Qué saber sobre la adenomiosis

La adenomiosis es una afección en la que las células del revestimiento uterino crecen hacia la pared muscular del útero.

La adenomiosis es similar a la endometriosis y puede causar síntomas similares o ningún síntoma.

La adenomiosis es una condición relativamente extendida. El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido estima que 1 de cada 10 mujeres tiene adenomiosis y que es más común en mujeres de 40 a 50 años.

Este artículo ofrece una descripción general de la adenomiosis, incluidos los síntomas, las causas, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento.

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis puede causar síntomas similares a la endometriosis.

La adenomiosis es una afección en la que las células que generalmente crecen hacia afuera hacia el revestimiento del útero, en lugar de eso, crecen hacia adentro hacia el músculo del útero.

Durante el ciclo menstrual de una mujer, estas células "atrapadas" se estimulan, lo que puede hacer que los cólicos menstruales y el sangrado sean más graves de lo habitual.

Los síntomas de la adenomiosis varían a lo largo del ciclo menstrual debido al aumento y la disminución de los niveles de estrógeno, que afectan el desprendimiento del revestimiento del útero.

Los síntomas generalmente desaparecen o mejoran después de la menopausia, cuando los niveles de estrógeno de una mujer disminuyen naturalmente.

Síntomas

La adenomiosis varía ampliamente entre las personas, incluida la extensión de la afección y la gravedad de los síntomas.

Alrededor de un tercio de las mujeres no experimenta ningún síntoma, mientras que para otras, los síntomas pueden interferir con la vida diaria.

Los posibles síntomas de la adenomiosis incluyen:

  • sangrado menstrual abundante
  • períodos muy dolorosos
  • dolor durante el sexo
  • sangrado entre periodos
  • empeoramiento de los calambres uterinos
  • un útero agrandado y sensible
  • dolor general en el área pélvica
  • una sensación de presión sobre la vejiga y el recto
  • dolor al defecar

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa la adenomiosis, pero existen varias teorías:

  • El desarrollo fetal. La adenomiosis puede estar presente en una persona antes del nacimiento cuando el útero se forma por primera vez en un feto.
  • Inflamación. La inflamación que ocurre en el útero de una mujer durante la cirugía uterina también podría aumentar el riesgo de adenomiosis.
  • Tejido invasivo. Una lesión en el útero, como durante un parto por cesárea u otra cirugía, también puede causar adenomiosis. Esto se debe a que el útero puede sanar hacia adentro, hacia el músculo, en lugar de hacia afuera.

Factores de riesgo

Los embarazos múltiples pueden aumentar el riesgo de adenomiosis.

Algunos factores de riesgo que pueden resultar en adenomiosis incluyen:

  • Edad. Aunque esta afección puede afectar a mujeres de cualquier edad, la mayoría de las mujeres diagnosticadas con adenomiosis tienen entre 40 y 50 años.
  • El embarazo. Un alto porcentaje de mujeres con adenomiosis ha tenido embarazos múltiples.
  • Cirugía uterina. Someterse a una cirugía previa en el útero, incluido el parto por cesárea, aumenta significativamente el riesgo de adenomiosis.

Tratamiento

Sin tratamiento, la adenomiosis puede permanecer igual o los síntomas pueden empeorar.

El tratamiento no es necesario si una mujer no tiene síntomas, no está tratando de quedar embarazada o se acerca a la menopausia, que es cuando la mayoría de las mujeres encuentran alivio de sus síntomas.

Sin embargo, existen muchas opciones de tratamiento diferentes disponibles para las mujeres con esta afección:

  • Medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos como el ibuprofeno pueden reducir el dolor y la incomodidad.
  • Medicamentos hormonales. Algunos tratamientos hormonales, como las píldoras anticonceptivas orales, el DIU de progestina o la inyección (Depo-Provera), pueden ayudar a aliviar los síntomas.
  • Medicamentos inyectables. Estos medicamentos pueden inducir una menopausia falsa o temporal. Estos solo se usan a corto plazo y no son adecuados para un uso prolongado.
  • Embolización de la arteria uterina. Esto implica colocar un tubo en una arteria principal de la ingle e inyectar pequeñas partículas en el área afectada por la adenomiosis. Esto detiene el suministro de sangre que llega al área afectada, lo que encogerá la adenomiosis y reducirá los síntomas.
  • Histerectomía. El único tratamiento definitivo para la adenomiosis es la extirpación completa del útero. No es una buena opción para las mujeres que aún deseen quedar embarazadas.

Adenomiosis frente a endometriosis

La adenomiosis y la endometriosis son muy similares, pero existen diferencias.

En la adenomiosis, las células que revisten el útero crecen hacia el músculo del útero. En la endometriosis, estas células crecen fuera del útero, a veces en los ovarios y las trompas de Falopio.

Estas dos afecciones están igualmente extendidas, aunque la endometriosis ocurre con más frecuencia en mujeres de entre 30 y 40 años, mientras que más mujeres de 40 a 50 tienden a desarrollar adenomiosis.

Es posible que una mujer tenga endometriosis y adenomiosis. Los síntomas de ambas afecciones deberían desaparecer después de la menopausia.

Fertilidad y embarazo

La investigación que sugiere que la adenomiosis puede tener un impacto en la fertilidad de una mujer es conflictiva, ya que a menudo hay otras condiciones presentes en mujeres con problemas de fertilidad.

La investigación sobre la relación entre la adenomiosis, la infertilidad y las complicaciones del embarazo aún está en curso. No hay estudios que muestren un mayor riesgo de aborto espontáneo u otras complicaciones obstétricas.

Diagnóstico

La adenomiosis a veces se puede diagnosticar mediante una ecografía.

El diagnóstico de adenomiosis comienza con una visita al médico. Es probable que el médico obtenga un historial médico y realice un examen físico y pélvico.

Una mujer a menudo sentirá sensibilidad en el útero durante el examen pélvico. Si un médico cree que el útero de una mujer se siente ligeramente agrandado y sospecha de adenomiosis, el médico puede considerar otras pruebas, que incluyen:

  • Ultrasonido. Esto le permite al médico examinar las bolsas del tejido que recubren el útero en el músculo del útero. Sin embargo, esto puede llevar a un diagnóstico erróneo, porque estas bolsas a veces pueden parecerse a otra afección llamada fibromas uterinos.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética es la mejor manera para que el médico vea el músculo interno del útero.
  • Biopsia del endometrio. A veces, el médico querrá tomar una pequeña muestra del tejido endometrial en el útero para su análisis. Si bien no ayudará en el diagnóstico de adenomiosis, descartará otras causas de los síntomas de una mujer.

Sin embargo, estos métodos de prueba no darán un diagnóstico definitivo. Solo es posible diagnosticar definitivamente la adenomiosis una vez que una mujer se ha sometido a una histerectomía y un médico especializado llamado patólogo examina el útero bajo el microscopio.

Cuando ver a un doctor

Es posible que una mujer que no esté tratando de quedar embarazada o que no experimente ningún síntoma no requiera tratamiento. Sin embargo, cualquier mujer que sospeche adenomiosis o endometriosis debe consultar a su médico para una evaluación.

Si una mujer está experimentando períodos abundantes o calambres uterinos severos, es esencial que se lo mencione a su médico. Estos síntomas pueden indicar otras afecciones graves y es importante que el médico realice pruebas para determinar su causa.

El sangrado menstrual abundante puede causar anemia, que es una deficiencia de hierro. Esto puede hacer que alguien se sienta cansado, débil o agotado y no se sienta bien. Tomar suplementos de hierro puede ayudar a tratar la anemia, que puede ser especialmente importante durante la menstruación.

panorama

El pronóstico para una mujer con adenomiosis es excelente; no es una afección que ponga en peligro la vida, pero puede causar graves molestias.

Una mujer debe consultar a su médico si sospecha adenomiosis o endometriosis.

La adenomiosis desaparecerá una vez que la mujer llegue a la menopausia. Mientras tanto, existen algunos tratamientos disponibles que pueden ayudar a aliviar los síntomas.

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