¿Cuáles son los tratamientos para la adicción?
Los trastornos adictivos son un grupo de trastornos que pueden provocar daños físicos y psicológicos. Recibir tratamiento es fundamental para romper el ciclo de la adicción.
Sin embargo, como enfermedad crónica, la adicción es difícil de tratar y requiere cuidados continuos.
En los Estados Unidos, alrededor del 8.1 por ciento de la población, o 21.7 millones de personas, necesitan o reciben tratamiento regularmente para los trastornos por uso de sustancias, según la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud.
Primeros pasos
El primer paso hacia la recuperación es reconocer que el consumo de sustancias se ha convertido en un problema en la vida de la persona que está alterando su calidad de vida. Esto puede resultar de una discapacidad en la escuela, el trabajo, social, recreativa u otras áreas importantes de función.
Una vez que una persona reconoce el impacto negativo de una sustancia en su vida, se encuentra disponible una amplia gama de opciones de tratamiento.
Una persona con un trastorno adictivo requiere acceso a tratamiento. Para la mayoría de las personas, el tratamiento puede durar el resto de su vida. Tendrán que abstenerse de la sustancia durante toda la vida, lo que puede ser difícil. Los planes de tratamiento para los trastornos adictivos a menudo cambiarán para satisfacer las necesidades del paciente.
Las opciones de tratamiento para la adicción dependen de varios factores, incluido el tipo de trastorno adictivo, la duración y la gravedad del uso y sus efectos en el individuo. Un médico también tratará o derivará para tratamiento cualquier complicación física que se haya desarrollado, como una enfermedad hepática en una persona con trastorno por consumo de alcohol o problemas respiratorios en personas con adicción a sustancias que han fumado.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles y la mayoría de las personas que experimentan adicción recibirán una combinación de enfoques. Ninguno de los tratamientos para los trastornos adictivos funciona para todas las personas.
Las intervenciones comunes pueden incluir una combinación de programas para pacientes hospitalizados y ambulatorios, asesoramiento psicológico, grupos de autoayuda y medicación.
Desintoxicación
La desintoxicación es normalmente el primer paso del tratamiento. Esto implica eliminar una sustancia del cuerpo y limitar las reacciones de abstinencia.
En el 80 por ciento de los casos, una clínica de tratamiento utilizará medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia, según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA).
Si una persona es adicta a más de una sustancia, a menudo necesitará medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia de cada una.
En 2017, se puso a disposición un dispositivo electrónico llamado NSS-2 Bridge para reducir la abstinencia de opiáceos. El dispositivo se coloca detrás de la oreja y emite pulsos eléctricos para activar ciertos nervios que podrían aliviar los síntomas de abstinencia.
Consejería y terapias conductuales
Esta es la forma más común de tratamiento después de la desintoxicación.
La terapia puede ocurrir en forma individual, grupal o familiar, dependiendo de las necesidades del individuo. Por lo general, es intensivo al comienzo del tratamiento y el número de sesiones se reduce gradualmente con el tiempo a medida que mejoran los síntomas.
Los diferentes tipos de terapia incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual, que ayuda a las personas a reconocer y cambiar las formas de pensar que tienen asociaciones con el consumo de sustancias.
- Terapia familiar multidimensional, diseñada para ayudar a mejorar la función familiar en torno a un adolescente o adolescente con un trastorno relacionado con sustancias.
- entrevista motivacional, que maximiza la voluntad de un individuo para cambiar y hacer ajustes a los comportamientos
- Incentivos motivacionales que fomentan la abstinencia a través del refuerzo positivo.
El asesoramiento para la adicción tiene como objetivo ayudar a las personas a cambiar comportamientos y actitudes en torno al uso de una sustancia, así como fortalecer las habilidades para la vida y apoyar otros tratamientos.
En 2017, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la primera aplicación móvil, reSET®, como eficaz para su uso junto con el manejo ambulatorio de los trastornos por consumo de marihuana, cocaína, alcohol y estimulantes.
Algunas formas de tratamiento para los trastornos adictivos se centran en la causa subyacente del trastorno adictivo además de los comportamientos característicos de la adicción.
Programas de rehabilitacion
Los programas de tratamiento a más largo plazo para trastornos adictivos y relacionados con sustancias pueden ser muy eficaces y, por lo general, se centran en permanecer libres de drogas y reanudar las funciones dentro de las responsabilidades sociales, profesionales y familiares.
Se encuentran disponibles instalaciones residenciales con licencia completa para estructurar un programa de atención de 24 horas, proporcionar un entorno de vivienda seguro y proporcionar cualquier intervención o asistencia médica necesaria.
Algunos tipos de instalaciones pueden proporcionar un entorno terapéutico, que incluyen:
- Tratamiento residencial a corto plazo: se centra en la desintoxicación y la preparación de un individuo para un período más largo dentro de una comunidad terapéutica a través de asesoramiento intensivo.
- Comunidades terapéuticas: una persona que busca un tratamiento a largo plazo para formas graves de trastorno adictivo viviría en una residencia entre 6 y 12 meses con personal en el lugar y otras personas en recuperación. La comunidad y el personal sirven como factores clave en la recuperación y los cambios en las actitudes y comportamientos hacia el uso de drogas.
- Vivienda de recuperación: proporciona una estancia supervisada y breve en la vivienda para ayudar a las personas a asumir responsabilidades y adaptarse a una vida nueva e independiente sin el consumo continuo de sustancias. La vivienda de recuperación incluye asesoramiento sobre el manejo de las finanzas y la búsqueda de trabajo, además de proporcionar la conexión entre una persona durante las etapas finales de la recuperación y los servicios de apoyo comunitario.
Grupos de autoayuda
Estos pueden ayudar a la persona en recuperación a conocer a otras personas con el mismo trastorno adictivo que a menudo aumenta la motivación y reduce los sentimientos de aislamiento. También pueden servir como una fuente útil de educación, comunidad e información.
Los ejemplos incluyen Alcohólicos Anónimos (AA) y Narcóticos Anónimos (NA).
Las personas que luchan con otros tipos de adicción pueden obtener información sobre los grupos de autoayuda en su comunidad, ya sea mediante una búsqueda en Internet o pidiendo información a un médico o enfermero.
Medicamentos
Una persona puede tomar medicamentos de forma continua cuando se recupera de un trastorno relacionado con sustancias y sus complicaciones relacionadas.
Sin embargo, las personas suelen utilizar medicamentos durante la desintoxicación para controlar los síntomas de abstinencia. El medicamento variará según la sustancia a la que la persona sea adicta.
El uso prolongado de medicamentos ayuda a reducir los antojos y prevenir recaídas, o volver a consumir la sustancia después de haberse recuperado de la adicción.
La medicación no es un tratamiento independiente para la adicción y debe acompañar a otros métodos de manejo como la psicoterapia.
La adicción a las siguientes sustancias requiere medicamentos específicos.
Alcohol
Las personas con trastorno por consumo de alcohol pueden tomar los siguientes medicamentos para reducir los antojos y los síntomas de abstinencia, que incluyen:
- Naltrexona: Previene la acción de los receptores opioides en el cerebro que producen efectos gratificantes y eufóricos cuando una persona consume alcohol y reduce el riesgo de recaída. Si bien no es efectivo para todas las personas en recuperación, tiene un impacto considerable en la abstinencia en algunas personas.
- Acamprosato o Campral: esto podría reducir los síntomas de abstinencia a largo plazo, incluidos el insomnio, la ansiedad y una sensación general de infelicidad conocida como disforia. Esto tiene un efecto más beneficioso en personas con trastornos adictivos y relacionados con sustancias graves.
- Disulfiram o Antabuse: este es un medicamento que interrumpe la descomposición del alcohol, lo que provoca efectos adversos que incluyen enrojecimiento facial, náuseas y latidos cardíacos irregulares si la persona en recuperación intenta consumir alcohol. Actúa como un disuasivo para las personas que tienen altos niveles de motivación hacia la recuperación.
Los médicos y los especialistas en rehabilitación pueden recetar otros medicamentos para tratar otras posibles afecciones de salud mental, incluidas la depresión y la ansiedad, que pueden ser una causa o resultado de trastornos relacionados con sustancias.
Las personas en programas de tratamiento también deben someterse a pruebas de detección de enfermedades infecciosas que podrían haber resultado de ciertas situaciones de alto riesgo asociadas con sus trastornos adictivos, como el VIH, la hepatitis y la tuberculosis.
Quitar
Los trastornos relacionados con sustancias son enfermedades crónicas y complejas que requieren un tratamiento intensivo y prolongado. El tipo de sustancia involucrada y la gravedad de la adicción determinarán el curso del tratamiento.
El tratamiento a menudo comienza con la desintoxicación, usando medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia mientras una sustancia sale del sistema.
Los diferentes tipos de terapia y asesoramiento conductuales también pueden respaldar el tratamiento, lo que ayuda a desprogramar ciertos comportamientos y circunstancias relacionadas con el consumo de drogas.
A veces, una persona se embarcará en un programa de rehabilitación de 6 a 12 meses en una instalación dedicada. Después de esto, pueden vivir en viviendas supervisadas mientras se reajustan para administrar sus finanzas y encontrar empleo.
Ciertos medicamentos también pueden servir para controlar los síntomas de abstinencia prolongados y apoyar la sobriedad en algunas personas.
Q:
El tratamiento no parece controlar la necesidad de consumir drogas. ¿Cuál es mi siguiente paso?
A:
Hable con su médico sobre otras opciones de tratamiento. No existe un enfoque único para el tratamiento de los trastornos adictivos. Dependiendo del trastorno adictivo, se pueden usar medicamentos para ayudar a lograr y mantener la abstinencia.
Si siente que no se está “conectando” con su consejero, considere buscar un nuevo consejero en lugar de abandonar el tratamiento.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
