Los supervivientes de un accidente cerebrovascular pueden beneficiarse de la estimulación cerebral magnética
Un nuevo metanálisis de estudios existentes muestra que una técnica llamada estimulación magnética transcraneal repetitiva podría ser una herramienta útil para ayudar a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular a recuperar la capacidad de caminar de forma independiente.
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva; Se colocan bobinas magnéticas en el cuero cabelludo de una persona y se envían pulsos electromagnéticos cortos a áreas específicas del cerebro a través de la bobina.
Aunque estos pulsos solo causan una sensación casi imperceptible de "golpeteo o golpeteo" en el paciente que se somete al procedimiento, llegan al cerebro y desencadenan corrientes eléctricas que estimulan las neuronas.
La rTMS se ha utilizado principalmente para tratar la psicosis, la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo con bastante éxito. En un estudio reciente, más de un tercio de las personas que viven con alucinaciones verbales auditivas, un marcador de esquizofrenia, informaron una reducción de sus síntomas después del procedimiento.
Pero los investigadores también han estado profundizando en el potencial que tiene la técnica para mejorar la vida después de un accidente cerebrovascular. Hace cuatro años, por ejemplo, un equipo de investigadores del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus utilizó la rTMS para mejorar el movimiento del brazo en personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular, y desde entonces más estudios han explorado este potencial terapéutico.
Ahora, un equipo de investigadores, liderado conjuntamente por el Dr. Chengqi He, de la Universidad de Sichuan en la República Popular de China, y Shasha Li, del Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, ambos en Boston, MA, se propuso revisar estos estudios. .
El Dr. He y sus colegas querían ver si la técnica mejoraba las habilidades motoras de las personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular; Para ello, los investigadores examinaron el impacto que tiene la rTMS en la velocidad al caminar, el equilibrio y otros factores clave para la rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular.
Los hallazgos fueron publicados en el Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación, la revista oficial de la Asociación de Fisiatras Académicos.
rTMS "mejora significativamente la velocidad al caminar"
El Dr. He y su equipo revisaron nueve estudios de rTMS, incluidos cinco ensayos controlados aleatorios, que se publicaron entre 2012 y 2017.
Las personas que participaron en estos estudios habían tenido un accidente cerebrovascular isquémico, es decir, un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre en una de las arterias del cerebro, o un accidente cerebrovascular hemorrágico, es decir, uno causado por una hemorragia dentro del cerebro.
De los nueve estudios, seis incluyeron datos sobre la velocidad al caminar de 139 supervivientes de un accidente cerebrovascular. Los investigadores llevaron a cabo un análisis conjunto de estos estudios y los resultados revelaron que la rTMS "mejora significativamente la velocidad al caminar".
Esta mejora fue mayor entre las personas que recibieron estimulación en el mismo lado del cerebro en el que ocurrió el accidente cerebrovascular. Por el contrario, los que recibieron rTMS en el lado opuesto no vieron ninguna mejora.
Otros resultados de salud clave para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, como el equilibrio, la función motora o la capacidad de respuesta del cerebro, no mostraron ninguna mejora como resultado de la rTMS.
En los Estados Unidos, se estima que casi 800.000 personas sufren un accidente cerebrovascular anualmente, lo que convierte a la afección en una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en el país. Como resultado, más de la mitad de las personas mayores que sobrevivieron a un accidente cerebrovascular tienen movilidad reducida.
Aunque la revisión muestra que la rTMS es una estrategia prometedora para restaurar la marcha independiente, los autores dicen que se necesita más investigación. El Dr. He y sus colegas concluyen:
"Se requieren estudios futuros con tamaños de muestra más grandes y un período de seguimiento adecuado para investigar más a fondo los efectos de la rTMS en la función de las extremidades inferiores y su relación con los cambios en la excitabilidad cortical con la ayuda de técnicas de neuroimagen funcional".
