¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?

La tenosinovitis de De Quervain se refiere a la inflamación de los tendones del pulgar. La afección hace que sea doloroso cuando una persona mueve el pulgar.

Hay algunos ejercicios que las personas pueden hacer en casa para ayudar a aliviar los síntomas. Este artículo describe qué hacer.

La afección recibió su nombre del cirujano suizo Fritz de Quervain, quien la identificó por primera vez en 1895.

¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?

El síntoma principal de la tenosinovitis de De Quervain es hinchazón y dolor en la base del pulgar.

La tenosinovitis de De Quervain es la inflamación de la vaina, o sinovia, que rodea los dos tendones que se encuentran entre la muñeca y el pulgar.

Los tendones son bandas fuertes de tejido que unen los músculos al hueso. En el pulgar, participan en el movimiento del pulgar.

A medida que la membrana sinovial se hincha y se espesa, a una persona le resulta doloroso mover el pulgar.

Por lo general, ocurre después de un uso excesivo del pulgar o la muñeca, especialmente durante actividades repetitivas que alejan el pulgar de la muñeca.

Un esguince o el uso excesivo de los tendones a través de movimientos repetitivos del pulgar en el trabajo o durante el deporte tienden a empeorar la hinchazón y el dolor.

Las actividades relacionadas con De Quervain incluyen:

  • golf
  • tocando el piano
  • mecanografía
  • carpintería
  • cargando un niño

La afección es más común en mujeres que en hombres y, a menudo, ocurre después del embarazo.

Otras causas incluyen la formación de tejido cicatricial por una lesión o artritis inflamatoria.

Síntomas

Los síntomas principales son dolor e hinchazón en la base del pulgar.

Estos conducen a:

  • dolor al mover el pulgar o la muñeca
  • dolor al cerrar el puño
  • hinchazón y sensibilidad en el costado de la muñeca
  • sentir o escuchar crujidos cuando los tendones se deslizan a través de la vaina
  • fuerza de agarre reducida

Los movimientos que involucran el pulgar y la muñeca, como pellizcar, agarrar o retorcer, empeorarán el dolor.

12 ejercicios de tenosinovitis de De Quervain

Representación visual del número 6 de los 12 ejercicios de tenosinovitis de De Quervain.

Por lo general, se recomienda a las personas con tenosinovitis de De Quervain que usen una férula durante 2 a 3 semanas.

Durante este tiempo, se puede retirar la férula para realizar los siguientes ejercicios.

1) El individuo coloca la palma de la mano afectada hacia abajo sobre una superficie plana, como una mesa. Con la otra mano, el pulgar afectado se aleja suavemente de la mesa y luego se vuelve a colocar lenta y suavemente. Este movimiento debe repetirse de 5 a 10 veces.

2) La persona coloca la mano afectada de lado, el dedo meñique primero, sobre una superficie plana. Con la otra mano, el pulgar afectado se aleja de los dedos y luego se vuelve a alinear con ellos. El movimiento se repite de 5 a 10 veces.

3) La mano afectada se coloca plana sobre la mesa, con la palma primero. Manteniendo la mano quieta, el pulgar se mueve hacia un lado, hasta donde se sienta cómodo, y luego se devuelve. El ejercicio se repite de 5 a 10 veces.

4) Una vez que el tercer ejercicio ha dejado de causar dolor, se puede realizar con la muñeca fuera del borde de la mesa.

5) Con la palma hacia abajo sobre la mesa, la persona debe levantar el pulgar, lo más lejos posible de la superficie, y luego volver a bajarlo. Esto se repite 10 veces, aumentando las repeticiones, a medida que el movimiento se vuelve más cómodo.

6) Se coloca una banda elástica alrededor de los dedos y el pulgar, y el pulgar se mueve contra la resistencia de la banda 10 veces.

7) Apoyando la mano afectada sobre la mesa con la palma hacia arriba, la persona toca el dedo meñique con la parte superior del pulgar. El estiramiento se mantiene durante 6 segundos y se realiza 10 veces.

8) Sosteniendo el brazo afectado hacia adelante, la persona usa la otra mano para presionar el dorso de la mano hacia abajo, estirando la muñeca. La posición se mantiene durante 15 a 30 segundos y se repite tres veces.

9) Como arriba, pero la otra mano se usa para empujar la mano hacia arriba, estirando la muñeca en la otra dirección. El estiramiento se mantiene durante 15 a 30 segundos y se repite tres veces.

10) Sosteniendo una lata en la mano afectada, con la palma hacia arriba, el individuo puede bajar el peso y luego regresar a la posición inicial. Se recomiendan dos juegos de 15.

11) La persona sostiene una lata y coloca la muñeca en una posición lateral con el pulgar en la parte superior. Luego doblan suavemente la muñeca hacia arriba, con el pulgar hacia el techo, luego bajan suavemente a la posición inicial, todo sin mover el antebrazo. Se recomiendan dos juegos de 15.

12) Una persona puede fortalecer su agarre apretando una pelota de goma suave y manteniendo el estiramiento durante 5 segundos. Se recomiendan dos juegos de 15.

Preparándose para los ejercicios

Estos ejercicios deben usarse para la rehabilitación y solo deben realizarse una vez que el dolor inicial haya desaparecido.

El primer paso para abordar la tenosinovitis de De Quervain es descansar de la actividad o actividades que han causado el dolor. El uso de una férula y la aplicación regular de compresas frías o calientes también ayudarán.

Diagnóstico y cuando ver a un médico

Si los ejercicios empeoran el dolor o si el dolor no se reduce después de 4 a 6 semanas, se recomienda a las personas que hablen con un médico.

La prueba de Finkelstein se utiliza para el diagnóstico de la afección. Esto lo realiza la persona que coloca el pulgar en la palma de la mano y cierra el puño. Luego se les pedirá que doblen la muñeca en la dirección de su dedo meñique.

La prueba de tenosinovitis de De Quervain es positiva si esto empeora el dolor.

Por lo general, se deriva al individuo a un fisioterapeuta o especialista en manos para recibir tratamiento, incluidos ejercicios, como los descritos anteriormente.

Quitar

Además de los ejercicios, el tratamiento también incluirá reposo, analgésicos antiinflamatorios y uso de una férula. Si alguien sigue sufriendo síntomas después de la terapia, se pueden usar inyecciones de esteroides para reducir la hinchazón.

Si los síntomas no se alivian después del tratamiento, un médico puede recomendar una ecografía para tratar de establecer si existe alguna otra razón para el dolor. En algunos casos, la afección se puede aliviar con una operación.

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