Qué hay que saber sobre el trastorno dismórfico corporal
El trastorno dismórfico corporal es una afección de salud mental relativamente común en la que una persona experimenta ansiedad excesiva por un defecto percibido en su apariencia física.
Las personas con trastorno dismórfico corporal (TDC) pueden preocuparse por cualquier parte de su cuerpo, pero la cara y el cabello son áreas comunes de preocupación.
Una persona puede estar ansiosa por tener una sonrisa torcida, labios desiguales o alguna otra característica. Algunas personas pueden pensar que su acné o vello facial es más visible y significativo de lo que es. Otros temen que toda su apariencia sea inaceptable.
Este artículo analiza algunas de las razones por las que puede ocurrir el TDC, cómo reconocerlo y cómo obtener un tratamiento que pueda mejorar la calidad de vida de una persona.
¿Qué es el trastorno dismórfico corporal?
Una persona con TDC se preocupará excesivamente por algún aspecto de su apariencia.
La mayoría de las personas se preocupan por alguna característica de su rostro o cuerpo en algún momento, pero una persona con TDC puede pasar largos períodos pensando en detalles físicos que apenas se notan o no son visibles para otras personas. Esta preocupación puede convertirse en una obsesión.
La afección tiene poco que ver con la apariencia física real, sino más bien con la autoimagen corporal de un individuo o cómo se ve a sí mismo.
Un estudio sugiere que el TDC afecta entre el 0,7 y el 4,0 por ciento de las personas en los Estados Unidos. Las personas de entre 15 y 30 años tienen más probabilidades de desarrollar TDC y es más común en mujeres que en hombres.
Un estudio publicado en 2010 señala que las personas que se identifican como LGBTQ + tienen más probabilidades de reportar síntomas que las personas de orientación heterosexual. El Centro Nacional de Educación para la Salud LGBT también señala que el acoso, el rechazo y otros factores estresantes pueden aumentar el riesgo de TDC en la comunidad juvenil LGBTQ +.
Muchas personas con TDC experimentan niveles de ansiedad que pueden tener un impacto significativo en sus relaciones y calidad de vida.
Tranquilizar a una persona con TDC diciéndole que el defecto que percibe no es real o no es significativo no ayudará.
Sin embargo, si una persona con TDC recibe un diagnóstico preciso, el tratamiento con medicamentos y la terapia cognitivo-conductual (TCC) pueden ayudar.
Criterios para BDD
los Manual de diagnóstico y estadístico - Quinta edición (DSM-5) enumeran los siguientes criterios para diagnosticar el TDC:
- Preocupación por una o más imperfecciones en la apariencia de una persona que otros no pueden ver o que son muy leves.
- Llevar a cabo conductas repetitivas, como mirar en el espejo, tocarse, frotar o hurgar en el defecto percibido, o hacer comparaciones con otros.
- Preocupación que causa angustia significativa, dejando a la persona incapacitada para funcionar con eficacia en las áreas social, ocupacional y otras áreas de la vida.
- La preocupación no se relaciona con el peso o la grasa corporal en personas que tienen un trastorno alimentario, como la anorexia nerviosa.
Causas
Los médicos no saben realmente qué causa el TDC, pero existen algunas razones posibles por las que podría suceder.
Una condición hereditaria: un pequeño estudio ha sugerido que factores genéticos específicos pueden influir. El estudio señala que el 8 por ciento de las personas con TDC tienen un familiar cercano que ha tenido la afección en algún momento.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): el TDC a menudo afecta a personas que tienen un diagnóstico de TOC o que tienen un familiar con TOC. Un estudio señala que del 8 al 37 por ciento de las personas con TOC también tienen TDC. Factores genéticos similares pueden subyacer tanto al TDC como al TOC, pero se necesita más investigación. El TDC también parece responder al mismo tratamiento que el TOC.
Procesamiento visual y otras características del cerebro: en un estudio de 2004 en el que las personas realizaban tareas que implicaban dibujar figuras y ver imágenes, las personas con TDC eran más propensas a concentrarse demasiado en los detalles y percibir distorsiones que aquellas sin TDC. No está claro si estos factores pueden ser una causa o un resultado del TDC, pero los científicos continúan considerando que estos factores pueden influir.
Niveles bajos del neurotransmisor serotonina: los científicos han encontrado niveles bajos de serotonina en algunas personas con TDC, pero no está claro qué papel juega la serotonina, si es que tiene alguno. Cuando se usa como tratamiento, la serotonina parece aliviar algunos síntomas, pero los investigadores dicen que es probable que el vínculo sea complejo.
Experiencias de la infancia: según un estudio, las personas que han experimentado burlas o vergüenza corporal en el pasado pueden desarrollar TDC. Tener una mayor conciencia de los conceptos de belleza y armonía también puede influir en el TDC, pero el estudio señala que esto podría ser el resultado del trastorno más que una causa.
La enseñanza que valora ideas específicas de belleza también puede contribuir al desarrollo del TDC, pero se necesita más investigación para confirmarlo.
Síntomas
El síntoma principal que experimenta una persona con TDC es la preocupación por un defecto percibido en la apariencia o una reacción extrema a una leve imperfección física.
Los síntomas son a largo plazo y pueden aparecer y desaparecer en intensidad. El enfoque de la persona también puede cambiar de una parte del cuerpo a otra.
Por lo general, las áreas en las que las personas con TDC suelen fijarse incluyen:
- la piel, por ejemplo, acné, grasa o arrugas
- la cara, por ejemplo, preocupación por el vello facial
Las áreas especiales de preocupación pueden incluir:
- la nariz
- la boca
- el diente
- la posibilidad de caída del cabello
- los pechos
- los genitales
Haga clic aquí para obtener más información sobre el síndrome del pene pequeño, que se relaciona con preocupaciones sobre los genitales.
Esta preocupación puede llevar a los siguientes comportamientos:
- autoconciencia extrema sobre la apariencia física
- tocar, recoger, medir o mirar repetidamente el defecto
- leer o investigar excesivamente la falla
- descuidar el trabajo, la vida social, la familia, la salud y el bienestar personal, y otros aspectos de la vida debido a la preocupación por el defecto
- comprobar con frecuencia la característica en espejos, puertas reflectantes y otras superficies
- Evitar los espejos por completo y sacarlos de la casa.
- teniendo cuidado de ocultar el defecto, por ejemplo a través de pelucas, ropa o maquillaje
- visitar repetidamente a un cirujano dermatológico o estético en un intento de corregir el defecto
- pasar varias horas al día pensando en el defecto y tener dificultades para pensar en otras cosas
- buscar el acuerdo de los demás y sentirse frustrado cuando otros no ven el defecto
- Toma frecuente de "selfies" como una forma de buscar aprobación.
No ayudará que un amigo u otra persona explique que no hay ningún defecto o que no es significativo. Por lo general, la persona con TDC no les creerá.
La persona puede creer que otros la están mirando, hablando de ella o burlándose de ella, cuando no es así.
El TDC puede afectar la calidad de vida de una persona. Algunas personas con TDC experimentan tal angustia que se sienten incapaces de ir a trabajar o socializar. También pueden experimentar ansiedad y depresión, y algunas personas incluso pueden considerar el suicidio.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
Diagnóstico
Muchas personas con TDC nunca reciben un diagnóstico ni reciben el tratamiento adecuado. Esto se debe a que muy pocas personas buscan la ayuda de un médico o psiquiatra.
En cambio, buscan la ayuda de un ortodoncista, un dermatólogo, un cirujano estético u otro especialista que pueda realizar cambios físicos en la apariencia de una persona.
Papel de los cirujanos estéticos en el diagnóstico
Un estudio publicado en 2015 señala que, según el Manual de diagnóstico y estadístico quinta edición (DSM-5), Del 7 al 8 por ciento de las personas que buscan cirugía plástica en los EE. UU. Tienen TDC. Sin embargo, los autores señalan que el número real puede ser mucho mayor.
Los autores instan a los cirujanos plásticos y cosméticos a estar atentos a los signos del TDC. Si creen que la persona que busca ayuda puede tener TDC, deben alentarlos a que consulten a un médico o psiquiatra, en lugar de aceptar someterse a la cirugía de inmediato.
Una forma de hacerlo es mediante un cuestionario de BDD. Esta herramienta de diagnóstico puede ayudar a identificar a las personas que pueden estar buscando cambios físicos por razones equivocadas.
Si una persona con TDC se somete a una cirugía porque está excesivamente preocupada por una característica en particular, es posible que se sienta peor después de la cirugía o que el resultado no sea el esperado.
Es poco probable que la cirugía resuelva los síntomas del TDC y también puede ser riesgosa y costosa.
Una cosmetóloga, o una persona que estudia o aplica tratamientos de belleza, también puede decidir derivar a una persona para recibir asesoramiento si:
- la persona cumple con los criterios de DSM para BDD
- Han tenido cirugías repetidas y nunca parecen felices con el resultado.
- un pequeño defecto parece ser lo más importante en la vida de una persona
- la preocupación de la persona parece excesiva en relación con el tamaño del defecto
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen TCC y medicación.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
CBT tiene como objetivo cambiar la forma en que una persona se comporta desafiando sus creencias y pensamientos. Una persona puede desarrollar una mejor comprensión de por qué está pensando de cierta manera y cómo esto afecta su comportamiento.
La TCC puede ayudar a una persona a detener los pensamientos negativos que surgen automáticamente y alentarla a evaluarse de manera más realista y positiva. Las personas también pueden aprender formas saludables de manejar los impulsos o los rituales, como mirarse en el espejo.
Se encuentran disponibles cursos de CBT en línea, que pueden ser más asequibles que el asesoramiento presencial.
Medicamento
La evidencia muestra que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que son un tipo de medicamento antidepresivo, pueden ayudar a aliviar los síntomas del TDC en al menos la mitad de las personas que los usan.
Los ejemplos incluyen fluoxetina, fluvoxamina y citalopram.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
Los autores de un estudio de 2018 mencionan otra técnica nueva que puede ayudar:
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS o TMS) implica estimular partes específicas del cerebro mediante campos electromagnéticos. Los científicos están estudiando el uso de esta técnica para tratar la depresión, la psicosis y los trastornos de ansiedad.
panorama
El TDC es una afección de salud mental potencialmente grave en la que una persona se preocupa excesivamente por su apariencia y un defecto físico menor o imaginario.
Un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado pueden ayudar a:
- resolver los problemas subyacentes que están causando BDD
- aliviar los síntomas y ayudar a la persona a verse a sí misma de una manera nueva
- evitar que la persona busque una cirugía innecesaria y posiblemente arriesgada
Una combinación de medicación y asesoramiento puede ayudar a lograrlo, pero el primer paso es conocer qué es el TDC y comprender la necesidad de tratamiento médico.
