Todo lo que necesita saber sobre el fentanilo
El fentanilo es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina y 50 veces más potente que la heroína. De hecho, es el analgésico opioide más potente disponible para su uso en tratamientos médicos.
Aunque el fentanilo se considera seguro y eficaz cuando se usa y monitorea en un entorno médico, conlleva un alto potencial de abuso.
Los análogos del fentanilo, medicamentos de diseño casi idénticos al original, se pueden fabricar y mezclar o sustituir a la heroína. Debido a que el fentanilo y sus análogos son increíblemente potentes, las sobredosis accidentales y las muertes son cada vez más comunes.
A veces, el fentanilo se mezcla con heroína. Debido a que es mucho más potente que la heroína, existe un riesgo enormemente mayor de sobredosis y muerte.
En este artículo, analizaremos los usos médicos del fentanilo y sus efectos secundarios. También cubriremos el abuso de fentanilo, la adicción y las sobredosis.
Datos rápidos sobre el fentanilo
Estos son algunos puntos clave sobre el fentanilo. Más detalles e información de apoyo se encuentran en el artículo principal.
- El fentanilo es un potente opioide sintético que es muy eficaz para aliviar el dolor crónico de moderado a severo.
- Las formulaciones orales de fentanilo contienen una cantidad del medicamento que puede ser fatal para un niño.
- La diferencia entre una dosis terapéutica y una dosis mortal de fentanilo es muy pequeña.
- Hay muchos análogos y derivados ilegales del fentanilo que son mucho más fuertes que la versión recetada.
- Los consumidores recreativos suelen utilizar fentanilo como sustituto de la heroína.
¿Qué es el fentanilo?
El fentanilo se une a los receptores de opioides del cuerpo, aumentando los niveles de dopamina en el sistema nervioso central.
El aumento de dopamina produce un estado de relajación, alivia el dolor, disminuye la percepción del sufrimiento y promueve una sensación de bienestar (euforia).
Un analgésico narcótico recetado de tipo 2, el fentanilo es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina.
Se utiliza para controlar el dolor durante la cirugía; también se utiliza para tratar síndromes de dolor crónico de moderados a graves en personas que ya son físicamente tolerantes a los opiáceos.
El fentanilo deprime los centros respiratorios y el reflejo de la tos y contrae las pupilas. Puede funcionar en minutos para aliviar el dolor y producir sedación. El fentanilo tiene un efecto de corta duración: solo 30-90 minutos.
El fentanilo afecta a todos de manera diferente. Los efectos dependen del tamaño, el peso, el estado general de salud de la persona, la cantidad que se toma, si el fentanilo se toma en combinación con otros medicamentos y si la persona está acostumbrada a tomar opioides.
El fentanilo recetado médicamente está disponible en una variedad de formulaciones, que incluyen pastillas, piruletas, aerosoles orales y nasales e inyecciones.
Parche de fentanilo
Para la administración continua, el fentanilo se puede administrar a través de un parche transdérmico que se adhiere a la piel. El parche actúa liberando lentamente fentanilo a través de la piel hacia el torrente sanguíneo durante 48 a 72 horas.
Un parche de fentanilo solo se usa en pacientes que ya son tolerantes a la terapia con opioides de una concentración similar. Debido a que ya se ha absorbido a través de la piel, el fentanilo puede seguir siendo eficaz durante 13 a 24 horas después de retirar el parche.
Abuso de fentanilo y heroína
El abuso de fentanilo apareció inicialmente en la década de 1970 y ha aumentado en los últimos años.
La droga puede obtenerse desviándose de suministros médicos legítimos o puede fabricarse en laboratorios ilegales.
Incluso los parches de fentanilo desechados pueden contener cantidades significativas del fármaco.
Los abusadores eliminan el contenido de gel de los parches desechados y pueden ingerirlo, colocarlo debajo de la lengua, fumarlo o incluso inyectarlo.
Los análogos del fentanilo producidos en laboratorios ilícitos pueden ser cientos de veces más potentes que la heroína callejera y tienden a producir una depresión respiratoria significativamente mayor, lo que los hace aún más peligrosos para los consumidores que la heroína.
Las personas que consumen heroína o cocaína, o que se están recuperando de un trastorno por consumo de drogas, pueden no saber que la potencia de la heroína y la cocaína que se venden en la calle se puede mejorar significativamente al agregar fentanilo. Debido a que se desconoce la potencia de tales drogas y no se les informa sobre la adición de fentanilo, cualquier uso de drogas ilícitas, incluso una dosis reducida, puede resultar en una sobredosis accidental o la muerte.
El fentanilo se puede usar por vía oral, fumar, inhalar o inyectar y ningún método de uso es más seguro que otro.
Nombres de las calles para el fentanilo
- caer muerto
- China blanco
- asesino en serie
- brillar
- apache
- Chica china
- fiebre de baile
- buen amigo
- bote
- asesinato 8
- TNT
- percopop
Usos médicos
Los usos médicos del fentanilo incluyen:
- Anestesia para pacientes sometidos a cirugía cardíaca o para pacientes con función cardíaca deficiente.
- Manejo del dolor irruptivo por cáncer en pacientes que ya están recibiendo medicación opioide para el dolor persistente subyacente.
- Manejo del dolor en pacientes que tienen dolor crónico persistente de moderado a severo que requieren opioides continuos las 24 horas.
- En pacientes que ya están tomando analgésicos narcóticos o que ya son tolerantes a los opioides.
- Se puede usar por vía intravenosa, intramuscular, espinal o epidural (en un espacio en la parte inferior de la médula espinal).
Nombres comerciales de fentanilo
El fentanilo se produce con varias marcas.
- Sublimar
- Durogesic
- Duragesic
- Citrato de fentanilo
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Efectos secundarios
Los pacientes mayores tienen más probabilidades que los jóvenes de experimentar efectos adversos, especialmente los efectos depresores respiratorios del fentanilo. Se debe seguir con extrema precaución y control con este grupo de edad.
Los efectos secundarios del fentanilo incluyen:
- somnolencia
- Confusión
- estreñimiento
- debilidad
- boca seca
- pupilas constreñidas
- inconsciencia
- respiración lenta
- disminución de la frecuencia cardíaca
- náusea
- transpiración
- rubor
- Confusión
- músculos rígidos o rígidos
- sensación de opresión en la garganta
- dificultad para concentrarse
Los efectos adversos asociados con los parches transdérmicos de fentanilo incluyen enrojecimiento, erupción cutánea, picazón e hinchazón en el lugar de aplicación.
Riesgos
Al igual que con cualquier opiáceo, existe el riesgo de dependencia, tolerancia, abuso y adicción con el uso de fentanilo. La dependencia física produce síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de tomar el fármaco de forma abrupta.
Los síntomas de abstinencia generalmente comienzan dentro de las 12 horas posteriores a la última dosis de fentanilo y pueden durar 1 semana o más. Un individuo en abstinencia puede experimentar:
- pupilas dilatadas
- vómitos y diarrea
- la piel de gallina
- una nariz que moquea
- sofocos y sofocos
- escalofríos
- ansiedad
- agitación
- insomnio
- dolor severo generalizado
Los usuarios de fentanilo desarrollan rápidamente una tolerancia a las dosis altas, lo que significa que se necesita más fármaco para que los usuarios logren el efecto deseado.
El uso repetido de opioides a menudo resulta en adicción, una enfermedad crónica recurrente que va más allá de la dependencia física y se caracteriza por un comportamiento incontrolable de búsqueda de drogas a pesar de las consecuencias dañinas y negativas. Buscar y usar la droga preferida se convierte en el propósito principal de la vida.
El tratamiento para la adicción al fentanilo es el mismo que para cualquier trastorno por consumo de opioides y depende de la gravedad de la adicción. El tratamiento puede incluir desintoxicación para pacientes hospitalizados o ambulatorios, tratamientos con medicamentos para controlar los antojos y las recaídas, y programas de tratamiento conductual residenciales y ambulatorios.
Sobredosis
El uso de fentanilo puede provocar la muerte accidental incluso con una sola dosis, especialmente si se toma incorrectamente o si lo toma otra persona que no sea la persona que lo recetó.
Los signos y síntomas de una sobredosis de fentanilo incluyen:
- respiración lenta o superficial
- latido lento
- somnolencia severa
- piel fría y húmeda
- problemas para caminar o hablar
- sentirse débil, mareado o confundido
- falta de respuesta
Prevención de la sobredosis de fentanilo
En ocasiones, el fentanilo se utiliza como sustituto de la heroína en personas dependientes de opioides. Sin embargo, es un sustituto muy peligroso debido a su marcada potencia y la incapacidad de los usuarios para medir las dosis, lo que resulta en frecuentes sobredosis mortales.
El polvo de fentanilo puro es muy difícil de diluir adecuadamente, lo que a menudo resulta en una mezcla peligrosamente fuerte; puede ser mortal incluso para las personas que tienen una alta tolerancia a los opioides. En algunos casos, la muerte ocurre tan rápidamente que los usuarios se encuentran con una aguja todavía en el lugar de la inyección.
Se estima que la dosis letal mínima de fentanilo es de 250 ug (microgramos). Muchas sobredosis fatales que se cree que se deben a la heroína en realidad se deben al fentanilo; Las oficinas de los forenses y los laboratorios criminales estatales no realizan pruebas de fentanilo o sus análogos a menos que se les dé una razón específica para hacerlo.
La FDA emitió un aviso de salud pública para alertar a los pacientes, sus cuidadores y profesionales de la salud de que se han producido muertes y sobredosis en pacientes que utilizan tanto el producto de marca Duragesic como los parches genéricos de fentanilo transdérmico. Los niños corren un riesgo particular de muerte accidental por exposición.
Las instrucciones para el uso de un parche cutáneo de fentanilo deben seguirse con precisión para evitar la muerte u otros efectos secundarios graves por una sobredosis de fentanilo. La FDA destaca la siguiente información importante sobre el uso de parches cutáneos de fentanilo:
“Los parches cutáneos de fentanilo son analgésicos narcóticos (opioides) muy fuertes que pueden causar la muerte por sobredosis. El parche cutáneo de fentanilo siempre se debe recetar en la dosis más baja necesaria para aliviar el dolor. Los parches cutáneos de fentanilo no deben usarse para tratar el dolor a corto plazo, el dolor que no es constante o el dolor después de una operación.
Los parches cutáneos de fentanilo solo deben ser utilizados por pacientes que ya estén tomando otros analgésicos narcóticos (tolerantes a los opioides) y que tengan dolor crónico que no se controle bien con analgésicos de acción más corta ".
El etiquetado del producto para los parches de fentanilo menciona específicamente la necesidad de desechar los parches usados doblando los lados adhesivos y tirando el parche por el inodoro.
También es importante evitar colocar el parche cerca de una fuente de calor porque el calor aumenta la velocidad de absorción del fármaco. También aconsejan quitar el parche existente antes de la aplicación de uno nuevo.
Las sobredosis de fentanilo deben tratarse inmediatamente con naloxona, un antagonista opiáceo que elimina los opiáceos de los receptores del cerebro. Aunque las sobredosis de fentanilo se pueden revertir con naloxona, debido a la alta potencia del fentanilo no farmacéutico, se pueden requerir dosis más altas o múltiples de naloxona para revivir a un individuo.
Conclusiones
El fentanilo es un opioide extremadamente potente que ofrece un alivio significativo del dolor a quienes padecen afecciones de dolor agudo o crónico grave, pero también es capaz de causar un daño considerable o la muerte a las personas que abusan o se exponen accidentalmente.
Es posible que algunos pacientes y proveedores de atención médica no sean plenamente conscientes de los peligros de este narcótico muy fuerte. Toda la sociedad, incluidas las familias, las escuelas, la comunidad médica, las fuerzas del orden y los funcionarios gubernamentales deben estar al tanto de los resultados potencialmente letales del uso médico inadecuado e ilícito de fentanilo.
