¿Cuáles son las diferencias entre Prozac y Zoloft?
Prozac y Zoloft son medicamentos antidepresivos comunes. Aunque tienen efectos similares en el cuerpo, sus usos específicos, efectos secundarios y dosis son diferentes.
Prozac y Zoloft son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Esta clase de medicamento se encuentra entre las primeras opciones para tratar el trastorno depresivo mayor, al que la gente suele llamar depresión.
Fluoxetina es el nombre genérico del medicamento Prozac y sertralina es el nombre genérico de Zoloft.
En este artículo, discutimos las diferencias entre Prozac y Zoloft.
¿Qué tratan?
Al igual que otros ISRS, tanto el Prozac como el Zoloft funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es una de las sustancias químicas que desempeñan un papel en la regulación del estado de ánimo, y los niveles bajos parecen tener una asociación con los síntomas depresivos.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado tanto el Prozac como el Zoloft para tratar:
- trastorno depresivo mayor (TDM)
- trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
- trastorno de pánico
- trastorno disfórico premenstrual
Además, la FDA ha aprobado el Prozac para el tratamiento de:
- bulimia
- trastorno por atracón
- depresión bipolar
- depresión resistente al tratamiento
Los médicos también pueden usar Zoloft para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de ansiedad social.
Algunos médicos recetan Prozac para el trastorno de ansiedad social en adultos, el trastorno límite de la personalidad, el fenómeno de Raynaud y el mutismo selectivo, pero la FDA no ha aprobado estos usos.
Otros ISRS incluyen:
- escitalopram (Lexapro)
- vortioxetina (Trintellix)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil)
- vilazodona (Viibryd)
Formularios
Tanto Prozac como Zoloft están disponibles en forma de solución oral líquida, tableta y cápsula.
La siguiente tabla enumera las diferentes formas de cada medicamento junto con las dosis disponibles en miligramos (mg) y miligramos por mililitro (mg / ml).
Cómo tomar y dosificar
Cuando una persona comienza a tomar antidepresivos por primera vez, generalmente comenzarán con una dosis menor y la aumentarán con el tiempo. Hacer esto permite probar qué tan bien funciona el medicamento y monitorear sus efectos secundarios, ya que la efectividad y los efectos adversos pueden diferir entre las personas.
Las pautas de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informan las siguientes dosis iniciales y las dosis efectivas habituales para el tratamiento del TDM:
Algunas personas pueden ver mejoras en sus síntomas durante las primeras 1 a 2 semanas de tratamiento, mientras que otras pueden tardar entre 2 y 4 semanas en notar los cambios.
Algunos estudios han demostrado que todos los antidepresivos requieren al menos de 4 a 6 semanas antes de alcanzar su máxima eficacia clínica.
Hay tres fases de la terapia MDD:
- La fase aguda. El objetivo de la fase aguda es que la persona se recupere de los síntomas depresivos y vuelva a su nivel básico de funcionamiento. Esta fase durará alrededor de 6 a 12 semanas.
- La fase de continuación. Durante la fase de continuación, los médicos recomendarán que las personas continúen el tratamiento durante 4 a 9 meses para evitar la reaparición de los síntomas.
- La fase de mantenimiento. Algunas personas pueden necesitar continuar con la medicación durante más tiempo y completar una fase de mantenimiento. El objetivo es proteger a las personas en riesgo de los síntomas depresivos recurrentes.
Los médicos generalmente recomendarán una fase de mantenimiento para las personas con TDM recurrente o depresión crónica.
Si una persona no tiene una respuesta satisfactoria a la medicación, el médico puede intentar aumentar la dosis. Sin embargo, una dosis más alta puede causar más efectos secundarios, por lo que los médicos deben evaluar los riesgos y beneficios de aumentarla.
Otra estrategia para aumentar la efectividad de la terapia es agregar otro medicamento. Un médico puede recomendar a una persona que combine Prozac o Zoloft con otros antidepresivos y otros tipos de medicamentos para mejorar sus síntomas.
El médico determinará qué combinaciones son las más adecuadas para cada persona teniendo en cuenta la posibilidad de interacciones medicamentosas.
Los médicos también pueden ajustar las dosis y los regímenes de medicamentos para las personas que combinan la terapia con medicamentos y la psicoterapia.
Efectos secundarios
Como Prozac y Zoloft son ambos ISRS, las personas pueden experimentar efectos secundarios similares con estos medicamentos.
Es más probable que Zoloft que Prozac cause efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, como náuseas y diarrea. Los hombres que toman Zoloft también pueden informar más efectos secundarios de disfunción sexual, como falta de eyaculación, que los que usan Prozac.
Sin embargo, las personas que toman Prozac experimentan con más frecuencia dolores de cabeza, nerviosismo y falta de energía.
La siguiente tabla enumera los efectos secundarios más comunes de Prozac y Zoloft, que ocurren en al menos el 5% de las personas.
Advertencias
Cuando las personas estén listas para dejar sus medicamentos antidepresivos, deben hacerlo gradualmente. Dejar de tomar Prozac, Zoloft o cualquier otro antidepresivo abruptamente puede causar síntomas de descontinuación.
Los síntomas de descontinuación pueden incluir:
- disforia o malestar general e insatisfacción
- irritabilidad
- agitación
- mareo
- sensaciones de descarga eléctrica
- ansiedad
- Confusión
- dolores de cabeza
- letargo
- labilidad emocional o cambios rápidos y exagerados en el estado de ánimo
- insomnio
Varios estudios a corto plazo han demostrado que los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 24 años tienen un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas cuando toman antidepresivos.
Los médicos controlarán a las personas que toman Prozac, Zoloft o cualquier otro antidepresivo para detectar el empeoramiento de los síntomas depresivos, pensamientos suicidas y comportamientos inusuales.
Las personas con glaucoma y antecedentes de convulsiones deben usar Prozac, Zoloft y otros ISRS con precaución porque los medicamentos pueden empeorar estas afecciones.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
Interacciones
Los ISRS, incluidos Prozac y Zoloft, tienen interacciones medicamentosas similares.
Síndrome serotoninérgico
El síndrome serotoninérgico es una interacción potencialmente mortal que se produce como resultado de la combinación de fármacos que aumentan la serotonina en el organismo.
Los médicos deben evitar recetar Prozac, Zoloft y otros ISRS junto con los siguientes medicamentos:
- triptanos
- antidepresivos tricíclicos (ATC)
- fentanilo
- litio
- tramadol
- triptófano
- buspirona
- anfetaminas
- Hierba de San Juan
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Algunos de los signos y síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen:
- agitación
- ansiedad
- inquietud
- desorientacion
- transpiración
- una temperatura corporal alta
- aumento de la frecuencia cardíaca
- náusea
- vomitando
- sacudida
- rigidez muscular
- reflejos hiperactivos
- contracciones musculares anormales
- pupilas dilatadas
- movimientos oculares anormales
- membranas mucosas secas
- piel enrojecida
- aumento de los ruidos intestinales
IMAO
Las personas no pueden tomar IMAO, otro tipo de antidepresivo, con Prozac, Zoloft o cualquier otro ISRS porque el riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico es muy alto.
Cualquiera que tome un IMAO debe dejar de tomarlo al menos 2 semanas antes de comenzar el tratamiento con ISRS.
Prolongación del intervalo QT
Los médicos han informado de una prolongación del intervalo QT en personas que toman Prozac y Zoloft. La prolongación del intervalo QT es una disfunción del ritmo cardíaco potencialmente fatal.
Esta afección cardíaca es más común en personas que toman otros medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT en un electrocardiógrafo. Estos incluyen ciertos antipsicóticos, antibióticos y medicamentos antiarrítmicos.
Sangrado anormal
Algunas personas pueden experimentar sangrado anormal al combinar Prozac, Zoloft y otros ISRS con medicamentos que pueden aumentar el sangrado, como:
- aspirina
- antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- warfarina
- anticoagulantes
Costo
La siguiente tabla compara los precios más bajos disponibles de Prozac y Zoloft:
20 mg: $ 3.00
40 mg: $ 3.00
20 mg: $ 474.70
40 mg: $ 947.40
20 mg: $ 26.76
60 mg: $ 96,35
50 mg: $ 7.17
100 mg: $ 6.52
50 mg: $ 313.61
100 mg: $ 313.61
¿Puedes tomar Prozac y Zoloft juntos?
Las personas no deben tomar Prozac y Zoloft juntos. Estos medicamentos pertenecen a la misma clase de medicamentos y tienen las mismas acciones. Tomar ambos medicamentos no mejorará los síntomas, pero puede causar efectos secundarios adicionales.
Cuando las personas no sienten los efectos previstos de Prozac o Zoloft, el médico puede aumentar la dosis o alterar el régimen de tratamiento agregando otro antidepresivo o fármaco antipsicótico que tenga diferentes acciones en el cerebro.
Resumen
Prozac y Zoloft son parte de la misma familia de antidepresivos y ambos elevan los niveles de serotonina en el cerebro. Ambos medicamentos cuentan con la aprobación de la FDA para el tratamiento del TDM y también tienen otros usos aprobados y no aprobados.
Las advertencias de seguridad relacionadas con la ingesta de Prozac o Zoloft son similares, al igual que muchos de los efectos secundarios, aunque pueden variar de persona a persona. Zoloft puede ser más duro para el estómago, mientras que Prozac es más probable que cause dolores de cabeza.
Ambos medicamentos son generalmente efectivos y seguros, pero las personas que toman Prozac o Zoloft deben hacer un seguimiento con su médico para discutir sus síntomas y efectos secundarios y asegurarse de que están tomando la dosis más efectiva.
Si el tratamiento tiene éxito, el médico reducirá lentamente la dosis si es posible para eventualmente suspender el medicamento. Las personas no deben dejar de tomar Prozac o Zoloft de forma abrupta.
