangre peligroso

Las mujeres embarazadas y las que acaban de dar a luz corren el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda.

Si se forma un coágulo de sangre dentro de una vena después del parto, es posible que el cuerpo no pueda disolverlo.A veces, este coágulo puede liberarse dentro de la vena y viajar al pulmón, lo que se conoce como embolia pulmonar.

Mucho menos común es la formación de coágulos en las arterias del corazón o el cerebro, lo que puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Debido a que una mujer tiene un riesgo particularmente alto de desarrollar coágulos de sangre en la vena después de dar a luz, debe estar consciente de cualquier signo potencial que pueda apuntar a un coágulo potencialmente mortal.

Los signos y síntomas de un coágulo peligroso incluyen:

  • dolor, enrojecimiento, hinchazón o calor en una pierna, lo que puede indicar trombosis venosa profunda (TVP)
  • dificultad para respirar o dificultad para respirar
  • Dolor de pecho
  • mareos o desmayos
  • escalofríos o piel húmeda
  • frecuencia cardíaca rápida

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar uno de estos coágulos. Los factores de riesgo adicionales incluyen:

  • tener un coágulo de sangre previo
  • antecedentes familiares de coágulos sanguíneos o trastornos de la coagulación sanguínea
  • tener sobrepeso
  • tener más de 35 años
  • estar en reposo en cama durante el embarazo o estar sentado durante períodos prolongados
  • tener múltiples (gemelos, trillizos)
  • tener otra afección médica, como una enfermedad autoinmune, cáncer o diabetes

¿Se pueden prevenir los coágulos de sangre?

Moverse y hacer ejercicio con la aprobación de un médico puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre.

La eliminación de algunos coágulos de sangre en los loquios es normal después de dar a luz y no se puede prevenir.

Sin embargo, existen formas de ayudar a prevenir las complicaciones de los coágulos de sangre que amenazan la vida dentro del cuerpo. Éstos incluyen:

  • levantarse y moverse regularmente durante el día
  • ser consciente de cualquier factor de riesgo personal de coágulos de sangre y compartirlo con el médico o el obstetra
  • comenzar a hacer ejercicio cuando tenga la aprobación del médico para hacerlo
  • ver al médico según lo recomendado para las visitas posparto
  • conocer los signos y síntomas de un coágulo de sangre enumerados anteriormente

Hemorragia posparto o sangrado excesivo

La hemorragia posparto o el sangrado excesivo después del nacimiento pueden ocurrir por una variedad de razones. El sangrado continuo puede provocar una pérdida de sangre grave y potencialmente mortal.

La hemorragia posparto es una complicación importante para las mujeres que dan a luz en todo el mundo, aunque la mortalidad está disminuyendo con el tiempo.

Las razones suelen incluir:

  • el útero no se contrae y no se aprieta como debería (esto es lo más común)
  • lesión en el canal del parto, el cuello uterino u otras estructuras
  • problemas de coagulación
  • parte de la placenta que permanece adherida al útero

Después de que una mujer da a luz, sus médicos y enfermeras pueden revisar su útero con regularidad para asegurarse de que se contraiga y se haga más pequeño. Si el útero se siente blando y flácido, o si la mujer sangra en exceso, se necesita atención médica de emergencia.

El tratamiento para la hemorragia posparto puede incluir:

  • Someterse a un procedimiento en el que el médico ejerce presión sobre el útero con las manos para ayudarlo a contraerse.
  • Insertar un pequeño globo dentro del útero para detener el sangrado.
  • Tomar oxitocina o un medicamento similar que cause contracciones uterinas.
  • Procedimiento especializado para bloquear el flujo sanguíneo a las arterias del útero.
  • Una transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida.
  • En casos graves que ponen en peligro la vida, cirugía para extirpar el útero (histerectomía).

Cuando ver a un doctor

Con tantos cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer después de dar a luz, puede ser difícil saber qué es normal. Las mujeres embarazadas deben hablar con un profesional de la salud sobre el tipo de sangrado que pueden esperar. También pueden discutir cualquier factor de riesgo que puedan tener para desarrollar coágulos internos peligrosos.

En general, cualquier síntoma inusual, coágulos grandes o excesivos, sangrado abundante, signos de un coágulo en una vena y malestar son razones para hablar con un médico o partera.

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