Síntomas y tratamiento de la erupción de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica es una forma de artritis que suele presentarse en personas con psoriasis. Además del dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones, la artritis psoriásica puede causar un sarpullido rojo y escamoso.
En este artículo, discutimos si la artritis psoriásica (PsA) siempre causa una erupción. También cubrimos síntomas, tratamiento y remedios caseros para una erupción psoriásica.
¿Todas las personas con PsA tienen sarpullido?
Existe un vínculo estrecho entre la PsA y la psoriasis.
La psoriasis es una afección cutánea común que afecta a alrededor del 3 por ciento de las personas en los Estados Unidos. Ocurre cuando el cuerpo reemplaza las células de la piel demasiado rápido, lo que puede resultar en un sarpullido rojo y escamoso que se desarrolla en la piel.
Los médicos no comprenden completamente qué causa la psoriasis, pero creen que ocurre debido a un problema con el sistema inmunológico.
Alrededor del 30 por ciento de las personas con psoriasis también desarrollan PsA. La PsA causa inflamación de las articulaciones, lo que puede provocar dolor, hinchazón y rigidez.
Sin embargo, no todas las personas con PsA tienen la erupción característica de la psoriasis. Según una revisión de 2014, aproximadamente del 10 al 37 por ciento de las personas con PsA experimentan síntomas en la piel y las articulaciones al mismo tiempo, mientras que entre el 6 y el 18 por ciento de las personas tienen síntomas en las articulaciones antes de que aparezca una erupción psoriásica.
Los autores de una revisión más reciente afirman que alrededor del 80 por ciento de las personas con PsA experimentan síntomas de psoriasis antes de desarrollar inflamación articular.
Síntomas de erupción psoriásica
La erupción psoriásica generalmente se presenta como parches de piel gruesos y rojos con una cubierta de escamas plateadas. Estos parches pueden ser secos, causar picazón y dolor. La erupción puede desarrollarse en cualquier lugar, pero a menudo afecta las siguientes partes del cuerpo:
- codos
- rodillas
- espalda baja
- cuero cabelludo
- rostro
- las manos
- plantas de los pies
Hay varios tipos de psoriasis, cada uno de los cuales puede causar una erupción ligeramente diferente. Es posible tener más de un tipo de psoriasis al mismo tiempo. Algunos tipos comunes de psoriasis incluyen los siguientes:
- La psoriasis en placas es la forma más común y afecta entre el 85 y el 90 por ciento de las personas con psoriasis. Este tipo de psoriasis causa manchas rojas y secas de piel con escamas plateadas que las cubren. Estas placas pueden variar tanto en tamaño como en forma.
- La psoriasis guttata causa muchos parches pequeños de forma ovalada que suelen aparecer en el pecho, la parte superior de los brazos, los muslos y el cuero cabelludo.
- La psoriasis inversa causa manchas rojas suaves que se forman en áreas donde la piel se pliega, como alrededor de los genitales, los senos y las axilas. La fricción y la sudoración pueden empeorar estos parches.
- La psoriasis pustulosa es una forma más rara de psoriasis que provoca el desarrollo de pequeñas ampollas llenas de líquido, conocidas como pústulas, en la piel.
- La psoriasis eritrodérmica es una forma rara y grave de psoriasis que afecta a la mayor parte del cuerpo de una persona. Provoca piel enrojecida y escamosa, y algunas personas experimentan picazón o ardor intenso. Este tipo de psoriasis requiere un tratamiento inmediato.
Imágenes de psoriasis
Tratamiento de la erupción psoriásica
Hay muchos tratamientos diferentes disponibles para las personas con sarpullido psoriásico. La elección del tratamiento dependerá del tipo y la gravedad de la erupción. Diferentes personas responden a diferentes medicamentos y algunas personas pueden requerir una combinación de tratamientos.
Las opciones de tratamiento para una erupción psoriásica incluyen:
Medicamentos tópicos
Los médicos suelen recomendar tratamientos tópicos para la psoriasis leve o moderada. Estos pueden incluir lo siguiente:
- Los emolientes son humectantes no cosméticos que ayudan a proteger la piel y a reducir la sequedad, la picazón y la descamación.
- Los esteroides tópicos varían en potencia y los esteroides tópicos más fuertes requieren receta médica. Estas cremas y ungüentos actúan reduciendo la inflamación y retardando el crecimiento de las células de la piel.
- Los análogos de la vitamina D actúan retardando el crecimiento de las células de la piel y pueden ayudar a eliminar las escamas y aplanar las placas gruesas. Los médicos suelen recetarlos en combinación con esteroides tópicos.
- Los retinoides tópicos son una forma sintética de vitamina A y los médicos a menudo los prescriben en combinación con esteroides tópicos. Los retinoides ayudan a retrasar el crecimiento de las células de la piel, disminuyen la descamación y reducen las manchas gruesas de la piel. Las mujeres embarazadas deben evitar los retinoides.
- El alquitrán de hulla viene en forma de champús, espumas y ungüentos, que están disponibles sin receta. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la picazón y las escamas.
- Los inhibidores de la calcineurina incluyen la pomada de tacrolimus y la crema de pimecrolimus. Los médicos a veces recetan estos medicamentos para tratar la psoriasis, en particular la psoriasis en placas en la cara o la psoriasis inversa.
Terapia de luz
También conocida como fototerapia, la fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV) para tratar la piel de una persona. La fototerapia generalmente se lleva a cabo en un hospital o en un centro especial, y una persona puede necesitar de dos a tres sesiones a la semana para que sea efectiva.
Los médicos suelen recetar fototerapia en combinación con algunos tratamientos tópicos.
La fototerapia puede ser beneficiosa para personas con:
- psoriasis ungueal
- psoriasis en las palmas de las manos y las plantas de los pies
- psoriasis del cuero cabelludo
- placas gruesas
- grandes áreas de psoriasis
Hay diferentes tipos de fototerapia disponibles, que incluyen:
- Terapia ultravioleta B (UVB). La terapia UVB requiere que una persona se pare en una caja de luz y reciba una dosis de luz invisible.
- Tratamiento láser. Un médico administra altas dosis de luz directamente a las áreas afectadas de la piel de una persona.
- Psoraleno más ultravioleta A (PUVA). Para este tratamiento, una persona toma una tableta de psoraleno o se sumerge en un baño que contiene psoraleno. Este químico hace que la piel sea más sensible a la luz ultravioleta.
- Tratamiento a domicilio. El individuo usa una caja de luz o un dispositivo de mano en casa.
La fototerapia es una buena opción para las personas que no pueden utilizar otras formas de tratamiento de la psoriasis. Estas personas pueden incluir:
- mujeres embarazadas y lactantes
- niños
- personas con un sistema inmunológico debilitado o una infección
Los médicos no recomiendan la terapia de luz para personas que:
- tiene o ha tenido cáncer de piel
- tiene condiciones médicas que los hacen sensibles a la luz ultravioleta, como el lupus y la porfiria
- está tomando medicamentos que pueden aumentar su sensibilidad a la luz ultravioleta, incluidos ciertos antibióticos, diuréticos y antifúngicos
Medicamentos biológicos y sistémicos.
Los tratamientos tópicos pueden ayudar a controlar los síntomas, pero no resuelven el problema subyacente de la psoriasis o la artritis psoriásica. Las opciones a largo plazo, como los medicamentos biológicos, pueden hacer esto.
Las pautas publicadas en 2018 recomiendan el uso de terapia biológica como tratamiento de primera línea para personas con un nuevo diagnóstico de artritis psoriásica.
Estos medicamentos están demostrando ser eficaces para reducir la frecuencia de los brotes, la gravedad de los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.
Sin embargo, pueden tener efectos adversos graves y es posible que no sean adecuados para todas las personas. En estos casos, existen otras opciones a largo plazo.
Un médico ayudará a una persona a tomar una decisión adecuada.
Remedios caseros
Las personas con PsA pueden intentar usar remedios caseros y cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar o prevenir una erupción psoriásica. Éstos incluyen:
- Tomar baños y duchas tibias en lugar de calientes. Evitar las temperaturas extremas puede ayudar a prevenir la sequedad de la piel.
- Utilizando emolientes para prevenir la piel seca.
- Evitando cosméticos y fragancias que agraven la piel, como los perfumes fuertes. En su lugar, use champús, acondicionadores y jabones sin sulfito y sin parabenos.
- Consumir una dieta saludable y equilibrada que incluya muchas vitaminas, minerales y ácidos grasos omega-3. La investigación sugiere que los omega-3 pueden ayudar a reducir la inflamación.
Quitar
Además de la inflamación de las articulaciones, muchas personas con PsA también experimentan una erupción psoriásica. Esta erupción suele ser roja y escamosa, pero su tipo y gravedad pueden variar considerablemente.
Los tratamientos para una erupción psoriásica incluyen cremas y ungüentos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos. Por lo general, un médico comenzará prescribiendo tratamientos tópicos más suaves y observará cómo responden los síntomas de una persona. Algunos remedios caseros también pueden ayudar a reducir o prevenir los síntomas de la psoriasis.
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