Este culpable poco probable puede causar hipertensión arterial resistente a los medicamentos
La acumulación de plomo en el cuerpo, medida por la cantidad depositada en la capa externa de la espinilla, está relacionada con un mayor riesgo de tener presión arterial alta que es difícil de tratar.
Así concluye un estudio de 475 veteranos con hipertensión arterial que aparece en el Revista de la Asociación Americana del Corazón.
Los hallazgos no solo amplían nuestra comprensión de cómo la acumulación de plomo en el cuerpo podría afectar el manejo de la presión arterial alta, sino que también podrían conducir a nuevos objetivos de tratamiento, señalan los autores en su artículo de estudio.
"Nuestro estudio", dice el autor principal, el Dr. Sung Kyun Park, profesor asociado de epidemiología y ciencias de la salud ambiental en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, "demuestra que la carga acumulativa de plomo, medida por el hueso cortical en la tibia (espinilla), puede ser un factor de riesgo no reconocido de hipertensión resistente a los medicamentos ".
El hueso cortical es la capa exterior dura del hueso. Los hallazgos recientes son los primeros en sugerir que la acumulación de plomo en la tibia podría ser un biomarcador del riesgo de desarrollar presión arterial alta difícil de tratar.
Hipertensión resistente y plomo en el cuerpo.
La hipertensión resistente es la presión arterial alta que persiste siguiendo las medidas para disminuirla. Estas medidas incluyen realizar cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos.
La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología definen la hipertensión resistente como la presión arterial que, a pesar del tratamiento con tres o más fármacos de diferentes clases, se mantiene por encima del objetivo fijado en sus pautas.
Los médicos también clasifican a las personas que tienen que tomar cuatro o más medicamentos de diferentes clases para llevar su presión arterial por debajo del umbral dado en las pautas como hipertensión resistente.
En el informe de su estudio, el Dr. Park y sus colegas citan estudios que han encontrado vínculos entre el plomo en la sangre y la presión arterial elevada y, más recientemente, sugirieron que el plomo en la sangre podría ser un factor en las "muertes relacionadas con el sistema cardiovascular".
Otros también han propuesto varios mecanismos biológicos a través de los cuales el plomo en el cuerpo puede provocar hipertensión, por ejemplo, al alterar la regulación de los vasos sanguíneos y la progresión de la aterosclerosis.
Sin embargo, ninguno de estos, señalan el Dr. Park y su equipo, "ha evaluado la relación entre la exposición acumulada al plomo y el riesgo de hipertensión resistente".
Por lo tanto, se propusieron confirmar su teoría de que los investigadores podrían usar el nivel de plomo en los huesos como un biomarcador de "exposición acumulada al plomo" que influye de forma independiente en "el desarrollo de hipertensión resistente".
El plomo del hueso de la espinilla relacionado con el riesgo de resistencia
El equipo analizó datos del Estudio Normativo de Envejecimiento de Asuntos de Veteranos sobre 475 hombres "predominantemente blancos" con presión arterial alta.
El conjunto de datos incluyó medidas de presión arterial, medicación para la presión arterial y niveles de plomo en sangre, rótulas (rótula) y espinillas (tibia). De los hombres, 97 cumplieron los criterios de hipertensión resistente.
Después de ajustar por edad, raza, ingresos, educación, peso, tabaquismo y otros factores demográficos, socioeconómicos y de estilo de vida, el análisis reveló una relación estadísticamente significativa entre el aumento de la acumulación de plomo en la espinilla y un mayor riesgo de hipertensión resistente.
Cada 15 microgramos adicionales de plomo por gramo de hueso en la tibia se vincula con un riesgo 19 por ciento más alto de desarrollar hipertensión resistente.
El equipo de investigación no encontró vínculos estadísticamente significativos para la acumulación de plomo en las rótulas o el plomo en la sangre.
Los científicos dicen que ahora se necesita más investigación para confirmar los resultados de su estudio, particularmente debido a sus limitaciones, como el hecho de que solo estudiaron a hombres, la mayoría de los cuales eran blancos.
El equipo también señala que la hipertensión resistente en los hombres que estudió podría haber sido el resultado de que los participantes usaran medicamentos de venta libre o no tomaran sus medicamentos para la presión arterial según lo prescrito.
Otros factores que pueden afectar los resultados incluyen variaciones en las mediciones de la presión arterial debido a diferencias en los consultorios médicos.
Exposición al plomo "todavía con nosotros"
"Las leyes que limitan la exposición al plomo", comenta el Dr. Park, "han estado en los libros durante décadas, pero, en los últimos años, se reconoce que el plomo sigue siendo una toxina ambiental que todavía está con nosotros".
Antes de que Estados Unidos eliminara el uso de plomo en la gasolina hace unos 30 años, respirar los humos del tráfico en las carreteras era una fuente principal de exposición al plomo. El plomo en los gases de escape también fue una de las principales causas de contaminación del suelo cerca de las carreteras, y este tipo de contaminación puede persistir durante décadas.
El Dr. Park sugiere que si bien la acumulación de plomo en el cuerpo “probablemente refleja los efectos secundarios de exposiciones históricamente altas al plomo”, otra razón podría ser la exposición continua. Da el ejemplo de "una infraestructura envejecida donde las tuberías de agua en muchas áreas urbanas son más antiguas y contienen plomo".
“Desde que surgieron los problemas de plomo en el agua potable en Flint, Michigan, el problema se ha vuelto más preocupante, especialmente en las ciudades más antiguas de Estados Unidos”.
Dr. Sung Kyun Park
