Qué saber sobre el taponamiento cardíaco
El taponamiento cardíaco es la acumulación de líquido alrededor del músculo cardíaco, que ejerce una presión excesiva sobre este órgano.
En las personas con taponamiento cardíaco, también conocido como taponamiento pericárdico, se acumula líquido o sangre entre el corazón y el saco que lo rodea. Este saco se llama pericardio.
El pericardio consta de dos capas delgadas de tejido. Esta área generalmente contiene una pequeña cantidad de líquido para evitar la fricción entre las capas.
Sin embargo, un nivel de líquido anormalmente alto ejerce presión sobre el corazón y afecta su capacidad para bombear sangre por todo el cuerpo de manera adecuada. Si el nivel de líquido se acumula rápidamente, puede ser potencialmente mortal.
Los médicos consideran que el taponamiento cardíaco es una emergencia médica.
En este artículo, discutimos las causas y síntomas del taponamiento cardíaco. También describimos las opciones de tratamiento y las perspectivas para las personas con esta afección.
Causas
Crédito de la imagen: personal de Blausen.com, 2014.
El taponamiento cardíaco es el resultado de la acumulación de líquido entre las capas del pericardio. En el taponamiento cardíaco agudo, esta acumulación de líquido ocurre rápidamente, mientras que ocurre lentamente en el taponamiento cardíaco subagudo.
Las causas más comunes de taponamiento cardíaco son:
- lesión grave en el pecho
- ataque al corazón
- hipotiroidismo o tiroides hipoactiva
- inflamación del pericardio, que se llama pericarditis
- disección aórtica
- infección bacteriana
- tuberculosis (TB)
- insuficiencia renal
- cáncer
- lupus, una enfermedad autoinmune
- el estallido de un aneurisma aórtico o una protuberancia en la aorta
Las complicaciones que surgen de la cirugía cardíaca también pueden causar taponamiento cardíaco.
Según algunas investigaciones, el taponamiento cardíaco es la causa de la reintervención quirúrgica en 0,1 a 6 por ciento de los casos de cirugía cardíaca.
Signos y síntomas
El taponamiento cardíaco afecta la capacidad del corazón para bombear sangre por todo el cuerpo. Como resultado, la sangre no circula correctamente, lo que puede provocar dolores en el pecho y mareos.
Los tres signos clásicos de taponamiento cardíaco, a los que los médicos se refieren como tríada de Beck, son:
- presión arterial baja en las arterias
- sonidos cardíacos amortiguados
- venas del cuello hinchadas o abultadas, llamadas venas distendidas
Las personas con taponamiento cardíaco también pueden experimentar los siguientes síntomas:
- un pulso débil
- piel azulada que está fría al tacto
- aturdimiento
- una frecuencia cardíaca rápida
- desmayo
- somnolencia
- ansiedad
- dolor agudo en el pecho, la espalda, el abdomen o el hombro
- dificultad para respirar
Diagnóstico
Para diagnosticar el taponamiento cardíaco, un médico buscará la tríada de signos médicos de Beck. Lo harán controlando la presión arterial del individuo, escuchando su corazón y examinando la apariencia de sus venas.
Es probable que el médico realice pruebas adicionales para respaldar su diagnóstico. Estos pueden incluir:
- Ecocardiograma. Los médicos suelen realizar un ecocardiograma, o eco, si sospechan un taponamiento cardíaco. Esta exploración proporciona una imagen detallada del corazón, que puede ayudar al médico a detectar líquido en el saco pericárdico o un ventrículo colapsado.
- Radiografía de pecho. Una radiografía de tórax muestra si el corazón es anormalmente grande o tiene una forma inusual debido a la acumulación de líquido.
- Electrocardiograma (ECG). Esta prueba le permite al médico examinar la actividad eléctrica del corazón.
- Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada del tórax puede confirmar la presencia de líquido adicional en el pericardio.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM). Una MRA utiliza un campo magnético y ondas de radio para detectar cualquier anomalía en la forma en que la sangre fluye a través de los vasos sanguíneos del corazón.
El médico también puede ordenar análisis de sangre para medir los niveles de glóbulos rojos y blancos. Los análisis de sangre también pueden detectar niveles más altos de enzimas específicas que el cuerpo libera en respuesta al daño al músculo cardíaco.
¿Es común el taponamiento cardíaco?
El taponamiento cardíaco no es una afección común, pero puede afectar a cualquier persona.
Un estudio de 2018 informa 5 casos de taponamiento cardíaco por cada 10,000 ingresos hospitalarios (0.05 por ciento) en los Estados Unidos.
Las personas con ciertas afecciones médicas tienen más probabilidades que la población general de experimentar taponamiento cardíaco, incluidas las personas con:
- VIH
- enfermedad renal en etapa terminal
- un historial de insuficiencia cardíaca
- tuberculosis
- lupus y algunas otras enfermedades autoinmunes
- tumores malignos
- lesiones en el pecho
Tratos
Como el taponamiento cardíaco puede provocar un shock o la muerte, siempre requiere tratamiento médico de emergencia. Este tratamiento implica drenar el exceso de líquido alrededor del corazón.
Un médico puede usar los siguientes métodos para eliminar el líquido y reducir la presión sobre el corazón:
- Pericardiocentesis. Extracción de líquido del pericardio mediante una aguja.
- Pericardiectomía. Extirpación quirúrgica de parte del pericardio para aliviar la presión sobre el corazón.
- Toracotomía. Procedimiento quirúrgico que permite el drenaje de sangre o coágulos de sangre alrededor del corazón.
Según algunas investigaciones, los médicos deben elegir procedimientos mínimamente invasivos, como la pericardiocentesis, como primera opción de tratamiento. Estas opciones conllevan un riesgo menos significativo de complicaciones y tienen tasas de mortalidad más bajas.
Sin embargo, los casos más complicados de taponamiento cardíaco a menudo requerirán cirugía, incluida una toracotomía.
Después de la cirugía, el individuo puede recibir lo siguiente a medida que se estabiliza:
- líquidos intravenosos (IV) para mantener la presión arterial normal
- medicamentos para aumentar la presión arterial
- oxígeno para reducir el estrés en el corazón
Una vez que la persona esté estable, el médico deberá determinar y tratar la causa subyacente del taponamiento cardíaco para evitar complicaciones adicionales.
panorama
El pronóstico para las personas con taponamiento cardíaco depende de:
- qué tan rápido reciben tratamiento para la afección
- posibles complicaciones
- la causa subyacente
Las personas con una causa no cancerosa de taponamiento cardíaco tienen una tasa de mortalidad de menos del 15 por ciento.
Los casos en los que el cáncer es la causa subyacente tienen una tasa de mortalidad estimada del 80 por ciento en un año.
Las tasas de mortalidad también son más altas entre quienes tienen sepsis, lesión renal aguda o lesión en el pecho.
El diagnóstico oportuno y el tratamiento temprano mejoran significativamente las perspectivas de las personas con taponamiento cardíaco. Sin tratamiento, la afección es fatal.
Prevención
No es posible prevenir todos los casos de taponamiento cardíaco. Sin embargo, las personas pueden reducir su riesgo haciendo lo siguiente:
- reducir la exposición a infecciones bacterianas o virales
- recibir tratamiento para afecciones médicas, como lupus e hipotiroidismo
- proteger la salud del corazón mediante una dieta equilibrada y ejercicio regular
- asistir a chequeos médicos regulares
- evitando fumar
Resumen
El taponamiento cardíaco es una afección médica poco común pero grave que puede provocar un shock o la muerte. Es vital que cualquier persona que sospeche que tiene taponamiento cardíaco busque tratamiento de emergencia.
El tratamiento para el taponamiento cardíaco implica drenar el exceso de líquido del pericardio, estabilizar la presión arterial y tratar la causa subyacente.
Las personas que reciben un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado generalmente tienen un mejor pronóstico.
Aunque no es posible prevenir todos los casos de taponamiento cardíaco, las personas deben conocer sus factores de riesgo y discutir los métodos preventivos con su médico.
