SII: la TCC por teléfono y por Internet alivia los síntomas
El tratamiento habitual para el síndrome del intestino irritable consiste en medicamentos y consejos sobre el estilo de vida y la dieta. Ahora, un nuevo estudio sugiere que administrar terapia cognitiva conductual interactiva basada en la web o por teléfono además de la atención habitual puede reducir los síntomas de manera más efectiva que la atención estándar sola para aquellos cuyo SII no responde a los medicamentos.
El estudio, que tomó la forma de un ensayo controlado aleatorio, es el más grande hasta ahora que ha probado estos tipos de terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII).
El ensayo se llevó a cabo en el Reino Unido bajo la dirección de investigadores de la Universidad de Southampton y el King's College de Londres, quienes detallan los métodos y hallazgos en un artículo que aparece en la revista. Intestino.
El SII es una afección intestinal común con síntomas persistentes que pueden afectar notablemente la calidad de vida de una persona.
Los nuevos hallazgos podrían ayudar a ampliar el acceso del Servicio Nacional de Salud (NHS) a una terapia psicológica eficaz para las personas con SII.
Las pautas clínicas del Reino Unido recomiendan la TCC para las personas con SII cuyos síntomas continuos no responden a los medicamentos después de 12 meses.
Los investigadores del ensayo afirman que, si bien la TCC puede "reducir las puntuaciones de los síntomas y mejorar la calidad de vida al enfocarse en creencias y conductas de afrontamiento que no ayudan", los científicos no tienen claro qué métodos de administración son más efectivos.
Estudios anteriores han sugerido que las sesiones cara a cara de CBT pueden ayudar a reducir los síntomas del SII.
"Sin embargo", como explica la primera autora del estudio, la Dra. Hazel A. Everitt, profesora asociada de práctica general en la Universidad de Southampton, "en mi experiencia como médico de cabecera, he descubierto que la disponibilidad [de face CBT] es extremadamente limitado ".
IBS y CBT
El SII es una afección gastrointestinal persistente y angustiosa que afecta a alrededor del 11 por ciento de las personas en todo el mundo y "es una carga importante para la atención médica".
Los síntomas del SII incluyen dolor abdominal, calambres, hinchazón, estreñimiento y diarrea. Pueden tener un impacto considerable en la capacidad de una persona para trabajar y mantener su calidad de vida.
El IBS no es lo mismo que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aunque las dos afecciones tienen algunos síntomas similares.
La TCC es una “terapia de conversación” que ayuda a las personas a modificar su pensamiento y comportamiento para manejar los problemas de una manera positiva y sistemática.
CBT se centra en el presente; Fomenta el cambio a través de pequeños pasos prácticos que las personas pueden implementar en su vida diaria de inmediato.
El enfoque puede ayudar con diversas afecciones médicas, que van desde el SII hasta los trastornos alimentarios, la depresión, la ansiedad, el insomnio y el estrés postraumático.
Comparación de la TCC personalizada con la atención estándar
Para el ensayo, los investigadores reclutaron a 558 personas con SII que habían estado experimentando síntomas continuos sin alivio de otros tratamientos durante al menos 12 meses.
Asignaron aleatoriamente a los participantes a tres grupos. Un grupo, los controles, recibió atención estándar, mientras que los otros dos grupos recibieron dos formas de TCC adaptadas al SII además de la atención estándar.
La atención estándar comprendía "el tratamiento habitual", que los investigadores definieron como "continuación de los medicamentos actuales y la dosis habitual de G.P. o seguimiento de un consultor sin terapia psicológica ". También incluía consejos y un folleto sobre estilo de vida y dieta.
Las dos formas de TCC, por teléfono y por Internet, tenían los mismos objetivos, pero diferentes modos de administración y diferentes cantidades de información por parte de los terapeutas. Los terapeutas también se sometieron a la misma formación.
Ambas formas de TCC tenían como objetivo mejorar los hábitos intestinales y desarrollar patrones de alimentación estables y saludables. También buscaron controlar el estrés, desafiar los pensamientos negativos, reducir el enfoque en los síntomas y prevenir las recaídas.
Aquellos en el programa CBT por teléfono recibieron un manual con consejos detallados y tareas. También hablaron durante 1 hora por teléfono con un terapeuta de TCC seis veces durante las primeras 9 semanas. Luego, tuvieron dos sesiones de refuerzo más de 1 hora con el terapeuta por teléfono a los 4 meses y 8 meses después del inicio del programa.
Los participantes del programa CBT basado en la web podían acceder a un paquete interactivo de autoayuda basado en materiales que había probado una prueba previa de CBT para IBS. También recibieron tres sesiones telefónicas de 30 minutos con un terapeuta en las primeras 5 semanas y luego dos sesiones de refuerzo de 30 minutos después de 4 y 8 meses.
Los resultados favorecieron ambos modos de TCC
Para evaluar la efectividad del tratamiento en los tres grupos, los investigadores analizaron una variedad de medidas, incluidos los cambios en las puntuaciones de gravedad de los síntomas, el nivel de interrupción de la vida laboral y social, el estado de ánimo y la capacidad para controlar los síntomas.
Evaluaron algunos de estos 3 y 6 meses después de que comenzaron los tratamientos y luego al final del estudio, que duró 12 meses.
Los resultados mostraron que, en comparación con los participantes que solo recibieron atención estándar durante 12 meses, los que recibieron TCC por teléfono o por Internet tenían más probabilidades de informar que sus síntomas habían disminuido en gravedad y que su vida laboral y social había mejorado.
Es importante tener en cuenta que solo las personas cuyo SII no había respondido a los medicamentos participaron en el ensayo, por lo que los resultados no se aplican necesariamente a todas las personas con SII.
El equipo ahora está trabajando con el NHS para que más personas con IBS puedan acceder a estos tratamientos. También están trabajando con una empresa privada para hacer que la CBT basada en la web para IBS sea más accesible fuera del NHS y en otros países.
“El hecho de que se haya demostrado que las sesiones de TCC tanto por teléfono como por Internet son tratamientos eficaces es un descubrimiento realmente importante y emocionante. Los pacientes pueden realizar estos tratamientos en el momento que les resulte más conveniente, sin tener que desplazarse a las clínicas ".
Dr. Hazel A. Everitt
