Una descripción general de los tipos y tratamientos de la diabetes
RETIRO DE LA LIBERACIÓN EXTENDIDA DE METFORMINAEn mayo de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomendó que algunos fabricantes de metformina de liberación prolongada retiraran algunas de sus tabletas del mercado estadounidense. Esto se debe a que se encontró un nivel inaceptable de un carcinógeno probable (agente cancerígeno) en algunas tabletas de metformina de liberación prolongada. Si actualmente toma este medicamento, llame a su proveedor de atención médica. Ellos le indicarán si debe continuar tomando su medicamento o si necesita una nueva receta.
La diabetes es una afección que afecta la capacidad del cuerpo para procesar la glucosa en sangre, también conocida como azúcar en sangre.
En los Estados Unidos, el número estimado de personas mayores de 18 años con diabetes diagnosticada y no diagnosticada es de 30,2 millones. La cifra representa entre el 27,9 y el 32,7 por ciento de la población.
Sin un control continuo y cuidadoso, la diabetes puede provocar una acumulación de azúcares en la sangre, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones peligrosas, como accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas.
Pueden ocurrir diferentes tipos de diabetes y el manejo de la afección depende del tipo. No todas las formas de diabetes se deben a que una persona tiene sobrepeso o lleva un estilo de vida inactivo. De hecho, algunos están presentes desde la infancia.
Tipos
Se pueden desarrollar tres tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional.
Diabetes tipo I: también conocida como diabetes juvenil, este tipo ocurre cuando el cuerpo no produce insulina. Las personas con diabetes tipo I son insulinodependientes, lo que significa que deben tomar insulina artificial todos los días para mantenerse con vida.
Diabetes tipo 2: la diabetes tipo 2 afecta la forma en que el cuerpo usa la insulina. Si bien el cuerpo todavía produce insulina, a diferencia del tipo I, las células del cuerpo no responden a ella con tanta eficacia como antes. Este es el tipo de diabetes más común, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, y tiene fuertes vínculos con la obesidad.
Diabetes gestacional: este tipo se presenta en mujeres durante el embarazo cuando el cuerpo puede volverse menos sensible a la insulina. La diabetes gestacional no ocurre en todas las mujeres y generalmente se resuelve después del parto.
Los tipos menos comunes de diabetes incluyen la diabetes monogénica y la diabetes relacionada con la fibrosis quística.
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Prediabetes
Los médicos se refieren a algunas personas como personas con prediabetes o diabetes limítrofe cuando el nivel de azúcar en sangre suele estar en el rango de 100 a 125 miligramos por decilitro (mg / dL).
Los niveles normales de azúcar en sangre se sitúan entre 70 y 99 mg / dL, mientras que una persona con diabetes tendrá un nivel de azúcar en sangre en ayunas superior a 126 mg / dL.
El nivel de prediabetes significa que la glucosa en sangre es más alta de lo habitual, pero no tanto como para constituir diabetes.
Sin embargo, las personas con prediabetes corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, aunque por lo general no experimentan los síntomas de la diabetes total.
Los factores de riesgo de prediabetes y diabetes tipo 2 son similares. Incluyen:
- tener sobrepeso
- antecedentes familiares de diabetes
- tener un nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) inferior a 40 mg / dL o 50 mg / dL
- un historial de presión arterial alta
- tener diabetes gestacional o dar a luz a un niño con un peso al nacer de más de 9 libras
- antecedentes de síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- ser de ascendencia afroamericana, nativa americana, latinoamericana o de las islas del Pacífico asiático
- tener más de 45 años
- tener un estilo de vida sedentario
Si un médico identifica que una persona tiene prediabetes, recomendará que la persona realice cambios saludables que idealmente pueden detener la progresión a la diabetes tipo 2. Bajar de peso y llevar una dieta más saludable a menudo puede ayudar a prevenir la enfermedad.
Cómo se desarrollan los problemas de insulina
Los médicos desconocen las causas exactas de la diabetes tipo I. La diabetes tipo 2, también conocida como resistencia a la insulina, tiene causas más claras.
La insulina permite que la glucosa de los alimentos de una persona acceda a las células de su cuerpo para suministrar energía. La resistencia a la insulina suele ser el resultado del siguiente ciclo:
- Una persona tiene genes o un entorno que hace que sea más probable que no pueda producir suficiente insulina para cubrir la cantidad de glucosa que ingiere.
- El cuerpo intenta producir insulina adicional para procesar el exceso de glucosa en sangre.
- El páncreas no puede hacer frente al aumento de la demanda y el exceso de azúcar en sangre comienza a circular en la sangre, causando daños.
- Con el tiempo, la insulina se vuelve menos eficaz para introducir glucosa en las células y los niveles de azúcar en sangre continúan aumentando.
En el caso de la diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina se produce de forma gradual. Esta es la razón por la que los médicos a menudo recomiendan hacer cambios en el estilo de vida para intentar retrasar o revertir este ciclo.
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Consejos de dieta y ejercicio
Si un médico diagnostica a una persona con diabetes tipo 2, a menudo recomendará realizar cambios en el estilo de vida para apoyar la pérdida de peso y la salud en general.
Un médico puede derivar a una persona con diabetes o prediabetes a un nutricionista. Un especialista puede ayudar a una persona con diabetes a llevar un estilo de vida activo y equilibrado y a controlar la afección.
Los pasos que una persona puede tomar para adoptar un estilo de vida con diabetes incluyen:
- Consumir una dieta rica en alimentos frescos y nutritivos, incluidos cereales integrales, frutas, verduras, proteínas magras, productos lácteos bajos en grasa y fuentes de grasas saludables, como las nueces.
- Evitar los alimentos con alto contenido de azúcar que proporcionan calorías vacías o calorías que no tienen otros beneficios nutricionales, como refrescos endulzados, alimentos fritos y postres con alto contenido de azúcar.
- Abstenerse de beber cantidades excesivas de alcohol o mantener la ingesta en menos de una bebida al día para las mujeres o dos bebidas al día para los hombres.
- Participar en al menos 30 minutos de ejercicio al día durante al menos 5 días de la semana, como caminar, hacer aeróbicos, andar en bicicleta o nadar.
- Reconocer los signos de niveles bajos de azúcar en sangre al hacer ejercicio, incluidos mareos, confusión, debilidad y sudoración profusa.
Las personas también pueden tomar medidas para reducir su índice de masa corporal (IMC), lo que puede ayudar a algunas personas con diabetes tipo 2 a controlar la afección sin medicamentos.
Es más probable que las metas de pérdida de peso lentas y constantes ayuden a una persona a conservar los beneficios a largo plazo.
Usando insulina
Las personas con diabetes tipo I y algunas personas con diabetes tipo 2 pueden necesitar inyectarse o inhalar insulina para evitar que sus niveles de azúcar en sangre aumenten demasiado.
Hay varios tipos de insulina disponibles, y la mayoría están agrupados según la duración de su efecto. Hay insulinas de acción rápida, regular, intermedia y prolongada.
Algunas personas usarán una inyección de insulina de acción prolongada para mantener los niveles de azúcar en sangre constantemente bajos. Algunas personas pueden usar insulina de acción corta o una combinación de tipos de insulina. Cualquiera que sea el tipo, una persona generalmente controlará sus niveles de glucosa en sangre con una punción en el dedo.
Este método para controlar los niveles de azúcar en sangre implica el uso de una máquina portátil especial llamada glucómetro. Una persona con diabetes tipo I utilizará la lectura de su nivel de azúcar en sangre para determinar cuánta insulina necesita.
El autocontrol es la única forma en que una persona puede conocer sus niveles de azúcar en sangre. Asumir el nivel de cualquier síntoma físico que ocurra puede ser peligroso, a menos que una persona sospeche de glucosa extremadamente baja y piense que necesita una dosis rápida de glucosa.
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¿Cuánto es demasiado?
La insulina ayuda a las personas con diabetes a llevar un estilo de vida activo. Sin embargo, puede provocar efectos secundarios graves, especialmente si una persona administra demasiado.
El exceso de insulina puede causar hipoglucemia o niveles extremadamente bajos de azúcar en sangre y provocar náuseas, sudoración y temblores.
Es esencial que las personas midan la insulina con cuidado y sigan una dieta constante que equilibre los niveles de azúcar en sangre tanto como sea posible.
Otros medicamentos
Además de la insulina, hay otros tipos de medicamentos disponibles que pueden ayudar a una persona a controlar su afección.
Metformina
Para la diabetes tipo 2, un médico puede recetar metformina en forma de pastilla o líquido.
Contribuye a:
- bajar el azúcar en sangre
- haciendo que la insulina sea más efectiva
También puede ayudar a perder peso. Tener un peso saludable puede reducir el impacto de la diabetes.
Además de la diabetes, una persona también puede tener otros riesgos para la salud y es posible que necesite medicamentos para controlarlos. Un médico asesorará a la persona sobre sus necesidades.
Inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor de GLP-1
En 2018, las nuevas pautas también recomendaron recetar medicamentos adicionales para personas con:
- enfermedad cardiovascular aterosclerótica
- enfermedad renal crónica
Estos son inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) o agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1).
Para aquellos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica y un alto riesgo de insuficiencia cardíaca, las pautas aconsejan a los médicos que prescriban un inhibidor de SGLT2.
Los agonistas del receptor de GLP-1 funcionan aumentando la cantidad de insulina que produce el cuerpo y disminuyendo la cantidad de glucosa que ingresa al torrente sanguíneo. Es una droga inyectable. Las personas pueden usarlo con metformina o solo. Los efectos secundarios incluyen problemas gastrointestinales, como náuseas y pérdida de apetito.
Los inhibidores de SLGT2 son un nuevo tipo de fármaco para reducir los niveles de glucosa en sangre. Funcionan por separado de la insulina y pueden ser útiles para las personas que no están preparadas para comenzar a usar insulina. Las personas pueden tomarlo por vía oral. Los efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de infecciones urinarias y genitales y cetoacidosis.
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Consejos de autocontrol
El autocontrol de los niveles de azúcar en sangre es vital para el control eficaz de la diabetes, ya que ayuda a regular la programación de las comidas, la actividad física y cuándo tomar los medicamentos, incluida la insulina.
Si bien las máquinas de autocontrol de glucosa en sangre (SMBG) varían, generalmente incluirán un medidor y una tira reactiva para generar lecturas y un dispositivo de punción para pinchar la piel y obtener una pequeña cantidad de sangre.
Consulte las instrucciones específicas de un medidor en cada caso, ya que las máquinas serán diferentes. Sin embargo, las siguientes precauciones y pasos se aplicarán a muchas de las máquinas del mercado:
- Asegúrese de que ambas manos estén limpias y secas antes de tocar las tiras reactivas o el medidor.
- No utilice una tira reactiva más de una vez y manténgalas en su envase original para evitar que la humedad externa cambie el resultado.
- Mantenga los recipientes cerrados después de la prueba.
- Siempre verifique la fecha de vencimiento.
- Los medidores más antiguos pueden requerir codificación antes de su uso. Compruebe si la máquina que se está utilizando actualmente lo necesita.
- Guarde el medidor y las tiras en un lugar fresco y seco.
- Lleve el medidor y las tiras a las consultas, para que un médico de atención primaria o un especialista pueda comprobar su eficacia.
Una persona que se autocontrola la diabetes usa un dispositivo llamado lanceta para pinchar la piel. Si bien la idea de extraer sangre puede causar angustia a algunas personas, la punción del dedo para obtener una muestra de sangre debe ser un procedimiento suave y sencillo.
Tome las siguientes precauciones:
- Limpie el área de donde vendrá la muestra con agua tibia y jabón para evitar que los residuos de alimentos entren en el dispositivo y distorsionen la lectura.
- Elija una lanceta pequeña y delgada para una máxima comodidad.
- La lanceta debe tener ajustes de profundidad que controlen la profundidad del pinchazo. Ajústelo para mayor comodidad.
- Muchos medidores solo requieren una muestra de sangre del tamaño de una lágrima.
- Extraiga sangre del costado del dedo, ya que esto causa menos dolor. Usar el dedo medio, anular y meñique puede resultar más cómodo
- Si bien algunos medidores permiten muestras de otros sitios de prueba, como los muslos y la parte superior de los brazos, las yemas de los dedos o las palmas externas producen resultados más precisos.
- Lleve la sangre a la superficie con un movimiento de "ordeño" en lugar de ejercer presión en el lugar de la punción.
- Deseche las lanzas de acuerdo con las regulaciones locales para deshacerse de objetos afilados.
Si bien recordar autocontrolarse implica ajustes en el estilo de vida, no tiene por qué ser un proceso incómodo.
panorama
La diabetes es una enfermedad crónica grave. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), la afección es la séptima causa principal de muerte en los EE. UU.
Si bien la diabetes en sí es manejable, sus complicaciones pueden afectar gravemente la vida diaria y algunas pueden ser fatales si no se tratan de inmediato.
Las complicaciones de la diabetes incluyen:
- enfermedades dentales y de las encías
- problemas oculares y pérdida de la vista
- problemas en los pies, incluido el entumecimiento, que provocan úlceras y heridas y cortes no tratados
- enfermedad del corazón
- daño a los nervios, como neuropatía diabética
- golpe
- enfermedad del riñon
En el caso de la enfermedad renal, esta complicación puede provocar insuficiencia renal, retención de agua cuando el cuerpo no elimina el agua correctamente y una persona que experimente dificultades con el control de la vejiga.
Monitorear regularmente los niveles de glucosa en sangre y moderar la ingesta de glucosa puede ayudar a las personas a prevenir las complicaciones más dañinas de la diabetes tipo 2.
Para las personas con diabetes tipo 1, la insulina es la única forma de moderar y controlar los efectos de la afección.
Quitar
La diabetes es una afección que cambia la vida y requiere un control cuidadoso del azúcar en la sangre y un estilo de vida saludable para que una persona pueda controlarla correctamente. Hay varios tipos diferentes de enfermedad.
El tipo I ocurre cuando el cuerpo no produce insulina. El tipo 2 ocurre cuando el consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azúcar inunda el suministro de sangre con glucosa y reduce la producción y la eficacia de la insulina.
Las personas pueden tomar insulina suplementaria para controlar la afección y mejorar la absorción de glucosa. Si una persona tiene prediabetes, puede reducir el riesgo de diabetes total mediante el ejercicio regular y una dieta equilibrada y baja en azúcar.
Las complicaciones de la diabetes pueden ser graves, como insuficiencia renal y accidente cerebrovascular, por lo que controlar la afección es vital.
Cualquiera que sospeche que puede tener diabetes debe visitar a su médico.
Q:
Si la prediabetes no causa síntomas, ¿cómo sé que la tengo y cómo puedo tomar medidas para revertir la afección?
A:
En general, las personas que están en riesgo de padecer diabetes suelen hacerse exámenes de detección en el consultorio de su médico. Los factores de riesgo se enumeran anteriormente y los diferentes grupos tienen recomendaciones ligeramente diferentes sobre cuándo y con qué frecuencia realizar las pruebas de detección.
La mayoría de las veces, usamos una prueba llamada hemoglobina A1C que nos dice cómo ha controlado sus azúcares durante los últimos 3 meses. Esta prueba también puede indicarle a su médico la probabilidad de que desarrolle diabetes en un futuro cercano; cuanto más alto sea el nivel, más probable es que esto suceda.
Los pasos principales para revertir la prediabetes son las mismas cosas de las que hablamos anteriormente: perder peso si tiene sobrepeso, hacer ejercicio con regularidad y llevar una dieta equilibrada.
Suzanne Falck, MD, FACP Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
