Qué esperar de la cirugía de cáncer de próstata
A veces, el cáncer de próstata requiere cirugía para extirpar la próstata. Si bien esto puede producir algunos beneficios, la cirugía del cáncer de próstata también puede provocar efectos secundarios graves.
Hay varias opciones de tratamiento para hombres con cáncer de próstata. El tipo que tenga una persona depende del tamaño, la diseminación y la ubicación del tumor, así como de la salud general y la esperanza de vida del individuo.
En este artículo, analizamos los diferentes tipos de cirugía y sus efectos secundarios.
Cirugía
Un especialista en cáncer podría recomendar la cirugía para hombres con un diagnóstico de cáncer de próstata, dependiendo de varios factores. Estos incluyen su edad, salud general y la etapa del cáncer.
No todos los hombres que tienen cáncer de próstata serán operados. La cirugía puede provocar una variedad de efectos secundarios, como disfunción eréctil y problemas con el control urinario, que pueden afectar la calidad de vida de una persona.
El cáncer de próstata crece lentamente, por lo que los médicos pueden recomendar la espera vigilante o la vigilancia activa si no está causando ningún síntoma.
Los médicos a menudo recomiendan la espera vigilante para los hombres mayores y aquellos que no pueden recibir tratamiento por razones de salud. Un médico solo sugerirá un tratamiento si es necesario.
La vigilancia activa implica pruebas periódicas para identificar cualquier signo de crecimiento y progresión del cáncer a tiempo para recibir el tratamiento.
Tipos de cirugías
Hay tres tipos de cirugía de próstata: prostatectomía radical, resección transuretral de la próstata (RTUP) y linfadenectomía pélvica.
Prostatectomía radical
Una prostatectomía radical puede beneficiar a los hombres con cáncer de próstata cuya salud es buena por lo demás. Sin embargo, si el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata, es posible que esta operación no sea adecuada.
Durante una prostatectomía radical, un cirujano extirpa toda la glándula prostática, incluidas las células cancerosas. También pueden eliminar las vesículas seminales, que son glándulas que secretan muchos componentes del semen.
Existen varios tipos de prostatectomía radical:
- Prostatectomía retropúbica: un cirujano extirpa la próstata a través de una incisión en la pared del abdomen. También pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos a través de la misma incisión para reducir el riesgo de diseminación de las células cancerosas.
- Prostatectomía perineal: un cirujano extirpa la próstata a través de una incisión en la región entre los testículos y el ano. Pueden extirpar los ganglios linfáticos, aunque a través de una incisión separada en la pared abdominal.
- Prostatectomía laparoscópica: implica que el cirujano realice cinco o seis incisiones en el abdomen para extirpar la próstata. Realizan este procedimiento a mano, utilizando una cámara y un tubo iluminado para guiarlos.
- Prostatectomía robótica: el cirujano usa una computadora para controlar una máquina robótica con cuatro brazos. Realizan un procedimiento laparoscópico.
El tipo dependerá de los recursos del hospital y de la experiencia del cirujano.
Riesgos y efectos secundarios.
La prostatectomía radical conlleva riesgos. Éstos incluyen:
- sangrado
- lesión en órganos cercanos, como el intestino y los nervios
- coágulos de sangre
- infección
Los efectos secundarios más comunes son la pérdida de orina, conocida como incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Los cirujanos intentarán salvar los nervios que controlan las erecciones, pero esto no siempre es posible. Incluso si el cirujano logra salvar los nervios, muchos hombres todavía tienen dificultades para lograr y mantener erecciones después de una prostatectomía.
Después de la cirugía, la mayoría de los hombres pierden el control de la vejiga. Algunos pueden experimentar incontinencia de esfuerzo, lo que significa que se pierden algunas gotas de orina durante el ejercicio, la tos o los estornudos. Otros pueden necesitar toallas o pantalones absorbentes, aunque esto generalmente mejora con el tiempo.
Algunos hombres experimentan dificultades para producir orina después de la operación, y esto puede suceder de forma gradual o repentina.
La próstata también juega un papel en la producción de semen. Quitarlo significa que los hombres no pueden eyacular o engendrar hijos a través del sexo.
Después de la cirugía, los hombres experimentan "orgasmos secos", que es la sensación de orgasmo sin eyaculación.
Los hombres que planean someterse a una prostatectomía radical pueden considerar almacenar esperma para el tratamiento de fertilidad en una fecha posterior.
Resección transuretral de la próstata (RTUP)
Este procedimiento no cura el cáncer. Ayuda a resolver la dificultad para orinar. Esto sucede cuando la próstata agrandada presiona contra la uretra, lo que hace que se vuelva más estrecha.
Un hombre que reciba una RTUP estará bajo anestesia general. El cirujano pasa un tubo de metal delgado con una cámara conectada a través del pene hasta la uretra.
Luego, el cirujano inserta un pequeño bucle de alambre a través del tubo y aplica calor para extraer pequeñas partes del tejido de la próstata. Durante la operación, también pasarán líquido a través de la vejiga para eliminar el tejido extraído.
Efectos secundarios
Los posibles efectos secundarios de la RTUP incluyen:
- Eyaculación retrógrada: ocurre cuando el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir del pene. Es el efecto secundario más común de la RTUP y se presenta después del 90% de los procedimientos. Los hombres que tienen eyaculación retrógrada experimentan el orgasmo de manera diferente y es posible que no puedan engendrar hijos a través del sexo. Almacenar esperma es una opción de tratamiento para este efecto secundario.
- Disfunción eréctil: alrededor del 10% de los hombres no pueden lograr o mantener una erección después de una RTUP.
- Incontinencia urinaria: muchos hombres experimentan incontinencia de urgencia después de una RTUP. Esto conduce a fuertes deseos de orinar y pérdida del control de la vejiga cuando no es posible orinar.
- Estenosis uretral: esto puede ocurrir si la uretra sufre daños y cicatrices durante una RTUP. Esto puede hacer que la uretra se estreche y provocar dolor, esfuerzo y un chorro dividido al orinar.
Linfadenectomía pélvica
Esto suele tener lugar antes de una prostatectomía radical para comprobar si es necesaria una cirugía más intensiva.
Un cirujano extrae los ganglios linfáticos de la pelvis. También enviarán algunos de los ganglios para una biopsia para verificar si hay células cancerosas. Estos serían una señal de que el cáncer de próstata se está diseminando desde la próstata a otros tejidos.
Si una biopsia encuentra cáncer en los ganglios linfáticos, una prostatectomía radical podría terminar causando efectos secundarios graves sin resolver la propagación del cáncer. Un especialista en cáncer puede recomendar diferentes tratamientos.
Obtenga más información sobre el cáncer de próstata metastásico aquí.
panorama
El pronóstico para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata es bueno. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de próstata es casi del 100 por ciento. Esto depende de que el cáncer no se extienda más allá de los tejidos de la región.
Si el cáncer de próstata se disemina a órganos distantes o hace metástasis, esto se reduce al 30%.
Sin embargo, muchos hombres informan que el cáncer de próstata cambia su calidad de vida. Un diagnóstico, síntomas y cirugía pueden afectar negativamente la vida, el trabajo y las relaciones de una persona.
Manejo de la disfunción eréctil
Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) son medicamentos que ayudan a los hombres a tener y mantener erecciones. Viagra es un ejemplo bien conocido.
También puede ayudar una variedad de cremas, bombas e implantes. Los hombres también pueden desear recibir terapia de reemplazo de testosterona.
Obtenga más información sobre la terapia de reemplazo de testosterona aquí.
Manejo de la incontinencia urinaria
Las almohadillas o pantalones absorbentes o una funda urinaria, que drena la orina del pene a una bolsa, pueden ayudar al hombre a controlar los síntomas de la incontinencia urinaria.
Los equipos de atención médica también recomiendan ejercicios del suelo pélvico para fortalecer los músculos que se utilizan al orinar.
Para casos más graves, un médico puede sugerir opciones quirúrgicas, como un esfínter urinario artificial o un cabestrillo masculino interno.
Lea más sobre los ejercicios del suelo pélvico aquí.
