Los científicos proponen una nueva teoría de la enfermedad de Parkinson
A medida que los científicos profundizan en la naturaleza del Parkinson, más parece que es muy variado, lo que sugiere numerosos subtipos. Una nueva revisión propone que el Parkinson cae en una de dos categorías principales, dependiendo de si se origina en el sistema nervioso central (SNC) o en el sistema nervioso periférico (SNP).
En una reciente Revista de la enfermedad de Parkinson En el artículo, científicos de Dinamarca argumentan cómo los resultados de los estudios de imágenes y tejidos encajan con una teoría de Parkinson que divide la afección "en un subtipo de SNP primero y SNC primero".
La enfermedad de Parkinson destruye principalmente las células de dopamina en el área de sustancia negra del cerebro. Esta es la parte que controla el movimiento.
Este daño da lugar a los síntomas más comunes, como temblores, rigidez y dificultades de equilibrio.
La enfermedad de Parkinson también puede causar cambios emocionales, depresión, estreñimiento, trastornos del sueño y problemas urinarios.
El patrón de síntomas y su velocidad de progresión pueden variar ampliamente entre individuos.
Sin embargo, una característica distintiva del Parkinson es la acumulación y diseminación de grupos tóxicos de proteína alfa-sinucleína llamados cuerpos de Lewy. Estos grupos también son características de la demencia con cuerpos de Lewy.
Debatiendo los orígenes del Parkinson
Algunos científicos han propuesto que la alfa-sinucleína tóxica se forma en el SNP del intestino y se propaga al cerebro, que es parte del SNC, a través del nervio vago.
"Sin embargo, no todos los estudios de autopsias están de acuerdo con esta interpretación", dice el Dr. Per Borghammer, que trabaja en el Departamento de Medicina Nuclear y PET en el Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca.
"En algunos casos", añade, "los cerebros no contienen patología en los importantes 'puntos de entrada' al cerebro, como el núcleo vago dorsal en la parte inferior del tronco encefálico".
El Dr. Borghammer y su colega Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - del Departamento de Medicina Clínica de la Universidad de Aarhus - son los dos autores de la nueva revisión.
Discuten y evalúan los resultados de estudios de imágenes de personas con la enfermedad de Parkinson y pruebas en tejidos de modelos humanos y animales.
Al diferenciar entre una teoría del subtipo de Parkinson de tipo SNP primero y SNC primero, se centran en un síntoma llamado trastorno de conducta del sueño REM (RBD).
RBD y los dos tipos de Parkinson
Las personas con RBD parecen estar representando sus sueños mientras están en el sueño REM. Esto puede resultar en un comportamiento violento que puede dañar al individuo oa su pareja de cama.
La RBD afecta hasta al 0,5% de los adultos, y los adultos mayores se encuentran entre los que tienen más probabilidades de experimentar la enfermedad. Sin embargo, la tasa es mucho más alta entre las personas con enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy.
El Dr. Borghammer y Van Den Berge sugieren que la característica distintiva del primer subtipo de Parkinson con SNP es la presencia de RBD en la fase temprana o pródroma de la enfermedad, antes de que surjan los síntomas clásicos relacionados con el movimiento.
“Es un componente central de esta hipótesis”, escriben, “que el fenotipo del primer SNP parece estar fuertemente asociado con la presencia de [RBD] durante el pródromo de la [enfermedad de Parkinson], mientras que el fenotipo del primer SNC es más a menudo RBD negativo durante la fase prodrómica ".
La distinción entre los dos tipos, que afecta el momento de la aparición de RBD, tiene que ver con qué parte del sistema nervioso muestra por primera vez signos de daño tóxico por alfa-sinucleína.
La nueva teoría explica varias discrepancias
Además de un fuerte vínculo con el RBD durante la fase temprana, en el subtipo primero del SNP, la enfermedad daña el SNP autónomo antes de que afecte el sistema de dopamina del cerebro.
Por el contrario, en el subtipo del SNC primero, que normalmente no tiene RBD en la fase temprana, la enfermedad daña el sistema de dopamina en la sustancia negra antes de que afecte al SNP autónomo.
El SNP autónomo controla en gran medida las funciones del cuerpo que no requieren atención consciente, como la digestión, la respiración, la frecuencia cardíaca, la dilatación de la pupila y la micción.
Un área que parece requerir una mayor aclaración es cómo el bulbo olfatorio, que es el órgano de la nariz que nos da nuestro sentido del olfato, encaja en la hipótesis.
El Dr. Borghammer y Van Den Berge admiten que la revisión solo ofrece una breve discusión sobre este punto. Sugieren que el subtipo PNS-first cubre el bulbo olfatorio en el sentido de que ofrece dos puntos de entrada para que la proteína tóxica llegue al cerebro.
Un punto de entrada es directamente a través del nervio que une el sistema olfatorio con el cerebro, y el otro es a través del intestino y luego a lo largo del nervio vago, debido a la deglución de los fluidos nasales.
En conclusión, los autores sugieren que su hipótesis "parece ser capaz de explicar una serie de hallazgos discrepantes" en la literatura y ofrece una nueva dirección para explorar más a fondo los orígenes y la progresión de la enfermedad de Parkinson.
"Es probable que estos diferentes tipos de [enfermedad de Parkinson] necesiten diferentes estrategias de tratamiento".
Dr. Per Borghammer
