Que esperar con la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP
Un colgajo de perforante de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) es un tipo de procedimiento de reconstrucción mamaria. Los proveedores de atención médica pueden ofrecer este procedimiento después de una mastectomía o la extirpación quirúrgica de uno o ambos senos debido al cáncer de mama.
Después de una mastectomía, un cirujano plástico puede reconstruir los senos para reducir el impacto psicológico de la cirugía.
Hay varias opciones diferentes de reconstrucción mamaria disponibles. Suelen tener lugar en el momento de la mastectomía o después de la recuperación.
Durante la cirugía de reconstrucción con colgajo DIEP, un cirujano tomará tejido, piel y grasa sanos de la parte inferior del abdomen de la persona para usar en la reconstrucción mamaria.
La arteria epigástrica inferior profunda es el vaso sanguíneo que atraviesa el abdomen y proporciona sangre al tejido de la parte inferior del abdomen.
Un cirujano puede realizar la reconstrucción con colgajo DIEP en varias fases para que los senos reconstruidos se vean lo más naturales posible.
En este artículo, explicamos cómo funciona el proceso, sus ventajas y algunas posibles complicaciones que pueden surgir después de la cirugía.
El proceso de reconstrucción
El proceso de reconstrucción del colgajo DIEP requiere una formación especializada en un campo de la medicina llamado microcirugía.
Es un tipo de reconstrucción mamaria conocida como cirugía autóloga. Esto significa que un cirujano usa tejido de otras partes del cuerpo para completar la reconstrucción.
La microcirugía implica el uso de pequeños instrumentos especializados para operar en áreas delicadas de tejido, como nervios y vasos sanguíneos.
Se llama microcirugía porque los vasos sanguíneos suelen tener un tamaño inferior a 3 milímetros. Un cirujano necesitará un microscopio o anteojos de operación especiales llamados lupas para realizar la cirugía.
Un procedimiento de microcirugía puede tomar de 4 a 8 horas para un solo colgajo y hasta 24 horas para una reconstrucción con colgajo en ambos senos.
Procedimiento
Durante el procedimiento, el cirujano hará una incisión en el abdomen, generalmente de un hueso de la cadera al otro.
Cuando los cirujanos realizan la reconstrucción de un seno, utilizarán la piel de un lado del abdomen. Si la cirugía afecta ambos senos, el procedimiento involucrará tejido de ambos lados del abdomen.
Después de la extracción del tejido de esta área, el cirujano extirpará el tejido abdominal inferior con la arteria y la vena. Después de esto, cierran la piel abdominal restante, generalmente más apretada que antes.
Este tejido extraído luego sirve como material para crear el (los) nuevo (s) seno (s).
El cirujano a menudo extirpará una pequeña parte de una costilla cerca de la mitad del pecho. Hacen esto para poder unir el tejido abdominal a una arteria y una vena en el pecho. En otras ocasiones, el cirujano puede conectar el tejido trasplantado a los vasos sanguíneos de la axila.
Por lo general, el cirujano no reconstruirá la parte del pezón o la areola del seno en el momento de la cirugía de colgajo DIEP. Tienden a realizar la reconstrucción de la areola solo una vez que el tejido se ha curado por completo.
Ventajas
La cirugía de colgajo DIEP es una versión más nueva y compleja de un colgajo miocutáneo de recto abdominal transverso (TRAM).
En el procedimiento de colgajo TRAM, un cirujano extirpará la piel y la grasa de la parte inferior del abdomen y de uno o ambos músculos rectos, que sirven de apoyo para sentarse erguido.
Con el tiempo, los cirujanos perfeccionaron el procedimiento de colgajo TRAM en el colgajo DIEP, que implica la extracción de poco o ningún músculo. Esto causa menos problemas de fuerza central después del procedimiento.
El procedimiento de colgajo DIEP también resulta en tiempos de recuperación más cortos y conlleva un menor riesgo de hernia después de la cirugía.
Ya sea que una persona se someta a una cirugía de colgajo TRAM o DIEP, las incisiones tienen una apariencia similar y pueden parecerse a las de una abdominoplastia.
Recuperación
Según breastcancer.org, una persona que se somete a un colgajo DIEP permanecerá en el hospital durante unos 5 días. Sin embargo, es posible que algunas personas necesiten quedarse más tiempo para apoyar la recuperación.
¿Qué tan pronto puedes caminar?
Por lo general, un médico alentará a una persona a realizar una actividad física suave, como caminar, el segundo día después de la cirugía.
Drenajes quirúrgicos
Una persona tendrá de tres a cuatro drenajes quirúrgicos colocados después de su alta del hospital. Los drenajes pueden ayudar a evitar que el tejido se hinche y, por lo general, permanecerán en el cuerpo durante 1 a 2 semanas.
Un proveedor de atención médica generalmente le mostrará a una persona cómo vaciar estos desagües. Alternativamente, una enfermera de atención domiciliaria visitará para vaciarlos.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación?
La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades habituales entre 6 y 8 semanas después de la cirugía.
A menudo, la parte más desafiante del proceso de recuperación es el dolor de las incisiones abdominales. Esto se debe a que la mayoría de las actividades que implican movimiento utilizan los músculos centrales de esta área.
Las personas deben esperar hasta que un médico dé su autorización antes de conducir o reanudar actividades más extenuantes.
Aquí, aprenda más sobre la construcción de senos.
Complicaciones y riesgos
El colgajo DIEP puede ser una buena opción para muchas personas que se han sometido a una mastectomía. Puede ayudar a reducir el impacto psicológico de perder uno o ambos senos.
Sin embargo, este complicado abordaje quirúrgico conlleva sus propios riesgos, que incluyen:
- sangrado
- infección
- mala curación
- hernia
- Pérdida del colgajo, en la que una persona experimenta problemas con la circulación dentro del tejido recién conectado.
La pérdida del colgajo puede causar la muerte del tejido recién implantado y, por lo general, requerirá una extracción quirúrgica.
Alternativas
Hay varias otras técnicas que utilizan el propio tejido del cuerpo para la reconstrucción mamaria.
Algunas alternativas al colgajo DIEP incluyen:
- Colgajo perforante de la arteria glútea superior: este procedimiento implica extraer piel y grasa de la nalga para reconstruir la mama.
- Colgajo de latissimus dorsi: esta técnica utiliza grasa, músculo y tejido de la espalda para reconstruir un seno. Un cirujano extrae tejido estratégicamente mientras deja intacto el suministro de sangre y rota este tejido desde la espalda hasta el seno.
Algunas personas prefieren estos enfoques, ya que no requieren la inserción de un implante artificial en la piel.
Independientemente del enfoque, las personas que estén considerando la reconstrucción mamaria deben tener en cuenta que un cirujano solo puede extraer tejido una vez de otro lugar.
Una persona puede estar pensando en una mastectomía profiláctica para prevenir la propagación del cáncer de un seno a otro. Si desean tener un colgajo DIEP o un enfoque alternativo, su médico puede recomendar esperar para realizar la reconstrucción en ambos senos.
Es posible que algunas personas no puedan someterse a un procedimiento de colgajo DIEP, como aquellas que han tenido cirugías abdominales previas o tienen otras consideraciones de salud.
Los cirujanos a veces concluyen que una persona no tiene suficiente tejido abdominal para recibir un colgajo DIEP. Sus vasos sanguíneos también pueden ser demasiado pequeños para volver a conectar el tejido con éxito.
Lo más probable es que un médico le pida a las personas que consumen tabaco que dejen de fumar. Es probable que fumar tabaco interfiera con la cicatrización de las incisiones.
Obtenga más información sobre las cicatrices de la mastectomía.
Resumen
La cirugía de reconstrucción con colgajo DIEP tiene muchas ventajas sobre otros tipos de reconstrucción mamaria.
Sin embargo, no todos los hospitales e instalaciones ofrecen la opción, ya que es un procedimiento nuevo que requiere entrenamiento e instrumentos especializados.
Una persona que esté considerando este tipo de cirugía debe discutir sus opciones de reconstrucción con un médico y evaluar los riesgos y beneficios. El médico determinará si son candidatos adecuados para el procedimiento.
Q:
¿Necesito una reconstrucción mamaria después de una mastectomía?
A:
La reconstrucción mamaria después de la mastectomía es completamente opcional.
Aunque no hay ningún beneficio funcional de tener una reconstrucción mamaria, las personas que se someten a una reconstrucción inmediata tienden a tener una mejor percepción de la imagen corporal en el período posoperatorio temprano que aquellas que no la tienen.
Sin embargo, la diferencia en la imagen corporal no parece durar más de 1 año, y las puntuaciones que comparan los grupos tienden a ser las mismas después de eso.
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
