Etapas y perspectivas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es un cáncer común. Afecta la glándula prostática, que produce semen y protege la función de los espermatozoides.

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en hombres en los Estados Unidos.

En 2019, la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) espera que alrededor de 174,650 personas tengan un nuevo diagnóstico de cáncer de próstata y alrededor de 31,620 personas mueran a causa de la enfermedad.

El pronóstico del cáncer de próstata suele ser bueno. En las primeras etapas, es altamente tratable y muchas personas reciben un tratamiento eficaz.

Etapas

Hay diferentes formas de estadificar los cánceres, incluido el cáncer de próstata. La estadificación es cuando un médico decide cuánto han progresado las células cancerosas y cuánto se pueden haber diseminado.

Propagación del cáncer

Las estimaciones sugieren que alrededor de 174,650 personas recibirán un nuevo diagnóstico de cáncer de próstata en 2019.

La forma más sencilla de clasificar el cáncer por etapas es observar qué tan lejos se ha diseminado desde su sitio original.

Cáncer localizado: las células cancerosas permanecen en el área donde se originaron. En este caso, dentro de la glándula prostática.

Cáncer regional: el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y posiblemente a los ganglios linfáticos cercanos, pero no a otras partes del cuerpo.

Cáncer a distancia: el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo y afecta a otros órganos, como los pulmones o el hígado.

Puntaje de PSA y Gleason

Otros dos factores importantes que los médicos y especialistas utilizan para evaluar las células cancerosas son el antígeno prostático específico (PSA) y la puntuación de Gleason.

Niveles de PSA: El PSA es una proteína que aparece en niveles más altos en el torrente sanguíneo cuando existe un problema con la próstata. Normalmente, los niveles de PSA en la sangre son muy bajos y una prueba no puede detectarlos. Sin embargo, en algunas circunstancias, como el cáncer de próstata, los niveles de PSA comienzan a aumentar.

La detección del cáncer de próstata utiliza un análisis de sangre para PSA. Si los niveles de PSA son altos, el médico puede recomendar más pruebas para ver si hay cáncer de próstata.

Hay varias otras razones por las que los niveles de PSA pueden aumentar, incluida la estimulación sexual o una infección.

El grado y la puntuación de Gleason: los diferentes tipos de células cancerosas actúan de manera diferente. Algunos tipos, o grados, son más agresivos y pueden propagarse más fácilmente. La puntuación y el grado de Gleason son medidas diferentes, pero ambas reflejan la probabilidad de que un tumor se disemine y la rapidez con la que lo hará. Una biopsia o una cirugía pueden determinar los tipos de células cancerosas presentes en los tejidos de la próstata.

Casi el 50% de los hombres tienen una afección conocida como neoplasia intraepitelial prostática (PIN) cuando cumplen 50 años. PIN es cuando hay cambios en las células que recubren la glándula prostática.

El PIN de alto grado no es cáncer, pero las células pueden volverse cancerosas en el futuro. Por esta razón, un médico puede recomendar un tratamiento para eliminar las células.

Otro nombre para esto es carcinoma in situ. Puedes aprender más aquí sobre esta etapa.

Etapas

A diferencia del cáncer de próstata en estadio 1, los médicos pueden identificar el estadio 2 con un examen físico.

Los profesionales de la salud también usan números para describir e identificar las etapas del cáncer, incluido el cáncer de próstata.

Etapa 1: hay células cancerosas, pero el tumor es pequeño y solo afecta un área. Las puntuaciones de Gleason y los niveles de PSA son bajos. Es posible que no haya síntomas notables en esta etapa. Un examen rectal digital (DRE) o una ecografía no revelarán un tumor. El PSA está por debajo de 10. El grupo de grado es 1 y la puntuación de Gleason es 6 o menos. Los exámenes de detección de rutina pueden detectar el cáncer en esta etapa, lo que hace posible un tratamiento temprano.

Etapa 2: Es posible que los exámenes médicos no revelen un tumor, pero a medida que avanza esta etapa, un médico puede detectar cambios durante un DRE o una ecografía rectal. El cáncer no se ha diseminado más allá de la glándula prostática. La puntuación de PSA está entre 10 y 20. Un tumor en etapa temprana 2 es de grado 1, que aumenta a 3 en las últimas fases de la etapa 2. La puntuación de Gleason es 6 y aumenta a 7 u 8.

Etapa 3: el cáncer se ha diseminado más allá de la glándula prostática. Es posible que haya alcanzado las vesículas seminales, las glándulas que secretan un líquido que ayuda a formar el semen. Sin embargo, no ha llegado a la vejiga ni al recto. El PSA puede tener cualquier valor, pero puede ser de 20 o más. El grupo de grado es de 1 a 4 al principio y tan alto como 9 a 10 al final de la etapa 3.

Etapa 4: el cáncer se ha diseminado a otras áreas, incluidos los órganos cercanos, como la vejiga, el recto o los ganglios linfáticos. Es posible que se haya diseminado a órganos distantes, como los huesos y el hígado. Cuando el cáncer de próstata se disemina a otras partes del cuerpo, se denomina cáncer de próstata metastásico. El grupo de grado, la puntuación de Gleason y los niveles de PSA pueden ser cualquier número.

Obtenga más información aquí sobre el cáncer de próstata metastásico.

Síntomas

Es posible que los síntomas no aparezcan en las primeras etapas del cáncer de próstata, pero un tumor puede comenzar a tener un impacto en cómo se siente una persona a medida que crece.

Cuando aparecen los síntomas, pueden incluir:

  • cambios en los patrones de micción
  • sangre en la orina o el semen
  • disfunción eréctil

Cualquiera que note estos síntomas debe pedirle a su médico una evaluación.

Tratamiento

A menudo, es posible un tratamiento eficaz para el cáncer de próstata, especialmente si una persona recibe un diagnóstico en las primeras etapas.

Si las pruebas muestran que hay cáncer de próstata, el médico discutirá las opciones de tratamiento con la persona. Los factores que afectan la decisión incluirán:

  • la etapa y el grado del cáncer
  • la edad y la salud general de la persona
  • preferencias personales

Las opciones incluyen:

Espera vigilante: la persona asistirá a controles de salud regulares para monitorear cambios adicionales.

Cirugía: puede ser necesario extirpar la glándula prostática.

Quimioterapia: los médicos recetan medicamentos que destruyen las células cancerosas en todo el cuerpo o en un área específica. La quimioterapia es un tratamiento eficaz, pero se dirige tanto a las células sanas como a las enfermas y puede provocar efectos adversos graves.

Radioterapia: esto puede ayudar a reducir el tamaño de un tumor y destruir las células cancerosas después de la cirugía. Los métodos incluyen dirigir un haz de radiación externo al área afectada o introducir material radioactivo en el área donde está presente el cáncer.

Terapia hormonal: en algunos cánceres, los niveles altos de ciertas hormonas pueden estimular el crecimiento del cáncer. El bloqueo de estas hormonas puede ayudar a retrasar o detener el crecimiento.

Inmunoterapia: un tratamiento con vacuna puede estimular el sistema inmunológico o dirigirlo para que ataque las células cancerosas.

Algunos tratamientos más nuevos incluyen:

Crioterapia: utiliza temperaturas muy frías para destruir las células cancerosas en etapa inicial.

Terapia de ultrasonido enfocado de alta intensidad: un médico usa una sonda rectal para administrar ondas de ultrasonido.Las ondas destruyen las células cancerosas.

Radioterapia con haz de protones: este es otro tipo de radioterapia que se dirige a las células cancerosas.

Terapia fotodinámica: combina el uso de un fármaco con luz láser para matar las células cancerosas en un área específica.

Otros tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas, como la medicación para aliviar el dolor o medicamentos para ayudar a fortalecer los huesos.

panorama

El pronóstico del cáncer de próstata puede variar, según la edad, la salud general y el tipo de cáncer de una persona.

El pronóstico del cáncer de próstata es excelente, especialmente si los médicos pueden diagnosticarlo en las primeras etapas.

Las cifras de 2008 a 2014 sugieren que una persona con un diagnóstico de cáncer de próstata tiene las siguientes posibilidades de sobrevivir al menos 5 años después del diagnóstico:

  • Localizado: casi el 100%
  • Regional: casi el 100%
  • Distante - 30%
  • En general - 98%

Sin embargo, el resultado para cualquier individuo dependerá de varios factores. Estos incluyen la edad de la persona, la salud general, el tipo de cáncer, etc.

Después del tratamiento, es posible que la persona deba seguir consultando al médico durante algún tiempo. El médico controlará los niveles de PSA y otros indicadores, que podrían indicar que el cáncer está recurriendo o regresando.

Seguir el plan de tratamiento puede ayudar a una persona a mantenerse saludable.

¿Cómo cambian los niveles de PSA después del tratamiento del cáncer de próstata? Descúbrelo aquí.

Visión general

El cáncer de próstata es un tipo común de cáncer que afecta a los hombres. Hay diferentes tipos, pero la perspectiva general es excelente, siempre que la persona tenga un diagnóstico temprano.

Los varones y cualquier persona a la que se le haya asignado un varón al nacer deben preguntar a su médico sobre sus niveles de riesgo y las opciones de detección.

Los médicos aún no saben cómo la transición de hombre a mujer afecta las posibilidades de cáncer de próstata, pero puede haber un riesgo. Por esta razón, cualquier persona que haya nacido con una glándula prostática debe seguir recibiendo controles para detectar el cáncer de próstata.

Los exámenes de detección de rutina pueden ayudar a detectar el cáncer de próstata en una etapa temprana, cuando es altamente tratable. Las personas deben hablar con su médico sobre las pruebas de detección.

Q:

¿A qué edad debo comenzar a hacerme las pruebas de detección del cáncer de próstata y con qué frecuencia debo hacerlo? Mi seguro lo cubrirá?

A:

Cuándo comenzar la detección depende del perfil de riesgo de una persona, que incluye la edad, el origen étnico y los antecedentes familiares. Según la Prostate Cancer Foundation, que sigue las recomendaciones de detección actualizadas de 2017 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), la edad de detección varía, según su riesgo.

La USPSTF recomienda la detección en las siguientes edades:

40 añospara personas con antecedentes familiares45 añospara los afroamericanos50 añospara quienes tienen un riesgo promedio55 a 69 añossi el doctor lo recomienda70 años y mássin proyección

Christina Chun, MPH Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.

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