¿Cómo se relaciona el tamaño del tumor con la etapa del cáncer de mama?
El tamaño del tumor es un factor importante en la estadificación del cáncer de mama y puede afectar las opciones de tratamiento y el pronóstico de una persona. Es probable que los tumores sean más pequeños cuando los médicos los detectan temprano, lo que puede facilitar su tratamiento.
Sin embargo, el tamaño del tumor es solo uno de los factores que los médicos consideran al clasificar el cáncer de mama de una persona. Otros factores incluyen la ubicación del tumor, si se ha diseminado fuera de la mama, la apariencia de las células cancerosas y la presencia de receptores hormonales.
En este artículo, presentamos una tabla de tamaños de tumores y discutimos cómo el tamaño del tumor afecta la estadificación del cáncer. También cubrimos otros factores que contribuyen a la estadificación, el tratamiento y la perspectiva de una persona.
Tamaño del tumor y estadificación del cáncer de mama
Un médico realizará una variedad de pruebas y exámenes para determinar la etapa del cáncer de mama.
Los médicos determinan el estadio del cáncer como parte de su diagnóstico. Para confirmar la etapa del cáncer de mama, evalúan varios factores diferentes, incluido el tamaño del tumor.
Los médicos utilizan una variedad de pruebas y exámenes para evaluar las características específicas del cáncer de mama de una persona. Usan esta información para asignar valores al sistema de estadificación TNM, donde:
- T es el tamaño del tumor principal o primario
- N es si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos
- M es si el cáncer es metastásico, lo que significa que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.
Las etapas generales del cáncer varían de 0 a 4. La etapa 0 significa que el cáncer de mama se encuentra en una etapa muy temprana y aún no se ha diseminado. El estadio 4 es el cáncer de mama en estadio avanzado, en el que el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
El cáncer de mama de cada persona es diferente, pero su estadio proporciona una indicación general de las opciones de tratamiento y las perspectivas de una persona.
Es probable que las personas con cáncer de mama en estadio temprano tengan tumores más pequeños que son más fáciles de tratar para los médicos. Los tumores más grandes tienden a indicar un cáncer de mama en una etapa avanzada, que puede ser más difícil de tratar.
¿Cómo se miden los tumores de mama?
Los médicos miden el tamaño del tumor de cáncer de mama primario en su punto más ancho. Suelen dar el tamaño en milímetros (mm) o centímetros (cm).
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), los médicos utilizan el siguiente sistema para clasificar el tamaño del tumor:
- TX: el médico no puede evaluar el tumor primario.
- T0: El médico no ha encontrado evidencia de un tumor primario.
- T1: el tumor mide 2 cm (0,79 pulgadas (pulg.)) O menos de diámetro.
- T2: el tumor mide más de 2 cm (0,79 pulgadas) pero menos de 5 cm (1,97 pulgadas) de ancho.
- T3: el tumor mide más de 5 cm (1,97 pulgadas) de ancho.
- T4: el tumor puede ser de cualquier tamaño, pero está creciendo hacia la pared torácica o hacia la piel. Esta categoría incluye el cáncer de mama inflamatorio.
Factores que afectan la puesta en escena
El tamaño del tumor es solo uno de los factores que los médicos consideran al determinar el estadio del cáncer de mama de una persona. Otros factores incluyen:
Estado de los ganglios linfáticos
Al clasificar el cáncer de mama de una persona, los médicos determinarán si se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. Para ello, extirpan uno o más de los ganglios linfáticos de la axila y los examinan con un microscopio.
Los médicos clasifican el estado de los ganglios linfáticos utilizando el valor N del sistema TNM, donde:
- NX significa que el médico no pudo evaluar el estado de los ganglios linfáticos.
- N0 indica que el médico no detectó cáncer en los ganglios linfáticos cercanos.
- N1, N2 y N3 muestran que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Los valores más altos indican la participación de más ganglios linfáticos.
Metástasis
La metástasis ocurre cuando el cáncer se disemina desde su ubicación original en la mama a partes distantes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, el cerebro o los huesos.
Los síntomas del cáncer de mama metastásico dependen de los órganos a los que se haya diseminado el cáncer y pueden variar mucho. Los médicos pueden utilizar exploraciones, pruebas y exámenes adicionales para diagnosticar a una persona con cáncer de mama metastásico.
Los médicos clasifican la metástasis utilizando el valor M del sistema TNM, donde:
- MX significa que el médico no pudo evaluar la metástasis.
- MO indica que el médico no detectó metástasis.
- M1 significa que el cáncer de mama se ha diseminado a otros órganos.
Estado del receptor hormonal
Al clasificar los cánceres de mama, los médicos analizan las células tumorales para detectar la presencia de receptores hormonales. Los receptores son proteínas que responden a las hormonas estrógeno y progesterona diciéndoles a las células cancerosas que crezcan.
Los médicos describen el cáncer de mama que tiene receptores de estrógeno como receptor de estrógeno positivo o ER positivo. Se refieren al cáncer de mama que tiene receptores de progesterona como receptor de progesterona positivo o PR positivo.
Los cánceres de mama que tienen receptores hormonales tienen muchas más probabilidades de responder a la terapia hormonal.
Estado de HER2
El estado de HER2 se refiere a si las células de cáncer de mama están produciendo demasiada proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Los médicos evalúan el estado de HER2 tomando una muestra del cáncer y enviándola a un laboratorio para su análisis.
Los médicos describen el cáncer de mama con niveles de HER2 más altos de lo normal como positivo para HER2. Los cánceres HER2 positivos suelen ser más agresivos que otros tipos de cáncer de mama, pero también es más probable que respondan a las terapias dirigidas.
Aparición de células cancerosas.
La apariencia o diferenciación de las células cancerosas es otro factor en la estadificación del cáncer. Los médicos clasifican las células cancerosas de acuerdo con lo similares que parecen a las células no cancerosas al microscopio.
Los médicos clasifican las células cancerosas que están cerca de parecerse a las células sanas como de bajo grado o bien diferenciadas. Por lo general, estos cánceres crecen más lentamente.
Las células cancerosas de grado alto o poco diferenciadas tienen un aspecto muy diferente a las células normales y tienden a crecer más rápido.
Etapas del cáncer de mama
Después de evaluar las diferentes características del cáncer de mama, los médicos utilizan la información para determinar su estadio general de 0 a 4.
Aquí hay una descripción general de cada etapa del cáncer de mama:
- Etapa 0: este cáncer no es invasivo y solo está presente dentro del conducto lácteo. Esta etapa incluye el carcinoma ductal in situ (DCIS).
- Etapa 1: estos son tumores pequeños que no se han diseminado a los ganglios linfáticos o solo afectan una pequeña área del ganglio linfático centinela.
- Etapa 2: estos son tumores más grandes que se han diseminado a algunos ganglios linfáticos cercanos.
- Etapa 3: estos tumores son grandes o crecen hacia los tejidos circundantes, como la piel de la mama, los músculos y los ganglios linfáticos.
- Etapa 4: estos son tumores que comenzaron en la mama pero se han diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento y perspectiva
Al recomendar opciones de tratamiento para el cáncer de mama, un médico tendrá en cuenta:
- la etapa del cáncer de mama
- la edad, la salud general y las preferencias personales de la persona
- si el cáncer es ER positivo, PR positivo o HER2 positivo
- la velocidad a la que crece el cáncer
Las opciones de tratamiento pueden incluir:
- cirugía, que puede implicar la extirpación de toda la mama y los ganglios linfáticos afectados
- radioterapia
- quimioterapia
- Terapia hormonal
- terapia dirigida
La detección y el diagnóstico tempranos del cáncer de mama pueden mejorar significativamente el pronóstico de una persona.
Según la ACS, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de mama localizado es del 99%. Esta estadística significa que las personas con este tipo de cáncer tienen un 99% de probabilidades de sobrevivir durante al menos 5 años después del diagnóstico que las personas sin la afección.
La tasa de supervivencia relativa a 5 años es del 85% para las personas con cáncer de mama que se ha diseminado a los tejidos vecinos y del 27% para aquellas cuyo cáncer se ha diseminado a otros órganos. La tasa de supervivencia relativa general a 5 años para el cáncer de mama es del 90%.
Sin embargo, estas cifras son solo estimaciones y los expertos las han basado en datos de 2008-2014. El tratamiento del cáncer mejora todo el tiempo y el pronóstico de cada persona es diferente.
Resumen
El tamaño del tumor es un factor importante cuando los médicos determinan la etapa del cáncer de mama de una persona. Sin embargo, los médicos también tienen en cuenta varios otros factores, que incluyen:
- compromiso de los ganglios linfáticos
- la ubicación del cáncer y si se ha diseminado
- estado del receptor hormonal
- Estado de la proteína HER2
- la aparición de células cancerosas
Un médico considerará todos estos factores además de la edad, la salud general y las preferencias personales de la persona al recomendar opciones de tratamiento.
Las personas con cánceres de mama en etapa avanzada pueden necesitar más tratamiento que aquellas cuyo cáncer se encuentra en una etapa temprana. El diagnóstico y el tratamiento tempranos del cáncer de mama pueden mejorar significativamente el pronóstico de una persona. Sin embargo, la experiencia de cada persona con el cáncer de mama es diferente.
