Cómo varían las tasas de mortalidad por drogas en los Estados Unidos
Un nuevo estudio publicado en el Revista estadounidense de medicina preventiva analiza las diferencias a nivel de condado en las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas en los Estados Unidos y encuentra una variedad de factores socioeconómicos que las influyen, incluida la angustia familiar y la principal fuente de ingresos de un condado.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) dicen que 515,060 personas en los Estados Unidos murieron por una sobredosis de drogas y "otras causas relacionadas con las drogas" en 2006-2015. Más del 42 por ciento de estos incluían opioides.
Las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas varían según el sexo, la etnia y la ubicación en los EE. UU.
Aunque están bien documentadas, las diferencias en las muertes relacionadas con las drogas entre los condados no se habían explorado hasta ahora.
También se desconocía en qué medida los factores socioeconómicos y el acceso a los entornos de atención médica contribuían a esas diferencias a nivel de condado.
Entonces, Shannon M. Monnat, Ph.D. - profesor asociado de sociología y presidente Lerner de Promoción de la Salud Pública en la Universidad de Syracuse en Nueva York - se propuso estudiar los datos de varias bases de datos nacionales para comprender mejor qué impulsa las diferencias a nivel de condado en las muertes relacionadas con las drogas.
Estudiar las diferencias a nivel de condado
El profesor Monnat examinó los datos recopilados de: los archivos de causas múltiples de muerte de los CDC en 2006-2015; la Oficina del Censo de los Estados Unidos; el Servicio de Investigación Económica del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos; la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria; y el Centro Regional Noreste de Desarrollo Rural.
Ella modeló las correlaciones entre las tasas de mortalidad a nivel de condado y los “determinantes sociales de la salud” tal como los define la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“Los determinantes sociales de la salud son las condiciones estructurales en las que las poblaciones viven, trabajan y socializan que influyen en el estrés, las relaciones, los comportamientos de salud y la mortalidad, incluidos los recursos económicos, el entorno social y la infraestructura de atención médica”, explica el profesor Monnat.
El análisis encontró que, en promedio, la tasa de mortalidad relacionada con las drogas a nivel de condado era de 16,6 por 100.000 habitantes. Sin embargo, hubo grandes disparidades de un condado a otro.
Específicamente, Appalachia, Oklahoma, partes del suroeste y el norte de California tenían las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas más altas, mientras que el noreste, el cinturón negro, Texas y las Grandes Llanuras tenían las más bajas.
Además, el análisis encontró que una mayor "angustia económica y familiar" se correlacionó con tasas más altas de mortalidad por drogas.
Los condados que tenían el nivel más alto de angustia familiar, o con el mayor número de familias monoparentales o con familias que experimentaron divorcio o separación, tuvieron al menos ocho muertes adicionales por drogas por cada 100,000 personas, en promedio, en comparación con los condados con el nivel más bajo de familia. angustia.
Por el contrario, "las tasas de mortalidad promedio fueron significativamente más bajas en los condados con una mayor presencia de establecimientos religiosos, un mayor porcentaje de inmigrantes recientes y con economías que dependen del empleo del sector público (gobierno)".
La infraestructura de salud no tuvo ningún impacto en la variabilidad de la mortalidad por drogas, ni tampoco la diferencia entre los entornos rurales y urbanos.
"La adicción también es una enfermedad social"
El profesor Monnat también comenta sobre la importancia sociopolítica de los hallazgos. "La epidemia de drogas es una preocupación apremiante entre los legisladores [...] La descripción de los medios de la epidemia de sobredosis de drogas ha sido en gran parte que se trata de una crisis nacional".
"Sin embargo, las muertes por drogas no se distribuyen al azar en los Estados Unidos", señala. "Mis análisis muestran que algunos lugares en los EE. UU. Tienen tasas de mortalidad por drogas mucho más altas que otros".
“Necesitamos ser sinceros con nosotros mismos sobre el problema de las drogas en Estados Unidos”, agrega el profesor Monnat. “Los opioides son un síntoma de problemas sociales y económicos mucho mayores. Así como otras enfermedades crónicas tienen determinantes sociales subyacentes, la adicción también es una enfermedad social ".
"'La adicción no discrimina' es un fragmento que ignora la realidad de que las tasas de sobredosis son más altas en las comunidades económicamente desfavorecidas, en particular en los lugares que han experimentado una disminución en las oportunidades laborales para personas sin un título universitario".
Prof. Shannon M. Monnat
"Abordar las condiciones económicas y sociales será clave para revertir la creciente ola de muertes por drogas".
