El 'historial de peso' recordado puede predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca
Preguntar a los adultos mayores cuánto pesaron en el pasado puede ayudar a predecir su riesgo de insuficiencia cardíaca, según una investigación reciente.
Idealmente, los médicos que tratan a personas mayores tendrían fácil acceso a historiales de peso precisos a partir de registros médicos de por vida.
En realidad, sin embargo, los registros médicos tienden a no acompañar a las personas cuando cambian de médico de atención primaria.
Después de estudiar a más de 6,000 adultos mayores, los investigadores de la Escuela de Medicina Johns Hopkins en Baltimore, MD, concluyeron que solo preguntar a las personas mayores cuánto pesaban cuando tenían 20 y 40 años podría ayudar a predecir su riesgo de insuficiencia cardíaca.
"Peso vitalicio autoinformado", escriben en un informe del estudio que figura en el Revista de la Asociación Americana del Corazón, "Es una herramienta de baja tecnología que se utiliza fácilmente en cualquier encuentro clínico".
Si bien es poco probable que sea tan preciso como el peso registrado clínicamente, encontraron que el peso autoinformado, por encima del índice de masa corporal (IMC) actual, podría ser un buen predictor del riesgo de insuficiencia cardíaca.
Obesidad e insuficiencia cardíaca.
Estudios anteriores han demostrado que cuantos más años pasan las personas con obesidad, es más probable que tengan un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.
"Por eso", explica la autora principal del estudio, la Dra. Erin D. Michos, quien es profesora asociada de medicina, "medir el peso de una persona a edades más avanzadas puede no contar toda la historia sobre su riesgo".
Existe una creciente evidencia de que las personas que han desarrollado obesidad recientemente corren un menor peligro en general en comparación con sus contrapartes que tienen antecedentes de obesidad, agrega.
La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, es una afección grave. Se desarrolla cuando el músculo cardíaco se debilita y se endurece gradualmente hasta que no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos del cuerpo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que alrededor de 5.7 millones de personas tienen insuficiencia cardíaca en los Estados Unidos, donde la afección contribuyó a 1 de cada 9 muertes en 2009.
Aproximadamente la mitad de los diagnosticados con insuficiencia cardíaca no viven más de 5 años después del diagnóstico.
Una forma práctica de obtener el historial de peso.
En la evaluación de rutina del riesgo de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca, los médicos combinan medidas de colesterol, presión arterial, dieta, IMC e historial familiar de enfermedad cardiovascular.
El Dr. Michos señala que, si bien es útil tener la medida actual del IMC al realizar una evaluación de este tipo en adultos mayores, tener un historial de peso sería aún más útil.
Por lo tanto, ella y su equipo se propusieron investigar si podría haber una forma práctica de obtener un historial de peso que sea lo suficientemente bueno como para informar la evaluación clínica de rutina.
Utilizaron datos del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA) en 6.437 personas que viven en seis estados diferentes de los EE. UU. Las personas, de las cuales el 53 por ciento eran mujeres, se habían unido al estudio durante 2000-2002 cuando su edad promedio era de 62 años. .
Con respecto a la composición étnica, la cohorte era alrededor del 39 por ciento de blancos, más del 26 por ciento de afroamericanos, 22 por ciento de hispanos y poco más del 12 por ciento de chinos estadounidenses.
Al inicio del estudio, los participantes habían llenado cuestionarios que les preguntaban sobre su peso cuando tenían 20 y 40 años.
Durante un seguimiento promedio de 13 años, hubo un total de cinco visitas en persona que incluyeron la medición del peso.
Los investigadores convirtieron las medidas de peso en IMC dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros. Clasificaron el IMC por debajo de 25 como normal, entre 25 y menos de 30 como sobrepeso y 30 o más como dentro del rango de obesidad.
Historial de peso vinculado al riesgo de insuficiencia cardíaca
Durante el seguimiento, 290 personas habían desarrollado insuficiencia cardíaca. Otros 828 habían experimentado ataques cardíacos, derrames cerebrales u otras afecciones debido a la acumulación de placa arterial, o habían muerto debido a una de estas afecciones.
El Dr. Michos dice que, como esperaban, existía un vínculo entre las medidas de peso que provenían de las visitas de seguimiento y el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
Por cada 5 kilogramos por metro cuadrado de IMC adicional, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca aumentó en un 34 por ciento. Esto fue después de tener en cuenta otros posibles factores de riesgo, como el tabaquismo, la edad, el ejercicio, la diabetes y la presión arterial.
Sin embargo, un análisis más detallado también reveló que informar de haber tenido obesidad a los 20 años estaba relacionado con un riesgo tres veces mayor de insuficiencia cardíaca. Informar haber tenido obesidad a los 40 años estaba vinculado a un riesgo doble.
Estos riesgos se compararon con los que informaron tener un IMC en el rango normal en esas dos edades.
Los médicos deben preguntar sobre el historial de peso.
El equipo señala que la autoevaluación puede estar sujeta al sesgo de la memoria imperfecta, pero sugieren que la mayoría de los adultos mayores tienen una capacidad razonable para recordar cuánto pesaban cuando eran más jóvenes.
Proponen que el simple hecho de preguntar sobre el historial de peso puede ser de ayuda. Y, sin embargo, si bien es algo fácil de incorporar en las evaluaciones clínicas de rutina, la mayoría de los médicos no hacen la pregunta.
El Dr. Michos pide más investigación sobre la mejor manera de incluir el historial de peso autoinformado en la práctica clínica y los registros de salud electrónicos.
"Nuestros hallazgos enfatizan la importancia de mantener un peso saludable durante toda la vida, ya que un mayor peso acumulado desde la edad adulta joven es más riesgoso para la salud del corazón".
Dra. Erin D. Michos
