¿Cuál es el vínculo entre el lupus y la artritis?
El lupus y la artritis son afecciones diferentes, pero el lupus a menudo hace que las personas desarrollen artritis o dolor en las articulaciones.
Las causas y los tratamientos para el lupus y la artritis son diferentes, por lo que las personas deben conocer las diferencias entre las dos afecciones.
Puede haber un vínculo genético entre el lupus y la artritis, aunque también existen diferencias genéticas significativas.
En este artículo, analizamos la conexión entre el lupus y la artritis. También analizamos los síntomas, el tratamiento y el pronóstico.
¿Qué es el lupus?
El lupus es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por un sistema inmunológico hiperactivo que ataca por error partes sanas del cuerpo.
Las áreas de impacto del lupus incluyen:
- piel y membranas mucosas
- órganos internos, como los riñones
- huesos y articulaciones
- sangre
- cerebro
El efecto que tiene el lupus en el cuerpo puede ser grave, pero varía de una persona a otra.
Se cree que alrededor de 1,5 millones de estadounidenses tienen lupus, y es más común en mujeres de 15 a 44 años.
Hay varios tipos diferentes de lupus. El lupus eritematoso sistémico (LES) representa alrededor del 70 por ciento de los casos de lupus.
¿Qué es la artritis?
La artritis es una enfermedad crónica que afecta a alrededor de 54,4 millones de adultos estadounidenses.
La artritis causa inflamación en las articulaciones, que tiende a empeorar con el tiempo y puede causar daño articular permanente. Por lo general, la artritis comienza a desarrollarse en personas de más de 45 años.
Los dos tipos más comunes de artritis son:
- Artritis reumatoide (AR), que es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunológico ataca por error el tejido sano de las articulaciones.
- La osteoartritis, donde los tejidos protectores de las articulaciones se degradan lentamente por el desgaste, con un nivel mucho más bajo de inflamación crónica que la AR.
La artritis erosiona el tejido de las articulaciones que impide que los extremos de los huesos se raspen entre sí. La fricción que esto crea conduce a una mayor inflamación. Esto causa dolor e hinchazón en las articulaciones, lo que eventualmente restringe su movilidad.
¿Cómo se relacionan el lupus y la artritis?
El lupus provoca una inflamación generalizada en todo el cuerpo, incluso en las articulaciones. Esto significa que puede desencadenar artritis. La artritis o el dolor articular que los médicos denominan artralgia se encuentran entre los síntomas más comunes del lupus.
Las personas con lupus suelen desarrollar artritis o artralgia con varios otros síntomas, como erupciones cutáneas y fatiga.
La forma de artritis desencadenada por el lupus es diferente a la causada por la AR. Sin embargo, un pequeño subconjunto de personas con lupus tendrá una afectación articular grave y un cuadro similar a la AR. Esta rara complicación se conoce como rhupus.
A pesar de este único ejemplo de cruce, existen grandes diferencias entre la AR y la artritis causada por el lupus.
Estas diferencias incluyen:
- El lupus no es erosivo, mientras que la AR puede ser
- La artritis lúpica es mucho menos grave que la AR
- las articulaciones primarias afectadas son diferentes
La artritis en personas con lupus tiende a afectar:
- las manos
- rodillas
- espalda
- codos
- pies
También puede haber un vínculo genético entre la AR y el lupus y otras afecciones autoinmunes, como el trastorno inflamatorio intestinal (EII) y la enfermedad celíaca.
Si bien las enfermedades autoinmunes pueden compartir factores de riesgo genéticos, también existen diferencias significativas entre los grupos. Se requiere más investigación para comprender qué desencadena las influencias genéticas responsables de estas afecciones.
Diagnóstico de lupus y artritis
Tanto el lupus como la artritis se diagnostican según los síntomas. Los análisis de sangre también pueden ser útiles, al igual que los estudios por imágenes. Por ejemplo, si las radiografías de las manos muestran erosiones articulares, es más probable que la causa sea la AR que el lupus.
Los médicos primero tomarán el historial médico de una persona y luego realizarán un examen físico. Buscarán signos de inflamación y reducciones en el rango de movimiento de las articulaciones afectadas.
Un médico puede recomendar análisis de sangre para observar el recuento de células sanguíneas, la densidad de anticuerpos en la sangre y el tipo de anticuerpos presentes. Este análisis de sangre puede ayudar a determinar la naturaleza y la gravedad de una enfermedad autoinmune.
Los médicos también usan pruebas de laboratorio que miden la inflamación, como las pruebas de ESR o CRP, para seguir la actividad de la enfermedad o respaldar la evidencia de un brote.
Las pruebas de laboratorio de ESR (tasa sed) o CRP (proteína C reactiva) permiten a los médicos medir la inflamación. Se utilizan para rastrear la actividad de la enfermedad o respaldar la evidencia de un brote, por ejemplo. Las células conocidas como autoanticuerpos no se correlacionan con la progresión.
En algunos casos, un médico recomendará pruebas por imágenes como radiografías, ecografías o una tomografía computarizada o resonancia magnética. Estas técnicas permiten al médico examinar los órganos internos y el tejido articular o el daño óseo.
En el diagnóstico de lupus, los médicos pueden recomendar tomografías computarizadas para la sospecha de enfermedad pulmonar intersticial o para buscar ganglios linfáticos inflamados.
Con lupus, los médicos también pueden recomendar una biopsia de riñón si sospechan que los riñones están involucrados, como en la glomerulonefritis.
Tratamiento
Actualmente no existen curas absolutas para el lupus o la artritis. Sin embargo, algunos tratamientos son eficaces para controlar los síntomas, reducir el daño adicional a las articulaciones y los órganos y mejorar la calidad de vida de una persona.
Los tratamientos suelen incluir medicamentos y cambios en el estilo de vida. Si las condiciones han progresado, algunas personas pueden necesitar cirugía para corregir el daño o prevenir cambios adicionales.
Las personas con lupus pueden requerir una fuerte inmunosupresión, que los médicos no recomendarían para la artritis.
El lupus afecta principalmente a las mujeres en edad fértil, por lo que es vital que los médicos también aborden y prevengan los problemas durante el embarazo.
Medicamento
Los médicos usan una variedad de medicamentos diferentes para reducir la inflamación en el cuerpo. Controlar la inflamación es fundamental para controlar los síntomas y reducir el malestar de las personas.
Los tipos de medicamentos pueden incluir:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) para reducir la actividad del sistema inmunológico, lo que puede reducir la inflamación.
- hidroxicloroquina, que se recomienda ampliamente para el lupus y también puede prevenir complicaciones relacionadas con el embarazo
- biologicos
Los FARME funcionan bien y pueden tener beneficios adicionales, como reducir el riesgo de problemas renales y presión arterial alta. Sin embargo, debido a que inhiben el sistema inmunológico, también pueden aumentar las posibilidades de que una persona contraiga infecciones.
Además, los médicos no suelen recomendar DMARDS durante el embarazo, por lo que una persona siempre debe pedir consejo antes de tomar medicamentos durante el embarazo.
Los investigadores también están desarrollando nuevos enfoques para reducir los síntomas.
Un ejemplo de esto es un medicamento llamado rituximab que puede reducir la actividad de los glóbulos blancos que producen anticuerpos considerados destructivos.
Estos medicamentos pueden ser efectivos en algunas situaciones como un uso no indicado en la etiqueta, pero se están realizando investigaciones para determinar su impacto a largo plazo.
Benlysta es un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Para el lupus. Es un producto biológico que anteriormente solo estaba disponible como infusión intravenosa o intravenosa, pero que recientemente estuvo disponible como inyección.
Esteroides
Los médicos también pueden usar esteroides para controlar los síntomas. Las cremas con esteroides pueden reducir las erupciones cutáneas y las inyecciones de esteroides son una forma de acción rápida de reducir la inflamación en las articulaciones.
Un médico también puede recomendar tabletas de esteroides durante períodos de tiempo más prolongados para reducir la inflamación de los riñones o la sangre.
Terapia física
Estar activo es una parte importante para mantener las articulaciones sanas y prevenir daños mayores.
Los médicos suelen recomendar fisioterapia junto con medicamentos para reducir los problemas articulares causados por la artritis.
Este tipo de terapia generalmente implica una serie de estiramientos y ejercicios diseñados por un fisioterapeuta para reducir el dolor, prevenir daños mayores y aumentar la movilidad de las articulaciones.
panorama
Tanto el lupus como la artritis son enfermedades crónicas que pueden empeorar con el tiempo. La artritis o la artralgia son síntomas comunes del lupus y causan problemas articulares de leves a graves.
Cuando un médico puede hacer un diagnóstico temprano y manejar la afección de manera efectiva, las personas con lupus y artritis pueden experimentar síntomas leves o mínimos durante muchos años.
Como causa una inflamación generalizada, el lupus es una afección impredecible y varía considerablemente de una persona a otra. A menudo, puede tener un impacto grave en el bienestar, especialmente si afecta órganos internos como los riñones.
Los investigadores están desarrollando nuevos medicamentos que parecen ser efectivos para aliviar algunos síntomas, pero se necesita más investigación de alta calidad.
