¿Qué es la tenodesis del bíceps?
La tenodesis del bíceps es una cirugía para reparar el tendón del bíceps. Este procedimiento se usa generalmente cuando el tendón del bíceps causa dolor en el hombro y alrededor del mismo.
La inflamación y el desgaste del tendón debido a lesiones, uso excesivo y envejecimiento son algunas de las razones comunes de este tipo de dolor de hombro.
Los tejidos desgarrados o problemas con los manguitos rotadores se encuentran entre otras causas, que ocurren a menudo en los atletas.
En este artículo, obtenga más información sobre la tenodesis del bíceps y los posibles riesgos y complicaciones.
¿Cuándo se usa la tenodesis del bíceps?
La tenodesis del bíceps se usa generalmente para tratar el dolor de hombro causado por la inflamación del tendón del bíceps.
Si no hay inflamación, la mayoría de las personas con dolor punzante en la parte delantera de los hombros tienen dificultades con los manguitos rotadores o problemas en los hombros rotos junto con problemas en los bíceps.
Este tipo de lesiones son más comunes en atletas jóvenes, como nadadores, gimnastas y aquellos involucrados en deportes de lanzamiento o de contacto.
El dolor del tendón del bíceps suele estar en la parte frontal del hombro y en la parte superior del húmero, que va desde el hombro hasta el codo.
El dolor, que puede empeorar por la noche, puede irradiarse a otras partes del brazo y la espalda. Las personas también pueden experimentar calambres, hormigueo, hinchazón y dificultad para mover los hombros o los brazos.
Una persona también puede estar experimentando lesiones en el borde superior del hombro, donde el hueso de la parte superior del brazo encaja en la articulación. Estas lesiones se conocen como desgarros del labrum superior anterior y posterior o SLAP. También pueden afectar el tendón del bíceps.
El uso excesivo, los tirones fuertes del brazo, las caídas con el brazo extendido y otros accidentes pueden causar desgarros SLAP.
Procedimiento quirúrgico
Las diferentes formas de tenodesis del bíceps se realizan con anestesia general. Incluyen técnicas de tejido blando o técnicas de fijación con hardware.
Las dos técnicas principales de tejidos blandos son:
- Procedimiento de ojo de cerradura abierto: los cirujanos crean una abertura o un ojo de cerradura en el húmero. Utilizando pequeños instrumentos, cosen un extremo enrollado del bíceps en su lugar.
- La técnica de Pitt: los cirujanos usan dos agujas para desarrollar un patrón de suturas entrelazadas y luego unen el tendón a un ligamento del hombro.
En las técnicas de fijación con hardware, primero se corta el tendón del bíceps y luego se vuelve a unir al hueso.
Las dos técnicas principales de fijación de hardware son:
- La técnica de fijación de la tripulación: los cirujanos crean un orificio en la parte superior del hueso del brazo, colocan un extremo del tendón cortado en él y fijan el tendón en su lugar atornillándolo al hueso.
- La técnica del endobutton: los cirujanos unen el tendón a un botón que deslizan por un orificio en la parte superior del hueso del brazo.
Recuperación
La recuperación de la tenodesis del bíceps se realiza en etapas.
Durante aproximadamente 4 a 6 semanas, las personas deben usar un cabestrillo para restringir el uso de su brazo y dejar que los tejidos sanen.
Después de 6 semanas, las personas pueden comenzar a expandir su rango de movimiento. Bajo la guía de un fisioterapeuta capacitado, pueden comenzar gradualmente al entrenamiento de resistencia y fuerza.
A través de sesiones regulares de rehabilitación y entrenamiento, las personas pueden continuar aumentando la cantidad de esfuerzo que pueden realizar con sus manos, brazos y hombros, y expandir su rango de movimiento.
La recuperación completa y el regreso completo a todas las actividades pueden llevar alrededor de 20 semanas. Como muchas personas que pasan por la tenodesis del bíceps son atletas, las últimas fases de recuperación se adaptarán para ayudarlos a volver a sus deportes individuales.
El ejercicio cardiovascular, como caminar o andar en bicicleta estática, está permitido incluso dentro de las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía, siempre que la persona use un cabestrillo.
Los deportes de natación y lanzamiento son las últimas actividades que se reintroducen.
El tiempo exacto de recuperación dependerá de:
- gravedad de la lesión original
- presencia de otras lesiones
- la edad de una persona
- estado de salud antes de la lesión
- si se sigue un programa de rehabilitación
Tasa de éxito
La tenodesis del bíceps tiene una alta tasa de éxito, y la mayoría de las personas que se someten al procedimiento informan menos dolor, un mejor uso de los hombros y la capacidad de volver a los deportes y actividades.
Un pequeño estudio encontró que el 90 por ciento de las personas tuvieron excelentes resultados, pero algunas experimentaron una ruptura recurrente.
Los médicos generalmente consideran que la tenodesis del bíceps es más efectiva si se realiza dentro de los 3 meses posteriores a la lesión inicial. Sin embargo, la investigación indica que es posible obtener resultados positivos incluso si la cirugía se realiza más de 3 meses después de la lesión.
Complicaciones
Las complicaciones después de la tenodesis del bíceps son poco frecuentes. Durante un período de 3 años, los investigadores estudiaron a 353 personas que se habían sometido al procedimiento y encontraron que solo el 2 por ciento experimentó complicaciones.
Las complicaciones documentadas después de la tenodesis del bíceps incluyen:
- nueva lesión en el tendón o huesos cercanos
- dolor continuo
- problema con la unión al hueso
- lesión nerviosa
- cambio en la apariencia del brazo
Una de las complicaciones puede ser una condición conocida como deformidad de Popeye, que lleva el nombre del musculoso personaje de dibujos animados.
Si un tendón se lesiona, se desgarra o se suelta de la articulación del hombro, puede agruparse. Luego puede crear un bulto a lo largo del brazo, que parece uno de los músculos de Popeye.
Se informa que el 15 por ciento de las personas que se someten a tenodesis del bíceps eventualmente necesitan una cirugía adicional.
Tratamientos alternativos
Los médicos suelen tratar las lesiones anteriores con reposo, hielo, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, antes de pasar a métodos más invasivos. También pueden intentar usar inyecciones de esteroides para reducir la inflamación.
Si estos tratamientos no logran reducir el dolor y restaurar la libertad de movimiento, es posible que una persona necesite cirugía.
Si se decide la cirugía, las personas y sus médicos elegirán entre la tenodesis del bíceps y un procedimiento llamado tenotomía. La tenotomía se considera un procedimiento más simple que la tenodesis del bíceps.
Pero, los médicos que abogan por el uso de la tenodesis del bíceps dicen que puede ayudar a prevenir la distorsión en la apariencia del bíceps y ayudar a mantener la fuerza del brazo. La tenodesis del bíceps tiende a recomendarse con más frecuencia para personas más jóvenes y deportistas.
Sin embargo, un estudio que comparó los resultados de la tenodesis y la tenotomía del bíceps en 42 personas menores de 55 años no encontró una diferencia significativa entre los dos procedimientos, con respecto a la fuerza, resistencia y apariencia física del brazo afectado.
panorama
El pronóstico es normalmente favorable después de la tenodesis del bíceps. Las personas pueden experimentar una pérdida de fuerza al doblar el brazo, pero esto no debería interferir con las actividades diarias.
Las personas deben hablar con un médico si tienen preguntas o inquietudes después de la cirugía.
