Ketamina para la depresión: un estudio investiga los efectos secundarios
A medida que aumenta el interés en la ketamina como tratamiento para la depresión, también aumentan las preocupaciones sobre los efectos secundarios. Un análisis reciente analiza más de cerca y concluye que, al menos a corto plazo, la ketamina parece segura.
En marzo de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la esketamina, un aerosol nasal a base de ketamina, para el tratamiento de la depresión.
Los estudios han demostrado que pequeñas dosis de ketamina pueden aliviar rápidamente los síntomas de la depresión. Incluso las personas que no han respondido a otros antidepresivos informan de un efecto beneficioso en cuestión de horas.
La capacidad de la ketamina para trabajar para estas personas difíciles de tratar podría deberse a su novedoso modo de acción. El fármaco bloquea los receptores glutamatérgicos de N-metil-D-aspartato (NMDA); otros antidepresivos interactúan con la serotonina, la norepinefrina o la adrenalina.
Debido a que ha habido muy pocos avances en el tratamiento de la depresión en los últimos años, la ketamina ha causado entusiasmo y renovada esperanza.
Junto a este fervor, los científicos han expresado su preocupación por los efectos secundarios de la ketamina; estos pueden incluir sentimientos de disociación, aumento de la presión arterial, depresión respiratoria, vómitos y cistitis.
Además, debido a que algunas personas consumen ketamina de forma recreativa, a algunos expertos les preocupa el potencial de abuso de la droga.
Buscando efectos secundarios
Actualmente, hay poca información detallada sobre los efectos secundarios de la ketamina. Aunque algunos artículos han recopilado los efectos secundarios de la ketamina, a menudo, estos no incluían un placebo. Además, pocos científicos han estudiado los efectos a más largo plazo.
Con esto en mente, los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) diseñaron un análisis para investigar los efectos secundarios de la ketamina con más detalle; Recientemente publicaron sus hallazgos en el Revista de trastornos afectivos. Los autores escriben:
"El objetivo principal de este estudio fue informar exhaustivamente [los efectos secundarios] asociados con la ketamina mediante la revisión de 120 síntomas asociados con una sola infusión intravenosa de ketamina en dosis subanestésica".
Para investigar, accedieron a datos de estudios que el NIH llevó a cabo durante los últimos 13 años; estos datos incluyeron 163 individuos con trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar y 25 controles sanos.
Los investigadores eligieron los estudios de los NIH debido a su rigurosa supervisión de los efectos secundarios en momentos específicos, incluidas escalas de calificación estandarizadas y entrevistas a médicos.
"Extraño o descabellado"
En general, de los 120 síntomas, los investigadores pudieron asociar significativamente 33 con el tratamiento con ketamina.
Ocho de estos síntomas ocurrieron en más de la mitad de los participantes; estos se sentían extraños, raros o extraños; sensación de espacio; sentirse mareado o loco; disociación; flotante; distorsiones visuales; dificultad para hablar y entumecimiento.
Sin embargo, ninguno de estos efectos duró más de 4 horas. En una sesión de seguimiento de 3 meses, los investigadores no identificaron ningún evento adverso grave, como antojos, problemas de memoria o déficits cognitivos.
Los autores también señalan que no hubo evidencia de "una mayor propensión al uso o abuso recreativo de ketamina".
“El efecto secundario a corto plazo más común fue sentirse extraño o loco. La mayoría de los efectos secundarios alcanzaron su punto máximo una hora después de la administración de ketamina y desaparecieron en 2 horas. No vimos ningún evento adverso grave relacionado con los medicamentos ni un aumento de los antojos de ketamina con una sola administración ".
Autora Dra. Elia Acevedo-Diaz
Limitaciones y conflictos de interés
Sin embargo, el estudio tiene limitaciones significativas. Por ejemplo, los científicos no investigaron los efectos secundarios asociados con períodos más largos de uso y múltiples infusiones. Además, solo probaron el medicamento inyectado, por lo que no pueden saber si la aplicación nasal podría cambiar la forma en que aparecen los efectos secundarios.
Los autores también señalan que, aunque siguieron a los participantes durante 3 meses, no "midieron formalmente los antojos u otros indicadores de abuso o dependencia" durante la estadía inicial de los participantes en su unidad.
Sin embargo, este estudio es otro paso en el camino hacia una comprensión completa del impacto del tratamiento con ketamina.
También vale la pena señalar que uno de los autores, el Dr. Carlos A. Zarate, figura como co-inventor de una serie de terapias basadas en ketamina para afecciones como depresión, ansiedad, ideación suicida, trastornos por estrés postraumático, y dolor neuropático.
Debido a que la ketamina actúa para aliviar la depresión tan rápidamente cuando otros medicamentos han fallado, es probable que continúe el interés en la ketamina. Sin embargo, todavía quedan muchas preguntas pendientes, especialmente en lo que respecta al uso prolongado.
