¿Cómo funciona una banda gástrica?

La banda gástrica es un tratamiento quirúrgico para la obesidad. Este tipo de intervención se conoce como cirugía bariátrica. El procedimiento contrae el estómago, de modo que la persona se siente llena después de comer menos de lo habitual.

La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) estima que se realizaron alrededor de 216,000 cirugías bariátricas en los EE. UU. En 2016. De estas, el 3.4 por ciento fueron bandas gástricas. La cirugía de manga gástrica fue el tipo más común y representó el 58,1 por ciento de los procedimientos.

Datos rápidos sobre la cirugía de banda gástrica

Estos son algunos puntos clave sobre la cirugía de banda gástrica.

  • La cirugía de banda gástrica es un tipo de cirugía bariátrica o para bajar de peso.
  • Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, rápido, reversible y ajustable que disminuye el tamaño del estómago para reducir la ingesta de alimentos.
  • Implica colocar una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago, lo que hace que la persona se sienta más llena con menos comida.
  • Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta estricta de solo líquidos con reintroducción gradual de alimentos blandos hasta por 6 semanas.
  • El anillado puede resultar en una pérdida de peso significativa y mejorar la diabetes, pero la pérdida de peso varía mucho.

¿Como funciona?

La cirugía de banda gástrica consiste en aplicar una banda inflable para reducir el tamaño del estómago.

La banda gástrica es un tipo de cirugía para bajar de peso que consiste en colocar una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago para disminuir el tamaño del estómago y reducir la ingesta de alimentos.

Está aprobado para su uso como tratamiento para la pérdida de peso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).

El cirujano coloca la banda alrededor de la parte superior del estómago y conecta un tubo a la banda. El tubo es accesible a través de un puerto debajo de la piel del abdomen.

Usando este puerto, el cirujano inyecta solución salina en la banda para inflarla.

Los ajustes pueden alterar el grado de constricción alrededor del estómago. La banda crea una pequeña bolsa para el estómago encima de ella, con el resto del estómago debajo.

Tener una bolsa de estómago más pequeña reduce la cantidad de comida que el estómago puede contener en un momento dado. El resultado es una mayor sensación de saciedad después de ingerir una cantidad menor de alimentos. Esto, a su vez, reduce el hambre y ayuda a reducir la ingesta general de alimentos.

Una ventaja de esta forma de procedimiento bariátrico es que permite que el cuerpo se digiera como de costumbre, sin malabsorción.

Cirugía

Se coloca una banda gástrica bajo anestesia general. Por lo general, se realiza en una clínica para pacientes ambulatorios y el individuo suele acudir más tarde el mismo día.

El procedimiento es mínimamente invasivo. Se realiza a través de incisiones en forma de ojo de cerradura. El cirujano realiza entre uno y cinco pequeños cortes quirúrgicos en el abdomen. La cirugía se realiza mediante un laparoscopio, un tubo largo y estrecho con una cámara. El procedimiento suele durar de 30 a 60 minutos.

El paciente no debe comer desde la medianoche anterior al día de la cirugía. La mayoría de las personas pueden reanudar la mayoría de sus actividades normales en 2 días, pero es posible que deban tomarse una semana de licencia del trabajo.

Dieta después de la cirugía

Al principio, se debe restringir la ingesta de alimentos.

  • Durante los primeros días, la dieta se limita a agua y líquidos, como sopas diluidas.
  • Hasta el final de las 4 semanas, se pueden consumir líquidos y alimentos licuados, como yogur y puré de verduras.
  • De 4 a 6 semanas se introducen alimentos blandos.
  • Después de 6 semanas, la persona puede reanudar una dieta normal.

¿Quién debería tenerlo?

En el pasado, las pautas recomendaban la colocación de una banda gástrica solo si el índice de masa corporal (IMC) de una persona era de 35 o superior. Algunas personas con un IMC de 30 a 34,9 se sometieron a cirugía si tenían otros problemas relacionados con la obesidad, como diabetes, hipertensión o apnea del sueño. Esto se debió al alto riesgo de complicaciones.

Sin embargo, los avances en las técnicas quirúrgicas han mejorado el historial de seguridad del procedimiento y esta recomendación ya no se aplica.

Un médico ahora puede recomendar la cirugía bariátrica para algunas personas con un IMC de 30 a 35 si:

  • tienen complicaciones relacionadas con la obesidad y
  • Los enfoques no quirúrgicos no han demostrado su eficacia.

Las opciones no quirúrgicas incluyen:

  • cambios dietéticos
  • actividad física
  • medicamentos

El médico asesorará a una persona en función de su situación.

Los médicos no recomiendan la cirugía para personas que:

  • tiene un trastorno actual por abuso de drogas o alcohol
  • tiene una enfermedad psiquiátrica no controlada
  • tienen dificultad para comprender los riesgos y beneficios, los resultados, las alternativas y los cambios en el estilo de vida que deberán realizar

Beneficios

Las ventajas de la banda gástrica laparoscópica incluyen:

  • la posibilidad de pérdida de peso a largo plazo para las personas con obesidad
  • recuperación relativamente rápida
  • menor probabilidad de infecciones de heridas y hernias después de la cirugía
  • riesgo reducido de diabetes, presión arterial alta, incontinencia urinaria y otras afecciones relacionadas con el exceso de peso
  • sin pérdida de absorción de nutrientes
  • mejora de la calidad de vida después de la cirugía en muchos casos

También existe la opción de quitar o ajustar la banda. La capacidad de ajuste significa que se puede apretar o aflojar, por ejemplo, si no se pierde suficiente peso o si hay vómitos después de comer.

En promedio, se puede perder entre el 40 y el 60 por ciento del exceso de peso, pero esto depende del individuo.

Riesgos

Existen algunos riesgos asociados con tener una banda gástrica.

Estos incluyen los siguientes:

  • Algunas personas tienen una reacción adversa a la anestesia, que incluye reacciones alérgicas, problemas respiratorios, coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones (embolia pulmonar), pérdida de sangre, infección y ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante o después de la cirugía.
  • La pérdida de peso puede ser más lenta en comparación con otros tipos de cirugía.
  • La banda puede deslizarse o tener problemas mecánicos, o puede erosionarse en el estómago, requiriendo su extracción.
  • El puerto puede desplazarse, lo que hace necesaria una cirugía adicional. Se informa que entre el 15 y el 60 por ciento de las personas necesitan cirugía de seguimiento.

El individuo debe seguir las recomendaciones dietéticas con cuidado, ya que comer en exceso puede provocar vómitos o dilatación del esófago.

Al igual que con otros tipos de cirugía para bajar de peso, la banda gástrica también conlleva estos riesgos:

  • Lesión durante la cirugía en el estómago, los intestinos u otros órganos abdominales.
  • hernia
  • inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), acidez y úlceras de estómago
  • Infección en la herida
  • cicatrices gastrointestinales que pueden provocar obstrucción intestinal
  • una nutrición más deficiente como resultado de la ingesta restringida de alimentos

La pérdida de peso puede aumentar la confianza de algunas personas, y esto puede ser otro beneficio.

Sin embargo, si una persona se somete al procedimiento con la esperanza de una pérdida de peso repentina, o si la pérdida de peso es la principal razón para elegir la cirugía, es posible que se sienta decepcionada.

Otras opciones

Diagrama de opciones quirúrgicas.
Fuente de la imagen: Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)

La banda gástrica no es la única forma de cirugía bariátrica.

Bypass gástrico: también conocido como bypass gástrico de Roux-en-Y (RNY).

En este procedimiento, el cirujano engrapa el estómago para hacerlo más pequeño y luego fija el estómago directamente en el intestino delgado. Esto reduce la ingesta de alimentos y la absorción de calorías y otros nutrientes.

Las desventajas incluyen el hecho de que cambia las hormonas intestinales y reduce la absorción de nutrientes. También es difícil de revertir.

Gastrectomía en manga: consiste en extraer una gran parte del estómago y dejar un tubo o manga en forma de plátano que se cierra con grapas. Esto reduce la cantidad de comida necesaria para sentirse satisfecho, pero también puede alterar el metabolismo. No es reversible.

El siguiente video, producido por Sutter Health, muestra lo que le sucede al intestino durante una gastrectomía en manga.

Cambio duodenal: la cirugía implica dos procedimientos. Primero, el cirujano redirige la comida al intestino delgado, como en la cirugía de manga gástrica. A continuación, la comida se redirige aún más para evitar la mayor parte del intestino delgado. La pérdida de peso es más rápida, pero los riesgos son mayores, incluidos los problemas relacionados con la cirugía y los déficits nutricionales.

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