¿Qué es la colitis colagenosa?
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La colitis colágena se refiere a un tipo de colitis microscópica caracterizada por una banda gruesa de colágeno debajo del revestimiento del colon.
En este artículo, aprenda sobre los síntomas, las causas y el tratamiento de la colitis colagenosa.
¿Qué es la colitis colagenosa?
Crédito de la imagen: Nephron, (2010, 6 de noviembre)
La colitis colágena es un tipo de colitis microscópica, caracterizada por una banda gruesa y no elástica de colágeno debajo del revestimiento del colon. El colágeno es un tipo de proteína estructural del cuerpo.
Se describe como un tipo de colitis microscópica porque la inflamación que causa solo se puede ver con el microscopio. A diferencia de la mayoría de las enfermedades inflamatorias del intestino, la colitis colagenosa no se considera un factor de riesgo de cáncer de colon.
El término colitis microscópica generalmente se refiere tanto a la colitis colagenosa como a la colitis linfocítica. Ambas afecciones comparten los mismos signos, síntomas, pruebas de diagnóstico y proceso de tratamiento.
Algunas investigaciones también muestran que la colitis colágena y la colitis linfocítica pueden, de hecho, ser etapas diferentes de la misma afección.
La colitis colágena se considera un trastorno poco común, con mayor incidencia en adultos mayores de 45 años.
Solo alrededor de 42 de cada 100,000 personas son diagnosticadas con colitis colagenosa.
Síntomas
La gravedad, frecuencia y duración de los síntomas de la colitis colagenosa varían. Las personas con esta afección pueden experimentar brotes cuando experimentan síntomas frecuentes y períodos de remisión en los que tendrán pocos o ningún síntoma.
Si bien algunas personas pueden tener síntomas dolorosos e incapacitantes, otras solo experimentan una leve molestia. Y, si bien muchas personas experimentan brotes que duran unos días o semanas, otras personas tienen síntomas que duran meses o años.
Los síntomas comunes de la colitis colagenosa incluyen:
- diarrea acuosa crónica sin sangre o heces blandas, a menudo entre 3 y 20 veces al día
- calambres y dolor abdominal
- deshidración
- pérdida de peso
- náuseas y vómitos
- hinchazón y gases
- agotamiento
- incontinencia fecal o evacuación accidental de heces, especialmente por la noche
- nutrición reducida
- anemia
Causas
La colitis colágena afecta el colon, que es el intestino grueso. El colon toma una mezcla líquida de alimentos digeridos del intestino delgado y la transforma en heces sólidas antes de llevarla al recto para su eliminación del cuerpo.
La colitis colágena causa inflamación general del epitelio o capa base de las células que recubren el colon.
Las células epiteliales del colon son vitales para el rendimiento general del órgano porque ayudan a la digestión y mantienen la relación entre el sistema inmunológico del cuerpo y las comunidades saludables de microbios en el intestino.
Trillones de microbios, como bacterias y virus, viven en el tracto gastrointestinal y ayudan en la digestión.
Cuando las células epiteliales del colon se dañan o se destruyen, se producen diversos síntomas digestivos. En los casos de colitis colagenosa, la capa de colágeno, una proteína del tejido conectivo que ayuda a mantener las células epiteliales, se vuelve aproximadamente cinco veces más gruesa de lo normal.
Al igual que muchas otras afecciones inflamatorias gastrointestinales, los investigadores no están seguros de por qué ocurre la colitis colágena. La mayoría de las investigaciones indican que probablemente tiene una base genética y puede estar relacionada con otras afecciones autoinmunes.
Algunas de las causas propuestas de colitis colagenosa incluyen:
- anomalías genéticas
- afecciones autoinmunes, como enfermedad celíaca, enfermedad de Graves, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tiroiditis de Hashimoto, artritis reumatoide y psoriasis
- ciertos tipos de medicamentos
- condiciones que interfieren con la absorción de ácidos biliares
- infecciones bacterianas, virales y fúngicas
- de fumar
Algunos de los medicamentos más comúnmente asociados con el desarrollo de colitis colagenosa incluyen:
- antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, naproxeno y aspirina
- lansoprazol (Prevacid)
- sertralina (Zoloft)
- acarbosa (Prandase, Precose)
- ranitidina (Tritec)
- ticlopidina (Ticlid)
- inhibidores de la bomba de protones (IBP)
- estatinas
- bloqueadores beta
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Factores de riesgo
Aunque las personas de cualquier edad pueden desarrollar colitis colagenosa, los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad incluyen:
- Tener más de 50 años. Se estima que el 75 por ciento de los casos se desarrollan en personas de 50 años o más, aunque se han informado algunos casos en niños.
- Ser mujer. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar colitis colagenosa.
- De fumar.
- Algunos medicamentos. Varios medicamentos gastrointestinales, digestivos, para dormir y del estado de ánimo se han relacionado con la colitis colagenosa.
- Tener una enfermedad autoinmune.
- Historia familiar. Las personas que tienen antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o un tipo de colitis tienen más probabilidades de desarrollar colitis colagenosa.
Diagnóstico
Un gastroenterólogo, o un médico que se especializa en afecciones digestivas y gastrointestinales, generalmente diagnosticará y tratará la colitis colagenosa.
Un gastroenterólogo puede comenzar realizando un examen físico. Luego hará preguntas sobre la familia y el historial médico de la persona, así como sobre los hábitos de estilo de vida, los patrones de alimentación, si fuma o ha fumado y qué medicamentos usa.
Para diagnosticar la colitis colagenosa, un gastroenterólogo deberá tomar múltiples biopsias de diferentes secciones del colon.
Una biopsia de colon requiere una colonoscopia o una sigmoidoscopia, que implican la inserción de un endoscopio en el ano. Un endoscopio es un tubo de plástico con una cámara diminuta que le permite al médico ver el interior del intestino.
Estas muestras de tejido se enviarán a un patólogo, quien analizará las biopsias de tejido bajo un microscopio.
Muchos médicos utilizarán pruebas médicas adicionales para descartar la presencia de otras afecciones gastrointestinales inflamatorias como parte del proceso de diagnóstico.
Las pruebas adicionales incluyen:
- análisis de sangre
- pruebas de heces
- Rayos X
- tomografía computarizada (TC)
- exploración de imágenes de resonancia magnética (MRI)
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la colitis colagenosa responde bien al tratamiento. Y en algunos casos, los síntomas incluso se resuelven sin intervención médica.
En primera instancia, los médicos aconsejarán a una persona que deje de usar cualquier medicamento asociado con la colitis colagenosa.
Existe una variedad de medicamentos que pueden ayudar a reducir o resolver los síntomas. La mayoría de los estudios han encontrado que la budesonida es una terapia de primera línea eficaz para la colitis colagenosa.
Otros medicamentos comunes recetados para ayudar a tratar la colitis colagenosa incluyen:
- medicamentos antidiarreicos, comúnmente los que contienen subsalicilato de bismuto, difenoxilato o loperamida,
- suplementos para aumentar el volumen de las heces, como psyllium (Metamucil)
- colestiramina
- mesalamina
- antibioticos
Si los síntomas no mejoran, los médicos pueden recetar:
- terapias anti-TNF, que bloquean parte de la respuesta inmune
- inmunomoduladores
Por lo general, hacer algunas elecciones de estilo de vida también puede ayudar a reducir los síntomas. Éstos incluyen:
- dejar de fumar
- mantener un peso corporal y una presión arterial saludables
- hacer ejercicio regularmente
- mantenerse hidratado
- evitar el uso excesivo de AINE de venta libre, como ibuprofeno y aspirina
En casos raros, generalmente cuando los síntomas graves no han respondido a otras formas de tratamiento, un médico puede recomendar una cirugía para tratar la colitis colagenosa.
Dieta
Aunque cada caso de colitis colagenosa varía, se cree que ciertos alimentos y sustancias químicas aumentan la gravedad de los síntomas e incluso provocan brotes.
Aunque existe mucha información contradictoria sobre lo que una persona con colitis colagenosa debe y no debe comer, los siguientes cambios en la dieta pueden ayudar a aliviar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones:
- evitando la cafeína y los azúcares artificiales
- evitar los productos lácteos si la persona es intolerante a la lactosa
- evitando los alimentos que contienen gluten
Es fundamental beber muchos líquidos, y esto es especialmente importante cuando alguien tiene diarrea.
Las personas con colitis colagenosa deben hablar con un médico o dietista para determinar cuál sería el mejor enfoque a seguir con la dieta.
panorama
La colitis colágena es un tipo de colitis microscópica que causa períodos de diarrea acuosa y no sanguinolenta que pueden durar de días a meses.
Es diferente de otras formas de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) porque el colon parece normal en una colonoscopia y solo muestra signos de inflamación bajo el microscopio. Está marcado por una capa gruesa de colágeno debajo del revestimiento del colon.
Los síntomas suelen ser intermitentes, lo que significa que la mayoría de las personas experimentan brotes durante un período seguido de un período sin síntomas.
Los síntomas de la colitis colagenosa pueden ser incómodos y pueden provocar deshidratación y desnutrición. Sin embargo, los síntomas se pueden controlar con medicamentos y ajustes en la dieta.
A diferencia de otros tipos de afecciones gastrointestinales inflamatorias, no se cree que la colitis colagenosa aumente el riesgo de cáncer de colon.
