Qué saber sobre la demencia de Parkinson
La demencia de la enfermedad de Parkinson se refiere a los síntomas de la enfermedad de Parkinson que afectan los procesos de pensamiento, la función mental y la memoria.
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad progresiva del sistema nervioso que puede afectar la movilidad de una persona y su capacidad para realizar las actividades diarias.
La Fundación de Parkinson estima que más de un millón de personas en los EE. UU. Vivirán con EP en 2020, y que alrededor de 60,000 personas por año reciben un diagnóstico. La Fundación también propone que al menos 10 millones de personas en todo el mundo padecen EP.
La enfermedad daña las células nerviosas responsables de producir dopamina en la sustancia negra, un área del cerebro. La dopamina es una sustancia química en el cerebro que tiene varias funciones, incluida la asistencia en el movimiento coordinado de los músculos.
Sin este neurotransmisor, una persona encuentra difícil iniciar movimientos y moverse de manera coordinada.
La EP puede afectar los movimientos físicos, pero también puede afectar sus procesos de pensamiento, función mental y memoria. El resultado puede ser una condición llamada demencia de la enfermedad de Parkinson.
En este artículo, analizamos los síntomas, las causas y el manejo de la demencia por EP.
Síntomas
Los síntomas que experimentan las personas con demencia de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:
- ansiedad e irritabilidad
- alucinaciones
- depresión
- dificultad para dormir bien
- dificultad para hablar y problemas para hablar con claridad
- dificultad para absorber e interpretar información visual
- somnolencia diurna excesiva y movimientos oculares rápidos (REM)
- cambios de memoria
- paranoia
- alucinaciones visuales
Comparación con otras demencias
La demencia es el resultado de cambios físicos en el cerebro que pueden provocar pérdida de memoria e incapacidad para pensar con claridad.
Existen varios tipos de demencia, que incluyen:
- Enfermedad de Alzheimer: según la Asociación de Alzheimer, la enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia y afecta entre el 60 y el 80 por ciento de todas las personas con demencia. Los síntomas incluyen depresión, comunicación afectada, confusión, dificultad para caminar y dificultad para tragar.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) representa una serie de enfermedades, que pueden incluir la "enfermedad de las vacas locas". Una persona con CJD puede experimentar cambios rápidos de memoria, comportamiento y movimiento.
- Demencia con cuerpos de Lewy: esta condición provoca depósitos de alfa-sinucleína en el cerebro de una persona. Los síntomas pueden ser similares a los de la enfermedad de Alzheimer. Las personas que tienen demencia con cuerpos de Lewy también pueden experimentar alteraciones del sueño y alucinaciones visuales. Pueden tener un patrón de marcha inestable.
- Demencia frontotemporal: la demencia frontotemporal a menudo afecta a personas a una edad más temprana y no causa ningún cambio definido en el cerebro. Sin embargo, altera la personalidad, el comportamiento y el movimiento.
- Enfermedad de Huntington: este trastorno genético se produce debido a una anomalía en el cromosoma 4 que provoca cambios de humor, movimientos anormales y depresión.
- Demencia mixta: la demencia mixta ocurre cuando una persona tiene demencia debido a más de una causa, como la demencia con cuerpos de Lewy con demencia vascular o la enfermedad de Alzheimer.
- Hidrocefalia de presión normal: la acumulación de presión de líquido en el cerebro puede causar esta afección. Afecta la memoria, el movimiento y la capacidad de una persona para controlar la micción.
- Demencia vascular: también conocida como demencia posterior a un accidente cerebrovascular, esta afección ocurre después de que una persona experimenta un accidente cerebrovascular, que es una hemorragia o un bloqueo de los vasos en el cerebro. Este tipo de demencia afecta el pensamiento y los movimientos físicos de una persona.
- Síndrome de Wernicke-Korsakoff: esta afección se produce debido a una deficiencia a largo plazo de vitamina B1 o tiamina. Es más común en quienes abusan del alcohol. El síntoma principal es la memoria gravemente deteriorada.
La demencia de la EP tiene síntomas diferentes a otros tipos.
La demencia de Alzheimer, por ejemplo, afecta la memoria y el lenguaje. La EP demencia, por otro lado, afecta la resolución de problemas, la velocidad a la que ocurren los pensamientos, la memoria y el estado de ánimo, junto con otras funciones cognitivas importantes.
La demencia con cuerpos de Lewy y la demencia de la enfermedad de Parkinson son similares en que los cuerpos de Lewy pueden estar presentes en ambas formas.
Sin embargo, no está claro si la enfermedad causa los cuerpos de Lewy o si los cuerpos de Lewy causan los síntomas de la enfermedad. Los investigadores también creen que la forma en que se forman los cuerpos de Lewy en la demencia de la enfermedad de Parkinson es diferente de la forma en que se forman los cuerpos de Lewy.
Causas y factores de riesgo
La EP es idiopática, lo que significa que un médico no sabe por qué una persona tiene la afección. Sin embargo, según Johns Hopkins Medicine, la enfermedad de Parkinson de inicio temprano tiene vínculos con la herencia genética de los padres.
Los investigadores han identificado varios factores de riesgo que pueden hacer que una persona con la enfermedad de Parkinson sea más propensa a sufrir demencia.
Estos factores de riesgo incluyen:
- edad avanzada en el momento del diagnóstico
- experimentar somnolencia diurna excesiva
- alucinaciones antes de la aparición de otros síntomas de demencia
- tener un síntoma específico de Parkinson que hace que una persona tenga dificultad para comenzar a dar un paso o para detenerse a la mitad mientras camina
- un historial de deterioro leve del pensamiento
- síntomas de alteración del movimiento más graves que la mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson
Sin embargo, los investigadores no saben por qué algunas personas con la enfermedad de Parkinson desarrollan dificultades cognitivas y problemas de movimiento.
Progresión
Según la Asociación de Alzheimer, alrededor del 50 al 80 por ciento de las personas con EP desarrollarán demencia.
La progresión media del tiempo desde el diagnóstico hasta el desarrollo de la demencia es de 10 años.
La demencia de la EP puede reducir la capacidad de una persona para vivir de forma independiente. Las etapas avanzadas pueden afectar la comunicación, la capacidad de comprender el lenguaje hablado, la memoria y la concentración.
Diagnóstico
La persona suele recibir un diagnóstico de EP antes de que comiencen los síntomas de demencia. Es más probable que desarrollen problemas de movilidad antes de cualquier interrupción de los procesos de pensamiento.
Si una persona presenta estos síntomas, un médico debe controlarlos para detectar problemas de movimiento y cambios cognitivos.
Una persona con un diagnóstico de EP debe notificar a su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- depresión
- dificultad para pensar con claridad
- alucinaciones
- pérdida de memoria
- trastornos del sueño
Algunos de estos síntomas pueden ser efectos secundarios de los medicamentos para la EP, pero una persona que experimente alguno de ellos debe notificar a su médico para descartar una posible demencia.
El diagnóstico de la demencia puede ser difícil, ya que ninguna prueba puede identificar definitivamente la presencia o el tipo de demencia.
El primer paso que debe tomar un médico es considerar la salud en general. También pueden notar cualquier cambio en el estado general de salud, movimiento y comportamiento a lo largo del tiempo. Los miembros de la familia o los cuidadores a veces tendrán que proporcionar esta información, ya que la persona con EP puede no recordar o no estar al tanto de todos los cambios.
Si una persona con EP comienza a experimentar síntomas de demencia 1 año o más después de su diagnóstico, un médico puede diagnosticar la afección como demencia EP.
En este punto, un médico también recomendará estudios de imágenes, como una resonancia magnética. Esto puede ayudar a identificar cualquier cambio cerebral que pueda estar causando los síntomas.
Algunos ejemplos serían un tumor cerebral o un flujo sanguíneo restringido al cerebro. Es posible que la exploración no confirme necesariamente un diagnóstico de demencia en la EP, pero descartaría otras posibles causas.
Tratamiento y prevención
No existe cura para la demencia de la EP. En cambio, los tratamientos se centran en reducir los síntomas de la demencia y mantener la calidad de vida.
Un médico puede recetar ciertos medicamentos, que incluyen:
- Antidepresivos: los médicos suelen recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para reducir los síntomas de depresión, como Prozac, Celexa, Lexapro o Zoloft.
- Inhibidores de la colinesterasa: estos medicamentos ayudan a reducir los efectos del deterioro cognitivo en personas con demencia.
- Clonazepam: este medicamento puede ayudar a mejorar la calidad del sueño.
- L-dopa: este medicamento puede reducir los problemas de movimiento que puede causar la EP, pero puede empeorar los síntomas de confusión y demencia.
Los médicos también pueden recetar medicamentos antipsicóticos, pero deben hacerlo con precaución, ya que pueden reducir los episodios psicóticos pero tienen el efecto adverso de aumentar los síntomas del Parkinson.
Estos medicamentos también pueden causar mayor confusión y cambios en la conciencia.
En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la pimavanserina o Nuplazid, un fármaco antipsicótico. La investigación ha demostrado que su medicamento puede tratar eficazmente las alucinaciones, sin causar los efectos secundarios de algunos otros medicamentos antipsicóticos.
Los médicos pueden recetar una combinación de estos medicamentos para obtener los resultados más seguros y efectivos. Analice los beneficios y los efectos secundarios al considerar los tratamientos.
Las personas con Parkinson también pueden beneficiarse de la terapia física, ocupacional y del habla para mejorar las habilidades de movimiento y comunicación.
Actualmente, los médicos no saben cómo prevenir la enfermedad de Parkinson. Si bien algunas personas pueden tener una predisposición genética a la enfermedad, los investigadores no han identificado un gen específico.
panorama
La esperanza de vida de las personas con demencia en la EP es diferente a la de las personas sin síntomas de demencia.
Un estudio de 2017 publicado en Neurología JAMA sugiere que mientras que la EP sin demencia solo aumentó moderadamente la mortalidad en comparación con la población general.
Sin embargo, la tasa de mortalidad de las personas con demencia en la EP aumentó considerablemente.
Si bien la demencia tiene un impacto en la tasa de supervivencia, muchos medicamentos, tratamientos y sistemas de apoyo están disponibles para una persona que tiene la enfermedad de Parkinson.
Q:
¿Cómo reconozco los primeros signos de EP en un amigo o familiar?
A:
No todas las personas tienen un signo universal único de la enfermedad de Parkinson.
Sin embargo, los cambios en la escritura, la voz, los temblores de las manos en reposo, la falta de expresión facial o incluso el estreñimiento pueden representar señales de advertencia tempranas.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
