Definiciones de tipo bipolar
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo, y el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales enumera actualmente cinco tipos: bipolar I, bipolar II, trastorno ciclotímico, otros trastornos bipolares especificados y relacionados, y trastornos bipolares no especificados y trastornos relacionados.
En los Estados Unidos, alrededor del 4,4 por ciento de los adultos experimentan trastorno bipolar en algún momento.
Las personas con trastorno bipolar tienden a tener estados de ánimo marcados por altibajos, o períodos de manía y depresión.
La duración y la intensidad de estos episodios permiten a los profesionales de la salud determinar qué subtipo de trastorno bipolar tiene una persona.
Tipos de trastorno bipolar
Las categorías incluyen:
- Trastorno bipolar I: se trata de episodios maníacos que duran 7 días o más, o manía grave que requiere hospitalización. La persona también puede experimentar un episodio depresivo mayor que dura 2 semanas o más. Una persona no tiene que experimentar este tipo de episodio para recibir un diagnóstico de trastorno bipolar I.
- Trastorno bipolar II: presenta manía y depresión, pero la manía es menos grave que en el trastorno bipolar I y los médicos lo llaman hipomanía. Una persona con trastorno bipolar II puede experimentar un episodio depresivo mayor antes o después de un episodio maníaco.
- Trastorno ciclotímico: también conocido como ciclotimia, este tipo incluye síntomas de hipomanía y depresión que duran 2 años o más en adultos o 1 año en niños. Estos síntomas no se ajustan a los criterios de episodios totalmente maníacos o depresivos.
- Otros tipos: las personas con estos trastornos experimentan síntomas que no se incluyen en las categorías anteriores. Los síntomas pueden deberse al uso de drogas o alcohol o afecciones médicas, por ejemplo.
Bipolar I y II son los subtipos más comunes, siendo el bipolar I más severo en términos de síntomas maníacos.
Los síntomas del trastorno bipolar incluyen episodios de manía o hipomanía y pueden incluir depresión.
Las personas también pueden tener períodos durante los cuales se sienten bastante estables. Los síntomas varían y pueden cambiar con el tiempo.
Manía
Los episodios maníacos involucran altibajos extremos, durante los cuales una persona puede experimentar:
- enojo o irritabilidad
- dificultad para dormir y menos necesidad de dormir
- altos niveles de energía y períodos de hiperactividad
- alta autoestima
- incapacidad para tomar decisiones
- intenso entusiasmo y emoción
- perdida de concentracion
- pensamientos acelerados
- Comportamientos de búsqueda de placer, como aumentos en la actividad sexual o consumo de alcohol o drogas.
- comportamiento imprudente, como actividad sexual de riesgo
- inquietud
Los períodos maníacos pueden afectar la vida diaria, el trabajo y las relaciones de una persona.
Hipomanía
Los síntomas de la hipomanía son similares a los de la manía, pero son menos graves. No obstante, otros a menudo notan estos síntomas, que pueden interferir con la vida y las relaciones de la persona.
Depresión
Según un estudio de 2012 en la revista Médico de familia estadounidense, mientras que el trastorno bipolar implica síntomas maníacos o hipomaníacos, la mayoría de las personas con la afección experimentan depresión la mayor parte del tiempo.
Los síntomas depresivos del trastorno bipolar son los mismos que los síntomas de la depresión clínica e incluyen:
- fatiga y poca energía
- sentirse triste o desesperanzado
- insomnio o dormir demasiado
- pérdida de apetito o comer en exceso
- una perdida de concentracion
- una pérdida de interés en las cosas que alguna vez disfrutó, o anhedonia
- baja autoestima
- dolores y molestias físicas sin una causa obvia
- pensamientos o comportamientos suicidas
Para que los profesionales de la salud clasifiquen estos síntomas como depresión, deben durar al menos 2 semanas.
Otros sintomas
Bipolar I y II pueden causar síntomas adicionales, como ansiedad o psicosis. Durante los episodios psicóticos, las personas pierden el contacto con la realidad y pueden experimentar alucinaciones o delirios.
Las personas con trastorno bipolar I o II pueden experimentar lo que los médicos denominan "ciclos rápidos". Esto significa que han tenido al menos 4 episodios en el año anterior, con períodos ocasionales de remisión durante al menos 2 meses o un cambio al estado de ánimo opuesto, como de manía a depresión.
Síntomas en niños y adolescentes.
Puede ser difícil identificar los síntomas en las personas más jóvenes porque los signos pueden parecerse a los altibajos normales del desarrollo.
Los patrones de síntomas en niños y adolescentes también pueden diferir de los de los adultos.
Diagnóstico
La mayoría de las personas con trastorno bipolar reciben un diagnóstico en la edad adulta temprana, después de que los síntomas han persistido durante varios años.
Un médico o una enfermera psiquiátrica diagnosticará el trastorno bipolar basándose en el historial médico y los síntomas de una persona. Que puede:
- explorar los pensamientos, sentimientos y comportamientos de la persona
- con el permiso de la persona, hablar con familiares o amigos cercanos sobre sus síntomas, particularmente durante períodos de manía
- pedirle a la persona que lleve un diario de su estado de ánimo, patrones de sueño y otros síntomas
- comparar los síntomas con los criterios enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales actual, o el DSM-5
Para descartar otras causas de síntomas depresivos y maníacos, un médico también puede realizar un examen físico, análisis de sangre o escáneres cerebrales.
Tratamiento
Un proveedor de atención médica sugerirá un plan de tratamiento basado en los síntomas y la situación de la persona.
El trastorno bipolar es una afección de por vida, por lo que el tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas.
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos
Los prescriptores a menudo recomiendan medicamentos para personas con trastorno bipolar, y muchas personas toman múltiples medicamentos.
El litio estabilizador del estado de ánimo es un tratamiento común, y algunas investigaciones sugieren que puede ayudar significativamente a prevenir una recaída a largo plazo.
Otros medicamentos para el trastorno bipolar incluyen:
- medicamentos contra la ansiedad
- fármacos antipsicóticos
- antidepresivos
- pastillas para dormir
Psicoterapia
La psicoterapia puede ser un componente de tratamiento importante para las personas con trastorno bipolar. Puede permitirles reconocer cambios en los pensamientos y el estado de ánimo y responder en consecuencia.
La terapia también puede ayudar a las personas a establecer rutinas saludables y a aprender nuevas habilidades de afrontamiento. Puede llevarse a cabo individualmente, con la familia o como parte de un grupo.
Modificaciones de estilo de vida
La mayoría de las personas con trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo encuentran beneficiosos los cambios en el estilo de vida. Los cambios típicos incluyen:
- evitando el alcohol y las drogas
- comer una dieta saludable
- participar en ejercicio regular
- establecer un patrón de sueño
- llevar un diario del estado de ánimo para reconocer los patrones de comportamiento y los factores desencadenantes
- minimizando el estrés
- buscar ayuda y apoyo de familiares, amigos y otras personas
- mantenerse informado sobre el trastorno bipolar
- utilizando técnicas de atención plena y meditación
Causas potenciales y factores de riesgo
Los expertos no saben exactamente qué causa el trastorno bipolar, aunque creen que varios factores influyen. Éstos incluyen:
- Genética. Las personas con trastorno bipolar parecen tener variaciones en los genes que pueden haber aumentado su riesgo de desarrollar la afección. Sin embargo, no está claro exactamente cómo estas variaciones conducen a la aparición del trastorno.
- Historia familiar. Si un hermano o un padre tiene trastorno bipolar, es más probable que una persona lo desarrolle por sí misma.
- Factores medioambientales. Experimentar períodos de mucho estrés, como el duelo, puede desencadenar síntomas bipolares. Una lesión traumática en la cabeza o el abuso de alcohol o drogas también pueden aumentar el riesgo.
Lo más probable es que una combinación de factores hereditarios y ambientales influya en el desarrollo bipolar.
Quitar
Hay varios tipos de trastorno bipolar, con una superposición significativa de síntomas entre ellos.
Si bien el trastorno bipolar es una afección de por vida, los tratamientos como los medicamentos, la terapia y las modificaciones del estilo de vida pueden ayudar a las personas a controlar sus síntomas de manera efectiva.
Para apoyar su salud mental, es vital que las personas con trastorno bipolar busquen ayuda de otras personas y se mantengan en contacto regular con sus médicos.
