Qué saber sobre la cirugía de diverticulitis
La diverticulitis hace que las bolsas en el colon, también llamadas intestino grueso, se inflamen e irriten. A menudo se puede tratar con cambios en la dieta, medicamentos y reposo. Si estos tratamientos fallan, un médico puede recomendar una cirugía.
Existen varios tipos de cirugía que pueden tratar la diverticulitis. Un médico tendrá en cuenta la salud, los factores de riesgo y otros síntomas de una persona al sugerir un tipo.
En este artículo, describimos los tipos de cirugía de diverticulitis, incluidos los procedimientos involucrados, las posibles complicaciones y la recuperación.
¿Cuándo debe una persona someterse a una cirugía de diverticulitis?
La diverticulitis ocurre cuando una o más bolsas en el colon, llamadas divertículos, se inflaman. Esto puede causar los siguientes signos y síntomas:
- infecciones dolorosas
- dolor de estómago
- Diarrea
- estreñimiento
- calambres en el estómago
La mayoría de las personas con diverticulitis no necesitarán cirugía. La afección generalmente se puede tratar con antibióticos, fibra y probióticos. Cuando estos tratamientos no logran reducir los síntomas, los médicos pueden recomendar la extirpación quirúrgica de la parte infectada del colon.
La cirugía solo es necesaria cuando otros tratamientos fallan o cuando una perforación de colon de emergencia no responde a tratamientos alternativos.
Cuando alguien tiene un ataque de diverticulitis aguda, es posible que deba ser hospitalizado. Pueden recibir líquidos por vía intravenosa o analgésicos antes de someterse a una cirugía.
La cirugía de diverticulitis puede ser peligrosa. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS) lo recomienda solo en las siguientes circunstancias:
- Cuando el colon se ha roto, provocando que el abdomen gotee o desarrolle una inflamación grave. Esto se llama peritonitis y requiere cirugía de emergencia.
- Cuando un absceso no se puede drenar o se ha infectado después del drenaje.
- Cuando los síntomas son graves y otros tratamientos, incluidos los antibióticos intravenosos, no han funcionado.
- Cuando la persona tiene un sistema inmunológico debilitado, posiblemente porque está recibiendo quimioterapia o ha recibido recientemente un trasplante de órgano.
- Cuando una persona ha tenido dos ataques de diverticulitis sin complicaciones o un ataque complicado, puede optar por someterse a una cirugía. La diverticulitis complicada causa otros síntomas graves, como un orificio en el colon o sangrado en el abdomen.
Tipos de cirugía de diverticulitis
Una persona se someterá a esta cirugía bajo anestesia general, lo que significa que estará inconsciente.
La técnica quirúrgica correcta depende de la ubicación de la diverticulitis en el colon, la salud general del individuo y la comodidad y experiencia del cirujano.
Los tipos comunes de cirugía de diverticulitis incluyen:
Cirugía laparoscópica
Esto es mínimamente invasivo y generalmente requiere de 3 a 5 cortes pequeños en el abdomen, mientras que la cirugía tradicional implica una incisión grande.
Resección de colon
Este es el tipo de cirugía más común para la diverticulitis. Un cirujano corta en el colon, extrae los bolsillos o bolsas dañados y luego vuelve a colocar los segmentos restantes del colon.
El cirujano puede volver a unir el colon al recto o crear una colostomía. Una colostomía es un pequeño orificio que permite que las heces salgan por el estómago y requiere que la persona use una bolsa de colostomía.
Si bien las personas generalmente prefieren no someterse a una colostomía, volver a unir el colon al recto puede fallar y requerir una cirugía posterior.
Ileostomía en asa
Esto también implica extirpar el segmento infectado del colon. Luego, el cirujano creará un orificio temporal en el abdomen para que pasen los desechos, utilizando un trozo del intestino delgado. Este pasaje se llama estoma.
Unos meses más tarde, el cirujano retirará el estoma y volverá a conectar los intestinos, permitiendo que las heces pasen normalmente.
La ileostomía en asa puede ser una buena alternativa para las personas que desean evitar una colostomía. Sin embargo, debido a que implica dos cirugías, conlleva un riesgo mayor.
Lavado laparoscópico
El lavado laparoscópico es una técnica más nueva. Un cirujano examinará el estómago y el colon, drenará la hinchazón y el pus y lavará el abdomen. Esto puede matar la infección, evitar que el abdomen se hinche y eliminar la necesidad de una resección.
Esta técnica es común entre personas con una infección o un orificio en el colon. Sin embargo, debido a que el lavado laparoscópico implica dejar la parte dañada del colon en el cuerpo, aumenta el riesgo de ataques futuros.
Preparándose para la cirugía
Antes de someterse a una cirugía de diverticulitis, es importante discutir los riesgos y beneficios de cada procedimiento con un médico. También puede ser útil obtener una segunda opinión.
Antes de la cirugía:
- Un médico puede recetar antibióticos para reducir el riesgo de infección.
- Se realizarán análisis de sangre.
- Un médico o cirujano puede solicitar exploraciones por imágenes del colon.
- El día de la cirugía, se debe vaciar el colon, generalmente con laxantes, enemas o ambos.
- En las horas previas a la cirugía, la persona debe abstenerse de comer.
No seguir estas y otras precauciones puede hacer que la cirugía sea peligrosa o imposible.
Una persona deberá informar al cirujano sobre cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Algunos, como los anticoagulantes y la vitamina E, no son seguros para consumir los días previos a la cirugía.
Tiempo de recuperación
Se anima a la persona a caminar poco después del procedimiento para reducir el riesgo de un coágulo de sangre. Se espera algo de dolor en los días posteriores a la cirugía.
La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales en 1 a 2 semanas. Por lo general, se programa una cita de seguimiento en la segunda semana después de la cirugía.
La infección puede provocar una recuperación más prolongada o una cirugía adicional. También puede ser necesario tener una dieta líquida o comer alimentos ricos en fibra.
El éxito de la cirugía de diverticulitis depende de muchos factores, incluida la salud del colon, la edad y la salud general de la persona y la habilidad del cirujano.
La ASCRS estima que estar gravemente enfermo por diverticulitis aumenta el riesgo de una fuga de colon entre un 6 y un 19 por ciento, en comparación con el riesgo del 5 por ciento en los menos afectados.
Después de cirugía
Cualquier persona con diverticulitis puede tener otro ataque, incluso después de la cirugía. Es posible reducir el riesgo comiendo una dieta rica en fibra y tomando probióticos y medicamentos como la mesalamina.
Una persona debe seguir las instrucciones sobre restricciones dietéticas y de otro tipo e informar a un médico de cualquier síntoma inusual, incluido el dolor o el sangrado rectal.
Riesgos y complicaciones de la cirugía de diverticulitis
Una revisión de la investigación de 2014 encontró que entre el 5 y el 22 por ciento de las personas que se sometieron a una cirugía de diverticulitis experimentan un ataque futuro.
Las complicaciones más comunes de la cirugía de diverticulitis incluyen:
- infección
- sangrado
- una fuga en el colon
- lesión en los órganos circundantes
Cuando el cirujano no puede volver a colocar el colon durante la cirugía, o cuando se produce un sangrado continuo, una persona puede necesitar una colostomía permanente.
Un individuo puede desarrollar un coágulo de sangre en la pierna después de la cirugía. El coágulo puede desprenderse y viajar a otras áreas, causando complicaciones graves. En algunos casos, puede ser fatal. Los coágulos son más comunes en personas con estilos de vida sedentarios o problemas de salud cardiovascular.
La anestesia también puede causar complicaciones, como ocurre con cualquier cirugía. Las personas con mala salud, los niños y los adultos mayores tienen un mayor riesgo.
Además, algunas personas experimentan infecciones del tracto urinario después de la cirugía.
La recuperación puede ser dolorosa y el lapso de tiempo varía. Un médico puede proporcionar estimaciones detalladas. En casos raros, la cirugía de diverticulitis es fatal.
¿Qué causa la diverticulitis?
La diverticulitis es una complicación asociada con una afección normalmente inofensiva llamada diverticulosis, que hace que se desarrollen pequeños sacos o bolsas en el colon o el intestino grueso.
La diverticulosis generalmente no requiere tratamiento. Es común en personas mayores de 30 años, y la ASCRS estima que la diverticulosis afecta a entre el 30 y el 40 por ciento de las personas mayores de 60 y más de la mitad de las mayores de 80.
panorama
La diverticulitis no siempre causa síntomas, pero los que ocurren pueden ser dolorosos. En muchos casos, los cambios en el estilo de vida y los antibióticos pueden tratar los síntomas y reducir el riesgo de ataques futuros.
Si la diverticulitis no causa síntomas, o si los síntomas desaparecen por sí solos, generalmente no se recomienda la cirugía.
La cirugía suele ser un último recurso y es importante sopesar los riesgos y los beneficios. Considere la posibilidad de consultar a varios proveedores de atención médica, pedir opiniones a amigos y familiares y recopilar tanta información como sea posible antes de decidirse por la cirugía.
