¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la HPB?
Una próstata agrandada puede afectar la capacidad de una persona para orinar, lo que puede afectar su calidad de vida. Las opciones de tratamiento para el agrandamiento de la próstata incluyen espera vigilante, medicación, procedimientos mínimamente invasivos y cirugía. Ciertos cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a prevenir o mejorar los síntomas.
En este artículo, analizamos las opciones de tratamiento, los cambios en el estilo de vida y los tratamientos naturales prometedores para el agrandamiento de la próstata.
¿Qué es una próstata agrandada?
La próstata es una pequeña glándula que se encuentra entre el pene y la vejiga. Funciona como parte del sistema reproductor masculino.
Si la próstata se agranda, puede ejercer presión sobre la vejiga y la uretra, que es el conducto que transporta la orina desde la vejiga a través del pene. El término médico para el agrandamiento de la próstata es hiperplasia prostática benigna o HPB.
La HPB es una condición de salud común en las personas mayores. En los Estados Unidos, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, la BPH afecta:
- alrededor del 50 por ciento de los hombres de 51 a 60 años
- hasta el 90 por ciento de los hombres mayores de 80 años
Los síntomas comunes de la HPB incluyen:
- necesidad de orinar más de ocho veces al día
- no poder retrasar la micción
- despertarse con frecuencia por la noche para orinar
- esforzarse para orinar o tener dificultad para comenzar a orinar
- tener un chorro de orina débil o intermitente
- no poder vaciar la vejiga por completo, lo que se denomina retención urinaria
- orinar accidentalmente o incontinencia urinaria
- goteo después de orinar
Opciones de tratamiento
La HPB es una afección progresiva, lo que significa que si una persona no recibe tratamiento, sus síntomas pueden empeorar con el tiempo. Las opciones de tratamiento para la HPB incluyen:
Espera vigilante
La etapa primaria del tratamiento de la HPB generalmente se denomina espera vigilante. Durante la espera vigilante, el individuo afectado será:
- aprendiendo sobre la HPB
- hacer cambios positivos en el estilo de vida, como ser más activo físicamente
- no tomar más medidas hasta que sus síntomas cambien
Un médico también trabajará con el individuo y vigilará de cerca su condición. Muchas personas con agrandamiento de la próstata permanecen en este nivel de atención durante algún tiempo.
Medicamento
Cuando la HPB se vuelve más avanzada, un médico puede recomendar medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el crecimiento de la próstata y reducir los síntomas de la HPB. Los medicamentos comunes para la HPB incluyen:
- Bloqueadores alfa. Estos pueden relajar los músculos de la próstata y mejorar el funcionamiento del sistema urinario.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5). Los médicos los recetan principalmente para la disfunción eréctil. Sin embargo, los inhibidores de la PDE5 también pueden relajar los músculos del tracto urinario para ayudar a aliviar los síntomas de la HPB.
- Inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Estos pueden ayudar a limitar el crecimiento de la glándula prostática en personas con HPB.
- Medicamentos combinados. Un médico puede recomendar el uso simultáneo de dos o más tipos diferentes de medicamentos para ayudar a mejorar los síntomas de la HPB.
Procedimientos mínimamente invasivos
Cuando los medicamentos por sí solos no alivian los síntomas de la HPB, el siguiente nivel de tratamiento generalmente implica procedimientos mínimamente invasivos. Durante estos procedimientos, un médico insertará un instrumento en la uretra o el recto de una persona para destruir el exceso de tejido prostático o ensanchar la uretra.
Cirugía
Si los medicamentos y los procedimientos mínimamente invasivos no pueden mejorar los síntomas de la HPB lo suficiente, un médico puede recomendar una cirugía. Una persona también puede requerir cirugía si sus síntomas se vuelven severos o si se desarrollan complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen:
- dolor o dificultad severa para orinar
- infecciones recurrentes del tracto urinario
- sangre en la orina
- disfunción sexual
- piedras en la vejiga
- Daño en el riñón
La cirugía no es infrecuente en personas con HPB. Según la Urology Care Foundation, alrededor de 150.000 hombres en los EE. UU. Se someten a una resección transuretral de la próstata (RTUP) para la HPB cada año. La RTUP es el tipo de cirugía más común para la HPB en los EE. UU., Pero ahora existen varias otras opciones quirúrgicas.
Algunos procedimientos pueden realizarse bajo anestesia local de forma ambulatoria, pero es probable que otros requieran anestesia completa y hospitalización.
Las opciones quirúrgicas para la HPB incluyen:
- RTUP
- incisión transuretral de la próstata (TUIP)
- cirugía laser
- prostatectomía abierta
Cambios en el estilo de vida
Las personas con HPB pueden tomar medidas para aliviar sus síntomas sin medicación ni cirugía, especialmente durante la fase de espera vigilante.
Pueden probar las siguientes estrategias para aliviar los síntomas:
- limitar el consumo de cafeína y alcohol
- Reducir el consumo de líquidos durante 2 horas e ir al baño antes de dormir, viajes largos u otras ocasiones en las que puede resultar difícil orinar.
- vaciar la vejiga lo más completamente posible con cada micción
- hacer ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico
- trabajar con un médico para entrenar la vejiga para que retenga más orina durante más tiempo
- comer más fibra para ayudar a prevenir el estreñimiento, que puede empeorar los síntomas de la HPB
- evitar los medicamentos que pueden empeorar los síntomas de la HPB, como los antihistamínicos y descongestionantes
- alcanzar y mantener un peso saludable
- Adoptar una dieta saludable y baja en grasas y limitar los alimentos picantes.
- hacer ejercicio regularmente
Remedios naturales prometedores
Algunos remedios naturales se han mostrado prometedores para tratar los síntomas de la HPB. Éstos incluyen:
Palma enana americana
Las bayas de Saw Palmetto son un conocido remedio natural que puede ayudar a tratar la BPH. Según una revisión de 2016, algunos estudios han sugerido que los extractos de bayas de la palma enana americana pueden ayudar a reducir los síntomas de la HPB. Los autores afirman que incluso pueden ser tan efectivos como la finasterida, un medicamento común para el tratamiento de la retención urinaria.
Sin embargo, una revisión Cochrane de 2012 de 32 ensayos concluyó que la palma enana americana en cualquier forma no mejora ninguno de los síntomas asociados con la HPB, lo que sugiere que este remedio natural no puede ayudar a las personas con esta afección.
Prunus africana
Los médicos tradicionales utilizan extracto de corteza de Prunus africana, la cereza africana, para tratar una variedad de problemas de salud. Según una revisión de 2016, algunos estudios han sugerido que el extracto de corteza puede ser eficaz para aliviar los síntomas de la HPB.
Una revisión de Cochrane afirma que se necesitan más pruebas, pero que esta planta puede proporcionar un alivio moderado de los síntomas que causa la HPB.
Polifenoles dietéticos
Los polifenoles dietéticos son sustancias químicas complejas que se encuentran en ciertos alimentos, como:
- frutas y vegetales
- nueces y semillas
- Cafe y te
- chocolate
- vino
Los extractos y suplementos que contienen polifenoles dietéticos se han mostrado prometedores como tratamientos potenciales para la HPB. Según una revisión de 2017, los estudios han indicado que:
- Los suplementos de equol, que tienen la soja como fuente, pueden suprimir la BPH
- Los suplementos de licopeno, un pigmento de los tomates, pueden retrasar la progresión de la HPB
- El extracto de linaza puede reducir los síntomas de la HPB y mejorar la calidad de vida
Vitamina D
Las personas con HPB tienen una mayor probabilidad de sufrir deficiencia de vitamina D. Según una revisión de 2013, aumentar la ingesta de vitamina D puede reducir el tamaño y la tasa de crecimiento de la próstata en personas con HPB.
panorama
La HPB puede causar una variedad de problemas urinarios y afectar la calidad de vida de una persona. Sin embargo, existe una variedad de opciones de tratamiento y cambios en el estilo de vida que pueden aliviar los síntomas y retrasar la progresión de esta afección.
Las personas con HPB deben trabajar en estrecha colaboración con su médico para asegurarse de que controlan sus síntomas de manera eficaz y utilizan las formas de tratamiento más adecuadas.
