Lo que hay que saber sobre la artritis psoriásica mutilante

La artritis mutilante es una forma rara y grave de artritis que afecta las manos y los pies. Es más común en personas con artritis psoriásica, pero también puede desarrollarse en personas con artritis reumatoide.

La artritis psoriásica mutilante es muy rara. Aproximadamente el 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica (PsA) desarrollan esta afección. La artritis mutilante puede causar pérdida ósea, también llamada osteólisis, que conduce a cambios en la forma de los dedos de las manos o de los pies y puede afectar el movimiento de una persona. También puede causar dolor de cuello o espalda baja.

Los mutilados de PsA pueden provocar daños permanentes en los dedos de las manos, los pies, las manos y los pies. Sin embargo, la investigación ha proporcionado evidencia de que el diagnóstico y el tratamiento tempranos de la PsA pueden prevenir la progresión del daño articular a la artritis mutilante.

En este artículo, analizamos los síntomas, las causas y el tratamiento de la PsA mutilada.

Síntomas

Los mutilados de PsA pueden hacer que las articulaciones de las manos se vuelvan difíciles de mover.
Crédito de la imagen: Jojo, 2005

PsA mutilans ocurre cuando PsA se vuelve severa y la inflamación resultante ataca el tejido óseo y hace que se rompa. Luego, el cuerpo reabsorbe el hueso.

Cuando una persona desarrolla APs mutilantes, puede experimentar los siguientes síntomas:

  • dedos de las manos o de los pies que se acortan y se agrupan, lo que se denomina telescópico
  • piel suelta que se acumula sobre los dedos de las manos o de los pies acortados
  • articulaciones de las manos y los pies que son difíciles o imposibles de mover
  • huesos que se fusionan, que los médicos denominan anquilosis
  • otras anomalías de la anatomía de los dedos de manos y pies

La apariencia distintiva de los dedos telescópicos y la piel arrugada a veces se llama mano de vidrio de ópera. Este término describe cómo los dedos telescópicos pueden alargarse como anteojos de ópera cuando un médico los abre durante un examen físico.

Las personas con PsA mutilantes también tendrán otros síntomas de PsA y posiblemente también psoriasis, que pueden incluir:

  • dolor en las articulaciones o palpitaciones
  • rigidez e hinchazón en las articulaciones
  • fatiga
  • uñas que se separan del lecho ungueal o parecen picadas
  • manchas rojas de piel con escamas plateadas
  • sensibilidad, dolor e hinchazón de los tendones, que conectan el músculo al hueso
  • uveítis, que puede causar ojos rojos dolorosos y visión borrosa

Causas

PsA mutilans ocurre cuando PsA se vuelve severa e interfiere con el crecimiento normal y la regeneración ósea. La inflamación aguda ataca los huesos y las articulaciones, y el cuerpo absorbe el tejido óseo, lo que provoca la pérdida de hueso y deformidades en las manos o los pies.

La PsA y la psoriasis son enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmunológico ataca las células sanas del cuerpo.

  • Con PsA, el sistema inmunológico ataca las articulaciones sanas, provocando inflamación, dolor, hinchazón y otros síntomas.
  • En la psoriasis, el sistema inmunológico hace que las células de la piel se renueven demasiado rápido, lo que provoca erupciones rojas con una capa de escamas plateadas que se desprenden.

La causa exacta de la respuesta inmune excesiva no está clara, pero puede tener un componente genético. Los investigadores han identificado varios genes que pueden aumentar el riesgo de contraer psoriasis y PsA. Alrededor del 40 por ciento de las personas con PsA tienen un familiar con psoriasis o artritis.

Sin embargo, la genética no es la única causa. Los expertos creen que algunos factores ambientales, como lesiones o infecciones, también pueden afectar el riesgo de que una persona desarrolle trastornos psoriásicos.

Factores de riesgo

Una persona con PsA tiene un riesgo bajo de desarrollar mutilans PsA si está tomando medicamentos para controlar la inflamación.

Tener PsA o psoriasis es un factor de riesgo de mutilantes PsA. Sin embargo, la mayoría de las personas con estas afecciones no contraerán PsA mutilantes.

Los autores de un informe de caso afirman que con los tratamientos efectivos de hoy para la PsA, las mutilaciones de PsA se han vuelto extremadamente raras. Muchos de los casos reportados en la literatura médica muestran que los mutilantes de PsA a menudo se desarrollan cuando una persona con PsA no ha recibido tratamiento durante muchos años.

Es posible concluir de esto que incluso si una persona contrae PsA, su riesgo de mutilantes PsA es bajo si toma medicamentos efectivos para controlar la inflamación.

Los expertos no saben por qué algunas personas contraen PsA y otras no. Un estudio encontró que tener obesidad y síntomas cutáneos de psoriasis severa aumenta el riesgo de que una persona contraiga PsA. Sin embargo, la investigación no ha relacionado estos factores con el riesgo de una persona de contraer PsA mutilantes.

Diagnóstico

Un médico puede identificar la artritis mutilante a partir de un examen físico porque provoca cambios distintivos en los dedos de las manos y los pies de una persona.

Sin embargo, es posible que deban realizar pruebas para determinar si la artritis reumatoide o la artritis reumatoide (AR) está causando artritis mutilante. Algunas de las pruebas pueden incluir:

Rayos X

Una radiografía puede mostrar si hay daño o reabsorción de los huesos y las articulaciones. Los médicos pueden ver una formación de articulaciones en forma de lápiz en la copa. Un lado de la articulación o el extremo del hueso puede parecerse al extremo puntiagudo de un lápiz y el hueso adyacente tiene una apariencia más plana en forma de copa.

Análisis de sangre

Si bien los médicos no pueden usar un análisis de sangre para diagnosticar la APs, puede ayudarlos a diagnosticar o descartar la AR. Las personas que tienen AR generalmente tienen un anticuerpo específico en la sangre, que las personas sin la afección no tienen. Además, las personas con PsA pueden tener niveles más altos de inflamación en la sangre.

Resonancias magnéticas

Una resonancia magnética puede brindarle al médico una visión más detallada de las articulaciones.

Examen de piel

La presencia de signos de psoriasis puede ser una pista de si una persona tiene PsA. Un médico puede buscar el sarpullido rojo distintivo con escamas plateadas.

Tratamientos y remedios caseros

No existe un tratamiento específico para los mutilados por PsA, pero los tratamientos para la PsA pueden ayudar a retrasar o detener el daño articular y la pérdida ósea.

Los productos biológicos, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los nuevos tratamientos orales tienen como objetivo controlar la afección dirigiéndose al sistema inmunológico.

Los analgésicos pueden ayudar a controlar los síntomas cuando ocurren los brotes.

Biologicos

Los biológicos son una clase de fármacos emergente que se dirige a partes específicas del sistema inmunológico. Las pautas de 2018 recomiendan estos medicamentos como tratamiento de primera línea para la mayoría de las personas con un nuevo diagnóstico de PsA.

Los médicos los administran en forma de inyección (inyección) o infusión intravenosa. Son una terapia a largo plazo que puede ayudar a prevenir los brotes, reducir la gravedad de los síntomas y proteger al cuerpo de daños a largo plazo.

Sin embargo, es posible que la terapia biológica no sea adecuada para todos y los medicamentos pueden causar algunos efectos adversos. Un médico discutirá las opciones con el paciente.

DMARD

Si una persona no puede usar un medicamento biológico, un médico puede recomendar un DMARD.

Estos pueden reducir la inflamación y ayudar a una persona a controlar la PsA al disminuir la respuesta inmune hiperactiva del cuerpo. El manejo de la inflamación puede reducir el riesgo de daño permanente.

Nuevos tratamientos orales

Los fármacos orales de molécula pequeña pueden ser una opción adecuada para las personas que no pueden someterse a una terapia biológica. Estos medicamentos se dirigen a pequeñas moléculas en las células inmunitarias para detener la inflamación de PsA que puede conducir a mutilans PsA.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina, pueden ayudar a aliviar el dolor.

Terapia física

La fisioterapia agresiva puede ayudar a algunas personas con PsA mutilantes a mantener la movilidad de sus articulaciones. También puede ayudar a prevenir que empeoren los mutilados por PsA. Mover las articulaciones puede ayudar a aliviar parte de la inflamación resultante de la PsA mutilante.

Cúrcuma

La cúrcuma tiene poderosas capacidades antiinflamatorias y podría ayudar a prevenir o minimizar los brotes de PsA.

No hay evidencia suficiente para sugerir que la cúrcuma sola pueda tratar la PsA o mutilans PsA. Sin embargo, los autores de una revisión sistemática y un metanálisis concluyeron que podría proporcionar un complemento a los medicamentos y otros tratamientos clínicos.

Es importante hablar con un médico antes de tomar suplementos y otros remedios, ya que pueden interferir con algunos medicamentos y potencialmente tener efectos secundarios adversos.

Ejercicio

La actividad física proporciona varios beneficios para las personas con PsA. Puede ayudar a mantener las articulaciones flexibles, mejorar el estado de ánimo y mejorar el bienestar mental general.

Las pautas actuales recomiendan ejercicio de bajo impacto, como tai chi, yoga y natación, para las personas con PsA.

El ejercicio también puede ayudar a perder peso, lo que puede aliviar la tensión en las articulaciones y reducir el riesgo de diabetes tipo 2, que es más probable que afecte a las personas con psoriasis.

Cómo manejar los mutilados de PsA

Una persona con PsA mutilada puede encontrar beneficioso tener una enfermera privada.

Como los mutilados de PsA pueden causar una pérdida de función en las articulaciones afectadas, pueden interferir con la calidad de vida de una persona. Las personas que tienen anomalías en los dedos debido a la PsA mutilada pueden tener dificultades para realizar las tareas diarias.

Algunas de las siguientes medidas pueden ayudar a una persona con PsA mutilante a sobrellevar sus síntomas:

  • Ver a un médico con regularidad para asegurarse de que el tratamiento esté funcionando. Hacer esto puede ayudar a prevenir que la enfermedad empeore.
  • Hablar con un médico sobre todos los aspectos de la salud. El dolor físico es un síntoma de la PsA, pero algunas investigaciones sugieren que la enfermedad también puede causar depresión, ansiedad y otros problemas de salud mental. Dígale a un médico si PsA mutilans está afectando algún aspecto del bienestar.
  • Unirse a un grupo de apoyo. Hablar sobre PsA y artritis mutilantes con otras personas que entiendan puede ayudar con el bienestar emocional. Existen grupos de apoyo en línea, locales y nacionales para personas con PsA.
  • Obteniendo ayuda. Si es posible, una persona debe pedir ayuda a sus amigos, vecinos o familiares con las tareas difíciles. Las personas con APs mutiladas pueden beneficiarse de tener una enfermera privada o un asistente de atención médica si no pueden hacerse cargo de sus tareas personales y responsabilidades del hogar.

Prevención

Los expertos no han identificado una forma definitiva de prevenir las mutilaciones de PsA, pero tomar medicamentos para la PsA y mantener la inflamación bajo control puede ayudar a prevenirla o retrasar su progresión.

Muchas personas pueden lograr la remisión de la PsA con los medicamentos actuales. La remisión significa que la afección no está activa en el cuerpo y no empeora, lo que puede ayudar a reducir el riesgo de que el individuo contraiga mutilaciones por APs o daño en las articulaciones por APs.

Sin embargo, incluso después de lograr la remisión, una persona deberá seguir tomando sus medicamentos contra la PsA para evitar que la enfermedad regrese.

panorama

El tratamiento temprano y agresivo de la PsA puede ayudar a preservar la calidad de vida de una persona y la función de las articulaciones afectadas.

Aunque no existe cura para la PsA y no es posible restaurar el hueso perdido, los tratamientos avanzados de hoy son una forma eficaz de retrasar la progresión de la enfermedad y ayudar a prevenir la aparición de mutilantes PsA.

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