Qué esperar durante una resección intestinal
La enfermedad de Crohn es una afección a largo plazo que causa inflamación dentro del tracto digestivo. Si bien los medicamentos a menudo son efectivos para tratar o prevenir los síntomas, algunas personas pueden requerir cirugía si los tratamientos estándar no tienen éxito.
Un tipo de cirugía que un médico puede recomendar para las personas con enfermedad de Crohn es la resección intestinal. Este procedimiento implica extirpar parte del intestino delgado.
En este artículo, discutimos qué es una resección intestinal y qué esperar antes, durante y después del procedimiento. También cubrimos riesgos y complicaciones, pronóstico y otros tipos de cirugía para la enfermedad de Crohn.
¿Qué es una resección intestinal?
Una resección intestinal es un procedimiento quirúrgico que utilizan los médicos para tratar a algunas personas con enfermedad de Crohn.
Cuando la inflamación afecta los intestinos, a veces puede causar estenosis. Las estenosis son secciones de los intestinos que se vuelven más estrechas debido a una inflamación significativa y bloquean el paso de los alimentos digeridos. Las estenosis no tratadas pueden provocar dolores y calambres intensos.
A ambos lados de una estenosis intestinal, puede haber tejido sano. Durante una resección intestinal, el cirujano extrae solo la parte dañada del intestino y luego une los dos extremos sanos.
¿Cuándo es necesaria una resección intestinal?
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, es común que las personas con enfermedad de Crohn necesiten cirugía. La investigación sugiere que alrededor del 60 por ciento de las personas se someten a cirugía dentro de los 20 años posteriores a la recepción del diagnóstico de enfermedad de Crohn.
Un médico puede recomendar cirugía para personas con estenosis que no responden a los tratamientos estándar. Puede ser necesaria una resección intestinal cuando otros tipos de cirugía, como la estenosisplastia, no han sido efectivos o no son una opción adecuada.
Una estenosis puede ralentizar la digestión de los alimentos y causar varios síntomas, que incluyen:
- hinchazón
- dolor abdominal y calambres
- náuseas y vómitos
- estreñimiento
Estos síntomas pueden volverse muy graves en algunas personas y pueden dar lugar a complicaciones potencialmente peligrosas, como la formación de un orificio o perforación en la pared del intestino.
Un médico también puede recomendar una resección intestinal para tratar a las personas con fístulas. Una fístula es un túnel anormal que se forma entre dos partes diferentes del intestino o conecta el intestino con otro órgano.
Las fístulas pueden ocurrir después de una inflamación severa de la pared intestinal y pueden infectarse. Durante una resección intestinal, el cirujano se concentrará en extirpar este túnel y los tejidos dañados que lo rodean.
Eficacia
La cirugía para la enfermedad de Crohn puede mejorar los síntomas y ayudar a inducir la remisión, que es un período prolongado sin síntomas. Para algunas personas, este período sin síntomas puede durar muchos años.
Si una resección intestinal tiene éxito, debe eliminar por completo la estenosis o la fístula de los intestinos. Sin embargo, todavía es posible que vuelva a aparecer otra estenosis o fístula después, ya sea en la misma zona o en una parte diferente de los intestinos.
Cómo preparar
Dependiendo de las circunstancias, un médico puede hacer recomendaciones específicas para que una persona se prepare para la cirugía. Estos pueden implicar cambios en el tipo o la dosis de los medicamentos actuales. El médico también puede recetar nuevos medicamentos o antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.
Una persona también puede necesitar limpiar su tracto intestinal el día antes de la cirugía. Los médicos pueden recomendarle a la persona que use un enema, beba mucha agua o beba una solución especial que ayude a limpiar los intestinos.
La mayoría de las cirugías requieren que la persona ayune durante un período determinado antes de la cirugía. El médico le informará a la persona si necesita ayunar y durante cuánto tiempo.
Antes de ayunar, lo mejor es comer de manera saludable y evitar los alimentos que puedan irritar el tracto digestivo.
Durante la cirugía
Antes de que comience la cirugía, un anestesista colocará a la persona bajo anestesia general. La anestesia dejará al individuo inconsciente y no sentirá ningún dolor durante el procedimiento.
Hay dos tipos principales de resección del intestino delgado: cirugía laparoscópica y abierta.
La cirugía laparoscópica implica hacer una pequeña incisión en el abdomen de la persona. Luego, el cirujano inserta un laparoscopio y pequeñas herramientas quirúrgicas a través del orificio. El laparoscopio es un tubo delgado con una cámara y una luz en el extremo, que le permite al cirujano ver el interior del abdomen usando un monitor para poder operar.
Durante la cirugía abierta, el cirujano hace una incisión más grande y realiza el procedimiento con equipo quirúrgico estándar.
Después de que el cirujano haya realizado la resección intestinal, cerrará la incisión con puntos de sutura y aplicará un vendaje.
Después de cirugía
Después de una resección intestinal, la persona generalmente permanecerá en el hospital durante aproximadamente una semana. Los médicos controlarán a la persona para asegurarse de que la cirugía haya sido exitosa y de que no haya complicaciones.
Cuando la persona sale del hospital, los médicos suelen recetar analgésicos y antibióticos para ayudar a su cuerpo a recuperarse. También pueden darle a la persona instrucciones y consejos específicos sobre el proceso de curación. La recuperación luego continúa en casa.
Recuperación
La recuperación completa de una resección intestinal lleva tiempo, a menudo hasta 2 meses. Durante este tiempo, los médicos querrán consultar periódicamente con la persona para analizar cómo va su recuperación.
En general, los médicos recomendarán que la persona evite las actividades que ejercen presión sobre el abdomen, como levantar objetos pesados o realizar actividades físicas extenuantes. También pueden darle a la persona recomendaciones adicionales sobre el ejercicio.
Durante la recuperación, el intestino necesita sanar. Una dieta específica puede ayudar a reducir el estrés en el intestino, ayudando al proceso de curación.
Los médicos le darán a la persona pautas sobre qué comer o evitar. En general, las pautas recomendarán comer alimentos blandos y fáciles de digerir, como papas, arroz y pasta.
Un médico también puede reevaluar los medicamentos actuales de una persona y recomendar cambios según sea necesario. Aconsejarán a las personas que dejen de fumar a medida que su intestino se recupere.
Riesgos y complicaciones
Pueden ocurrir algunas complicaciones como resultado de la cirugía. Por ejemplo, la persona puede reaccionar al anestésico. Las infecciones y el sangrado también son posibles en el sitio de la cirugía.
En raras ocasiones, el área donde el cirujano se unió a los intestinos puede separarse o filtrarse. Esta complicación es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. Otras posibles complicaciones incluyen insuficiencia renal o fístulas.
La cirugía también puede provocar otra complicación llamada síndrome del intestino corto. El intestino delgado es responsable de absorber los nutrientes de los alimentos en el torrente sanguíneo. Extraer demasiado intestino puede provocar deficiencias nutricionales en algunas personas.
panorama
Una resección intestinal tiene el potencial de ofrecer a las personas muchos años de alivio de los síntomas. Sin embargo, los síntomas pueden volver eventualmente.
Según la Crohn's & Colitis Foundation, los síntomas reaparecen en aproximadamente el 50 por ciento de los adultos dentro de los 5 años posteriores a una resección intestinal. La inflamación generalmente afecta la parte de los intestinos donde se realizó la cirugía, pero puede ocurrir en otros lugares.
Los medicamentos pueden ayudar a tratar estos brotes de síntomas, pero algunas personas pueden requerir una segunda operación. Un médico puede aconsejarle sobre posibles opciones de tratamiento si los síntomas reaparecen.
Otros tipos de cirugía para la enfermedad de Crohn
Hay otros procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar la enfermedad de Crohn. Éstos incluyen:
Estrictoplastia
Para muchas personas con estenosis, es posible que no sea necesaria una resección intestinal. En cambio, un médico puede recomendar una estenosisplastia, que es un tipo de cirugía que ensancha el área estrechada sin extirpar parte del intestino.
Colectomía
Si la enfermedad de Crohn está afectando gravemente el colon de una persona, un médico puede recomendar una colectomía. Este procedimiento implica la extirpación total o parcial del colon. Luego, el cirujano volverá a unir las partes sanas o unirá el recto directamente al intestino delgado.
Proctocolectomía
Si una inflamación severa afecta tanto al colon como al recto, puede ser necesaria la extirpación completa de ambos órganos. Luego, el cirujano conectará el extremo del intestino delgado a un orificio en la parte inferior del abdomen para que las heces puedan salir del cuerpo de manera segura.
Resumen
Para algunas personas con enfermedad de Crohn, un médico puede recomendar una resección del intestino delgado para tratar complicaciones graves, como estenosis y fístulas. La cirugía implica extirpar la parte dañada del intestino delgado y luego volver a unir las partes sanas.
Si tiene éxito, una resección intestinal puede permitir que la persona viva durante años sin síntomas. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer en algunas personas y, en ocasiones, puede ser necesaria una segunda operación.
Es esencial que una persona cuide su cuerpo antes de la cirugía y durante la recuperación para darle la mejor oportunidad de curarse. Trabajar en estrecha colaboración con el médico puede ayudar a respaldar una recuperación adecuada y reducir el riesgo de complicaciones.
