Lo que debe saber sobre la derivación ventriculoperitoneal

Una derivación ventriculoperitoneal es un dispositivo médico que los médicos usan para tratar una afección cerebral llamada hidrocefalia.

La hidrocefalia es una afección que hace que se acumule líquido en el cerebro, lo que aumenta la presión alrededor del cerebro. Una derivación ventriculoperitoneal reduce esa presión. Los médicos insertan este dispositivo médico mientras una persona está bajo anestesia general.

Este artículo explora las derivaciones ventriculoperitoneales y el procedimiento utilizado para colocarlas. También se analizan los riesgos de las derivaciones ventriculoperitoneales y la recuperación.

¿Qué es una derivación ventriculoperitoneal?

Una derivación ventriculoperitoneal es programable o no programable.

El propósito de una derivación ventriculoperitoneal es eliminar el exceso de líquido del cerebro de una persona. La acumulación de líquido puede aumentar la presión cerebral, lo que puede ser perjudicial. Una derivación ventriculoperitoneal drena el exceso de líquido cerebral y reduce la presión cerebral a un nivel seguro.

Las derivaciones ventriculoperitoneales consisten en una válvula y dos tubos, llamados catéteres, que drenan el líquido.

Un catéter drena el líquido del cerebro por un pequeño orificio que el médico hace en el cráneo. A esto se le llama catéter de entrada. El otro pasa por debajo de la piel y lleva el líquido a un lugar de drenaje en otra parte del cuerpo. A esto se le llama catéter de salida.

La válvula, también conocida como bomba, controla la derivación para que drene el líquido según sea necesario.

Hay dos tipos de derivación ventriculoperitoneal

  • programable
  • no programable

Con una derivación no programable, el médico programa la válvula para que se active siempre que el líquido alcance un cierto volumen. No es posible ajustar una derivación no programable después de la inserción. Sin embargo, una derivación programable tiene una válvula externa ajustable que el médico puede reajustar en cualquier momento según las necesidades de la persona.

¿Para qué se usa esto?

Los médicos suelen utilizar una derivación ventriculoperitoneal para tratar la hidrocefalia, que también se conoce como agua en el cerebro. La hidrocefalia es una afección en la que el líquido cefalorraquídeo (LCR) se acumula en las cavidades del cerebro de una persona.

El líquido cefalorraquídeo proporciona nutrientes esenciales al cerebro y elimina los desechos. Para hacer esto, el líquido cefalorraquídeo pasa a través de cavidades en el cerebro llamadas ventrículos, bañando el cerebro en el líquido. Luego se drena de la base del cerebro y la sangre lo reabsorbe.

Cuando una persona tiene hidrocefalia, este proceso no ocurre correctamente. El exceso de líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro, lo que aumenta la presión sobre el cerebro. La hidrocefalia puede causar daño cerebral o la muerte si no se trata.

De acuerdo con la Asociación de hidrocefalia, más de 1 millón de personas en los Estados Unidos padecen la enfermedad. Cuando una persona tiene hidrocefalia, puede significar que hay:

  • una obstrucción que impide que el LCR drene correctamente
  • sobreproducción de LCR
  • absorción inadecuada de LCR

Los siguientes factores pueden causar hidrocefalia:

  • genes, lo que significa que puede ser heredado
  • Heridas en la cabeza
  • Tumor cerebral
  • golpe
  • infección cerebral

Una persona con hidrocefalia puede experimentar los siguientes síntomas:

  • problemas de memoria
  • dolores de cabeza
  • convulsiones
  • irritabilidad
  • problemas para pensar
  • problemas de la vista
  • pérdida del control de la vejiga o los intestinos
  • aumento del tamaño de la cabeza
  • Coordinacion pobre

Procedimiento

El médico coloca la derivación mientras la persona está bajo anestesia general.
Crédito de la imagen: James Heilman, MD, 2016

El médico le administrará anestesia general a una persona antes de que se adapte a la derivación ventriculoperitoneal. Una vez que la persona esté completamente dormida, el médico le perforará un pequeño orificio en el cráneo a través de una incisión detrás de la oreja.

Luego, el médico insertará el catéter de entrada en el cerebro. Colocarán una válvula en el extremo del catéter para controlar cómo funciona. Alimentan el catéter de salida debajo de la piel que conduce a una pequeña incisión en el abdomen. A partir de aquí, el cuerpo puede reabsorber el líquido cefalorraquídeo drenado.

Una vez que el médico conecta todas las partes de la derivación, el sistema de derivación comenzará a drenar el líquido LCR del cerebro.

Cómo preparar

El médico le aconsejará a una persona cómo prepararse para este procedimiento. El médico puede recomendar:

  • dejar de beber alcohol, ya que esto puede afectar la cirugía y la recuperación
  • dejar de tomar vitamina E, ya que puede causar sangrado
  • evitar los remedios y suplementos a base de hierbas
  • discutir cualquier medicamento existente, ya que es posible que las personas deban dejar de tomar algunos antes de la cirugía
  • discutir cualquier dispositivo cardíaco y los resultados de cualquier prueba para afecciones cardíacas
  • declarando cualquier alergia
  • hablar sobre cómo fumar puede afectar la cirugía
  • hablando de apnea del sueño, si está presente

El médico puede pedirle a una persona que no coma después de la medianoche anterior a la cirugía. También pueden aconsejar a una persona sobre la cantidad de agua que debe beber antes de la cirugía y cuándo beberla.

Consejos para recuperarse

Después de la cirugía, una persona puede tener un dolor de cabeza leve. El médico les dará analgésicos para controlar esto.

Es posible que una persona no pueda comer normalmente inmediatamente después de la cirugía. Es posible que necesiten comenzar con líquidos y pasar a alimentos sólidos.

El médico quitará los puntos de sutura de una persona durante una visita de seguimiento. Mientras tanto, una persona debe mantener limpias sus incisiones y comprobar si hay signos de infección todos los días. Los signos de infección pueden incluir:

  • enrojecimiento
  • hinchazón
  • fuga de fluido

El médico le informará a la persona cuándo puede comenzar a ducharse nuevamente. Es posible que no sea posible ducharse de inmediato, ya que mojar las incisiones puede afectar la cicatrización de las heridas.

Es una buena idea descansar después de la cirugía para ayudar a la recuperación. El médico le indicará cuándo una persona puede reanudar sus actividades diarias normales y volver al trabajo.

Riesgos y complicaciones

Someterse a anestesia general es seguro para la mayoría de las personas. Pero algunas personas pueden experimentar efectos adversos, que incluyen:

  • problemas respiratorios
  • cambios en la presión arterial
  • cambios en la frecuencia cardíaca

A veces, una derivación ventriculoperitoneal puede dejar de funcionar correctamente y es necesario reemplazarla. Las señales de que el dispositivo no está funcionando como debería incluir:

  • enrojecimiento o hinchazón donde el catéter pasa debajo de la piel
  • pérdida de coordinación o equilibrio
  • vómitos sin sentir muchas náuseas
  • un dolor de cabeza que no va a desaparecer
  • cansancio extremo
  • problemas para despertar o permanecer despierto
  • sentirse irritable

Si una derivación ventriculoperitoneal deja de funcionar correctamente, es posible que drene demasiado o insuficientemente el LCR. Si la bomba drena el líquido cefalorraquídeo más rápido de lo que el cuerpo lo produce, una persona puede experimentar una hemorragia cerebral. Si la bomba no drena el líquido cefalorraquídeo con la suficiente rapidez, los síntomas de la hidrocefalia pueden volver.

También es posible que la derivación ventriculoperitoneal se infecte. Los signos de infección incluyen:

  • enrojecimiento o hinchazón donde el catéter pasa debajo de la piel
  • dolor alrededor del catéter
  • fiebre alta
  • un dolor de cabeza

Si una persona tiene algún signo de infección, debe consultar a un médico de inmediato.

Después de la inserción de una derivación ventriculoperitoneal, una persona debe evitar entrar en contacto con imanes. Los campos magnéticos pueden afectar el funcionamiento de la válvula de la derivación.

A veces, los auriculares pueden afectar la eficacia de una derivación ventriculoperitoneal, por lo que es una buena idea consultar las pautas del fabricante de la derivación antes de usarlos.

Si una persona necesita hacerse una resonancia magnética en el futuro, debe informar al operador de resonancia magnética que tiene una derivación ventriculoperitoneal.

De manera similar, si una persona se somete a una cirugía en el abdomen en el futuro, debe informarle al médico que tiene una derivación ventriculoperitoneal.

Es una buena idea que una persona que tiene una derivación ventriculoperitoneal use un brazalete médico para alertar a las personas en caso de una emergencia.

panorama

Una derivación ventriculoperitoneal es una forma eficaz de tratar los síntomas de la hidrocefalia.

Cuando se coloca, una derivación ventriculoperitoneal drena con éxito el LCR y reduce la presión cerebral en la mayoría de las personas. A veces, una derivación ventriculoperitoneal dejará de funcionar y será necesario reemplazarla.

El pronóstico de una persona dependerá de la causa subyacente de su hidrocefalia. Es posible que necesiten otro tratamiento para controlar su afección.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la hidrocefalia pueden mejorar el pronóstico de una persona.

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